3月1日起，《上海市公共場所控制吸煙條例（修訂版）》全面實施。上海的室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具內(nèi)禁止吸煙。

我們都知道，吸煙有害健康！吸煙是引發(fā)肺癌的重要危險因素，肺癌死亡率吸煙者是非吸煙者的10-13倍。近10年來，肺癌的發(fā)病率和死亡率在全球一直位居惡性腫瘤首位。在我國肺癌發(fā)病率也日益增高，目前已成為城市中常見惡性腫瘤的首位。上海周浦醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師周超為公眾就“肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和預防”進行講解。

1．吸煙：公認的重要危險因素，肺癌死亡率吸煙者是非吸煙者的10-13倍；吸煙的時間越長、吸煙的量越大，肺癌的發(fā)生率和死亡率就越高。吸煙不但有害于吸煙者自己的健康，而且致使許多人成為被動吸煙的受害者，其吸入的有害物質(zhì)不亞于吸煙者本人。

2．職業(yè)危害：長期暴露于有害環(huán)境中，如石棉、無機砷、煙草加熱產(chǎn)物等，分別有石棉所致的肺癌、氯甲醚所致的肺癌、焦爐逸散物所致的肺癌、銘酸鹽制造業(yè)所致的肺癌、砷所致的肺癌；其他致癌因子還有鎳化合物、煤煙焦油石油的多環(huán)芳烴類等。

3．空氣污染：包括室內(nèi)小環(huán)境和室外大環(huán)境污染；女性肺癌的發(fā)病與室內(nèi)空氣污染有關，如廚房小環(huán)境內(nèi)煤焦油、烹調(diào)的油煙、燃料不完全燃燒物等污染；吸入二手煙等；室外大空氣污染如霧霾、燃料廢氣等，在工業(yè)化程度越來越高的今天，空氣污染日趨嚴重，吸入嚴重污染的空氣，等于每人吸入了大于20支紙煙。

4．電離輻射：大劑量電離輻射可引起肺癌，不同種類射線產(chǎn)生效應亦不同。

5．其他：家族遺傳、免疫功能降低、病毒真菌感染、飲食與營養(yǎng)失衡等。

肺癌早期癥狀

特別對>40歲，長期過度吸煙，吸煙指數(shù)（吸煙年數(shù)×每日吸煙支數(shù)）>400

●無明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2-3周治療無效

●原有慢性呼吸系統(tǒng)疾病，咳嗽性質(zhì)改變

●持續(xù)或僅在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因解釋者

●反復發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎

●原因不明的肺膿腫，無中毒癥狀、無大量膿痰、無異物吸入史、抗炎效果不顯著者

●原因不明的四肢關節(jié)痛及杵狀指（趾）

● X線上局限性肺氣腫或段葉性肺不張

●孤立性圓形病灶和單側肺門影增大者

●原有肺結核、病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變者

●無感染中毒癥狀的胸腔積液，尤其血性，增加較快者

●肺外表現(xiàn)：需警惕肺癌的肺外表現(xiàn)

肺癌有哪些篩查手段

目前肺癌篩查的方法有很多，如胸部透視、胸部X線片、胸部CT、痰液基細胞學、支氣管鏡檢查、熒光纖維支氣管鏡檢查和正電子體層掃描（PET），但其各有優(yōu)缺點，有時需要聯(lián)合使用，合理安排。

●胸部透視：是最簡單、經(jīng)濟的檢查方法，但是其清晰度低，現(xiàn)已少用。

●胸部X線：經(jīng)濟方便，是診斷肺部疾病的重要方法，但對提高早期肺癌篩出率收效甚微，故不推薦單獨用于肺癌的早期篩查。

●胸部CT：在肺癌篩查中有著重要作用，CT橫斷面成像完全消除了前后組織及周圍組織結構重疊的干擾，密度分辨率高，能檢出胸部平片不易發(fā)現(xiàn)的隱蔽部位的病灶，尤其對于肺內(nèi)小結節(jié)的檢出有明顯優(yōu)勢，可發(fā)現(xiàn)更多的早期肺癌。

●核素顯像：正電子體層掃描（PET）能更早期更準確地反映腫瘤的代謝，有利于腫瘤的早期診斷、了解疾病的轉移及復發(fā)、分期及療效評定，但價格昂貴。

●痰脫落細胞檢查：肺癌獲取組織病理的首選方法，為非創(chuàng)傷性檢查，但陽性率影響因素較多.（檢查者技術，腫瘤類型，送檢次數(shù)、質(zhì)量）

●支氣管鏡檢查：可明確病理,又可明確病變部位。

●CT引導下經(jīng)胸壁穿刺：周邊病變的細胞和組織活檢。

●縱隔鏡、胸腔鏡下肺活檢：亦較多應用。

●開胸手術探查：痰、纖支鏡、經(jīng)胸壁穿刺均陰性可采用。考慮患者年齡、肺功能、手術并發(fā)癥權衡利弊。

●其他：組織病理（轉移性淋巴結，胸膜活檢，胸穿）、腫瘤標志物等。

如何預防肺癌

肺癌也與其他惡性腫瘤一樣，倡導三級預防性策略。

一級預防：目前比較公認的吸煙是肺癌發(fā)生的主要相關因素，所以一級預防應以控制吸煙為中心內(nèi)容，我們可以：加強控煙立法，重點做好在公共場所禁止吸煙的監(jiān)督工作；加強宣傳，提高全民的自我健康保健意識，改變不良的生活方式；努力創(chuàng)造一個無煙環(huán)境，減少對被動吸煙者的損害。

此外，空氣污染和工作環(huán)境中的職業(yè)危害與肺癌的發(fā)生也日趨緊密，除了需加強個人防護措施以外，還需要國家頒布和認真貫徹相關法律以保護我們賴以生存的環(huán)境。

對于個人來說，除了遠離有害物質(zhì)以外，飲食均衡、規(guī)律生活、勞逸結合，堅持鍛煉身體，增加防病抗病能力亦很重要。

二級預防：主要是通過胸部X線、痰細胞學檢查和胸部CT等檢查手段來早期發(fā)現(xiàn)肺癌病人；對高危人群有必要進行定期檢查，如職業(yè)性體檢。

三級預防：總的來說，肺癌的臨床治療效果不理想，診斷后的5年生存率平均僅為10%左右。肺癌的三級預防措施目的在于通過各種綜合治療，促進恢復，減少復發(fā)和并發(fā)癥，防止殘疾和腫瘤轉移，減輕疼痛，提供社會、心理、精神上的支持，并提高生存質(zhì)量，延長生存期。