我國已邁入老齡化社會，隨著老齡化帶來的慢性病、失能等人口的大量增加，迫切需要為老年人提供醫療衛生與養老相結合的服務。

對此，全國政協委員、上海市政協副秘書長張喆人將遞交一份《關于積極推進醫療衛生與養老服務相結合的提案》，建議將有條件的公立養老機構調整為醫養結合機構，增加醫療服務的功能；鼓勵更多的人才投入到養護隊伍中，政策上完善與之相適應的薪酬分配機制。

“醫養結合”型養老機構不足

提案中提及，2015年底上海市戶籍60歲及以上老年人口436萬人，占總人口的30.2％。在這些老年人中，部分失能和完全失能的占19.5%，其中完全失能的占6.05%。

然而，目前我國“醫養結合”型養老機構嚴重不足，大多數養老機構仍是以生活照料為主，不能提供基本醫療、健康管理、心理照護等服務。由于養老機構不方便就醫，以及專業醫療護理機構緊缺，許多諸如智殘失能、慢性病、腫瘤晚期、大病康復等老年病人，通常選擇在大型綜合性醫院長期“壓床”，在造成醫療資源浪費的同時，也影響了綜合性醫院對其他迫切需求患者的救治，加劇了醫療資源的緊張。

此外，由于醫療護理專業人才短缺，醫院大量的老年照護服務需求被護工替代，但目前護工隊伍在整體素質、專業水平、業務能力、服務質量等方面都不能滿足老年人的護理需求，直接影響到為老服務“醫養結合”的效果。

“目前，一、二級醫療機構資源利用不足、床位閑置；而大多數養老機構人滿為患，一床難求。醫院如何將服務向養老機構延伸，實現醫養融合，養老機構的醫保支付如何實現全覆蓋，各部門的協調、相關政策的支持不夠。”提案稱。

將部分養老機構調整為醫養結合機構

提案建議，首先政府應發揮主導作用，加強相關部門的協作，盡快出臺促進醫養結合完整的產業發展規劃，并健全管理機制。確定醫養結合服務機構的管理部門、服務對象、準入標準和服務規范等。建立社會力量參與機制，借助市場化手段，鼓勵引導社會多元化舉辦醫養結合機構，以滿足多層次、多元化的醫養服務需求。

同時，將有條件的公立養老機構調整為醫養結合機構，增加醫療服務的功能；不符合條件的養老機構，支持醫療機構對接養老機構，與養老機構合作，承擔養老機構的醫療服務。探索將城市有條件的一、二級醫院空余床位轉為醫養結合床位，開展康復服務、長期照護服務、慢病管理等。促進分級診療，暢通與各級醫院之間雙向轉診通道，解決三級醫院中老年人長期“壓床”問題，探索建立“醫養結合”養老機構與公立醫院之間的轉診對接機制。

此外，鼓勵更多的人才投入到養護隊伍中。要將全科醫學、老年醫學、養老護理專業的人才培養與養老服務結合起來，政策上完善與之相適應的薪酬分配機制，提升養老服務的整體質量和水平。鼓勵開展醫師多點執業，促進人才流動，使更多的人才投入到養老服務隊伍。