王阿姨膝關(guān)節(jié)酸疼的癥狀已經(jīng)持續(xù)兩三年了，上下樓梯的時候都感覺到劇烈疼痛。之前一直以為是風濕，就吃一些口服藥、貼膏藥，有時候疼痛還能稍微緩解一下。但是，最近一段時間，疼得越來越厲害了，去醫(yī)院做檢查，醫(yī)生說是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

復旦大學附屬中山醫(yī)院康復科副主任醫(yī)師戚少華指出，很多來醫(yī)院就診的骨關(guān)節(jié)病患者，病情都屬于中度或重度，很多人不重視，尤其是一些中老年朋友，痛得厲害也不去醫(yī)院檢查，自己在家里貼膏藥、按摩，或是吃點消炎止痛藥就糊弄過去。事實上，膝關(guān)節(jié)酸痛、上下樓梯疼痛、下蹲困難、蹲下或坐下后需要攙扶才能站起、關(guān)節(jié)活動出現(xiàn)“喀嚓”異響或者“沙沙”的摩擦聲等癥狀，都是骨關(guān)節(jié)病的典型癥狀，當出現(xiàn)這些情況時，患者應及時到醫(yī)院就診。

骨關(guān)節(jié)炎，是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性疾病，中年以后多發(fā)，幾乎每個老人，尤其是老年女性都會患這類疾病（可能與雌激素水平有關(guān)）。臨床上以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)摩擦音、功能障礙或畸形為主要表現(xiàn)。

戚少華醫(yī)生指出，膝關(guān)節(jié)退化有一個時間表。15歲以前，膝關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段，青春期的“生長痛”多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)附近。15-30歲：膝關(guān)節(jié)處于最佳狀態(tài)，運動自如不知疲倦。30-40歲：膝關(guān)節(jié)周圍的髕骨軟化，出現(xiàn)早期輕度磨損（這段時期內(nèi)需要減少劇烈運動），關(guān)節(jié)軟骨的延伸能力，恢復原狀能力減弱。40-50歲：長距離行走后易出現(xiàn)酸痛，休息可緩解。50歲以上：關(guān)節(jié)液減少，關(guān)節(jié)軟骨老化（損傷，磨損），“使用壽命”已到，應節(jié)約使用關(guān)節(jié)，避免劇烈運動。

“30歲以后，就應該開始防護關(guān)節(jié)，現(xiàn)在很多人有跑馬拉松的習慣，對于年輕人來說，一定要注意選擇一雙舒適的鞋子和塑膠跑道，不正確的運動方式會造成‘跑步膝’，運動損傷會加大成為關(guān)節(jié)炎患者的可能性。而對于50歲以上的老年人來說，不建議以跑步、登山、跳躍作為運動方式，高沖擊力的運動會加劇關(guān)節(jié)損傷，同樣避免如沖撞，深蹲的運動，如籃球，羽毛球，網(wǎng)球等。可以改用游泳、騎車等方式達到鍛煉的目的。”

戚少華醫(yī)生說，對關(guān)節(jié)最健康的運動方案是：每天30分鐘，每周不少于5天。當然也不要休息得太久，休息過久會使肌肉萎縮，導致缺乏力量、穩(wěn)定性下降，最終加重關(guān)節(jié)疼痛。另外，老年人要避免穿高跟鞋和過大的鞋子。

那么如何來保護膝關(guān)節(jié)？戚少華建議，首先，控制體重，如果體重減少5公斤，你的關(guān)節(jié)疼痛可以減輕20%。另外，要適當鍛煉，可以選擇步行、游泳（水中有氧運動）、騎車、太極拳，加強肌力及改善關(guān)節(jié)活動度來增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；同時又避免關(guān)節(jié)損傷。運動前需要熱身，時間不少于10分鐘。

另外需要注重關(guān)節(jié)保暖，天冷要帶護膝、穿秋褲；強化大腿肌肉，尤其是股四頭肌；防治骨質(zhì)疏松；運動或不運動，都選一雙合適的鞋子——有彈性，厚底，后跟寬大略厚的運動鞋，使用有彈性的鞋墊和充氣鞋底可以減輕關(guān)節(jié)的沖擊；必要時使用輔助器具（如手杖）。要避免持續(xù)對關(guān)節(jié)施力，肌肉疲勞時，關(guān)節(jié)受到的沖擊力傷害成倍增加。重視疼痛癥狀，疼痛是停止運動的信號，是降低關(guān)節(jié)損害的保障。

戚少華強調(diào)，不要對膝傷無動于衷，年輕時的膝關(guān)節(jié)受傷是老年后骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的主要原因之一，及時處理盡早求助于專業(yè)醫(yī)師。

“需要提醒的是，膝蓋受傷，24小時內(nèi)要施行冰敷，不可以貼張膏藥完事，24小時后可以施行熱敷。”戚少華說，“要避免摔跤，關(guān)節(jié)疼痛或不穩(wěn)定的患者更容易摔跤，摔倒時關(guān)節(jié)可能遭受更嚴重的損傷。”

還要注意姿勢保護：不要扭著身體走路和干活，避免長時間下蹲（下蹲時膝關(guān)節(jié)的負重是自身體重3-6倍）；工作時下蹲（汽車修理工，翻砂工）最好改為低坐位（坐小板凳）；長時間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢而負重過大。

以運動的方式強化大腿及膝關(guān)節(jié)肌肉，可幫助肌肉支撐整個身體及膝關(guān)節(jié)骨骼。肌力訓練，如股四頭肌力量訓練是康復治療及預防的核心。

戚少華醫(yī)生推薦了幾種訓練方式，對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的預防和康復都有好處。

1.坐位負重練習（短弧&長弧抗阻訓練）

坐在高一點的椅子，床或者桌子上，膝關(guān)節(jié)以下都垂在床外，在腳踝上綁一個沙袋（3-6公斤），盡量用力把腿完全伸直，保持到力竭／次，10-20次／組，每天練習2-3組。

2.靠墻靜蹲練習

雙足分立與肩同寬，足尖與膝關(guān)節(jié)正向前，上身正直靠于墻面，重心落在足跟；膝關(guān)節(jié)在垂直方向上不能超過足尖，屈膝角度不能大于90°；保持姿勢至力竭，休息10秒再反復進行，連續(xù)10次／組，2-3組／日。 靜蹲運動最好分不同角度來做：30/60/90度。

3.雙膝向內(nèi)擠壓枕頭

這個動作可以加強腿內(nèi)側(cè)肌肉力量（股內(nèi)側(cè)肌），以更好支撐膝關(guān)節(jié)；雙膝向內(nèi)擠壓枕頭，保持膝關(guān)節(jié)不動5秒，放松，重復10-20次，可坐位訓練。

4.直腿抬高訓練