手術(shù)后的肺癌患者往往有很多苦惱，首先怕“被提前出院”。“檢查都挺好，可以出院了?！薄翱晌疫€咳嗽、疼痛、疲乏……真的能出院?jiǎn)幔俊?/p>

其次怕“出院沒人管”，出院后找醫(yī)生不方便，出現(xiàn)哪些癥狀需要去醫(yī)院，哪些癥狀可以在家慢慢養(yǎng)，患者往往難以自己判斷……

近日，由四川省腫瘤醫(yī)院李強(qiáng)教授、石丘玲教授團(tuán)隊(duì)牽頭，聯(lián)合自貢市第一人民醫(yī)院和江油市人民醫(yī)院等單位，共同完成了一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究，首次在全球驗(yàn)證了基于患者報(bào)告結(jié)局的主動(dòng)癥狀監(jiān)測(cè)-預(yù)警-反饋全程管理模式可加速肺癌患者術(shù)后康復(fù)。

1月8日，該研究在全球最頂尖腫瘤學(xué)期刊《Journal of Clinical Oncology》（簡(jiǎn)稱JCO）上發(fā)表，并獲得了影響因子為44.5的高分評(píng)價(jià)，得到了國(guó)際同行的高度肯定。

論文鏈接：https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.21.01344

5年科研攻關(guān) 首創(chuàng)肺癌術(shù)后康復(fù)“中國(guó)模式”

肺癌是中國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，每年約有20萬(wàn)例患者接受手術(shù)治療。而肺癌患者術(shù)后康復(fù)，又一直是醫(yī)生和患者共同關(guān)注，卻又難于整合統(tǒng)一的問(wèn)題。

有研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者在術(shù)后早期甚至出院后很長(zhǎng)一段時(shí)間都伴有各種嚴(yán)重癥狀，術(shù)后平均每個(gè)人存在8.3個(gè)癥狀，在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)的中重度癥狀發(fā)生率可達(dá)81.7%，比如疼痛、咳嗽、氣短等，圍手術(shù)期癥狀負(fù)擔(dān)嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)。

因此，迫切需要構(gòu)建一種讓病人滿意、醫(yī)生接受，能延續(xù)到患者出院后康復(fù)期并提升康復(fù)效果的新模式。

2017年以來(lái)，四川省腫瘤醫(yī)院胸外科中心李強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)和石丘玲教授密切合作，開始攻克這一世界級(jí)難題。經(jīng)過(guò)5年不懈堅(jiān)持，建立了以癥狀“監(jiān)測(cè)-預(yù)警-反饋”為核心的中國(guó)肺癌患者術(shù)后主動(dòng)癥狀管理模式。

電子化數(shù)據(jù)

在李強(qiáng)教授、石丘玲教授的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員借鑒國(guó)外研究，在調(diào)查了500余例肺癌患者的術(shù)后和出院后所有癥狀，對(duì)照所有檢查和病情變化的基礎(chǔ)上，最終設(shè)定出疼痛、咳嗽、氣短、乏力和睡眠不安5個(gè)預(yù)警癥狀和預(yù)警閾值，設(shè)計(jì)出了中國(guó)患者容易掌握，并能準(zhǔn)確上報(bào)的“肺癌患者術(shù)后監(jiān)測(cè)癥狀群”。

肺癌患者住院期間及出院后都會(huì)接受基于微信小程序的電子化量表調(diào)查，直至基本康復(fù)或其他治療開始。若預(yù)設(shè)的5個(gè)癥狀中，有1個(gè)超過(guò)預(yù)警值，系統(tǒng)會(huì)實(shí)時(shí)生成警報(bào)并發(fā)送給醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員將在24小時(shí)內(nèi)與患者聯(lián)系，并進(jìn)行處理。

患者在微信小程序上匯報(bào)癥狀
 

多個(gè)全球第一 打通肺癌術(shù)后康復(fù)最后一公里

通過(guò)該模式，肺癌患者能在術(shù)后主動(dòng)對(duì)自身癥狀、功能狀態(tài)和生活質(zhì)量等進(jìn)行電子化上報(bào)，醫(yī)生主動(dòng)及時(shí)介入處理，從而加速患者術(shù)后康復(fù)，使患者在出院時(shí)癥狀負(fù)擔(dān)更輕，并顯著降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，極大提升了患者的滿意度。

這項(xiàng)研究還創(chuàng)造出多個(gè)全球第一，首次在全球驗(yàn)證了基于患者報(bào)告結(jié)局的主動(dòng)癥狀監(jiān)測(cè)-預(yù)警-反饋全程管理模式可加速肺癌患者術(shù)后康復(fù)。首次在中國(guó)文化背景和醫(yī)療體系下，證明了基于患者報(bào)告結(jié)局的主動(dòng)管理模式在外科領(lǐng)域有效且有較好的可行性。

同時(shí)，這項(xiàng)研究還將為改變患者住院期間“被動(dòng)式”管理、出院后“散養(yǎng)”狀態(tài)和解決“看病難”等問(wèn)題提供新思路，并有望填補(bǔ)國(guó)內(nèi)基于患者報(bào)告結(jié)局的圍手術(shù)期全程管理空白。

目前，該模式逐漸成熟并被推廣到省內(nèi)外數(shù)家醫(yī)院。