2015年平安夜，9000次心臟按壓搶救回4歲女童。2016年底，一名出生僅18個小時的嚴重呼吸衰竭新生兒得到了救治。爭分奪秒拯救生命之際，除了醫務人員的專業，ECMO（體外膜肺氧合）技術功不可沒。一般人不會知道ECMO是什么，用醫生的話說，這是重癥醫學領域的“倚天屠龍”。

上海市兒童醫院重癥醫學科崔云副主任解釋，ECMO是體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）的英文簡稱，又稱為“走出心臟手術室的床旁體外心肺支持技術”。簡單來說，它就是暫時代替了人體的心肺功能，將的低氧體內靜脈血引出體外，經過特殊材質人工心肺旁路氧合后注入病人動脈或靜脈系統，維持人體臟器組織氧合血供。

剛上小學的麗麗，不慎從自家15層高空墜落，著地后昏迷不醒，傷情嚴重，命懸一線，立即被120送往上海市兒童醫院，經綠色通道緊急收入重癥醫學科。當時的麗麗面色蒼白、呼吸急促、血壓下降，存在嚴重失血性休克、血氣胸、重度肺部挫傷、呼吸衰竭、全身多處骨折，生命體征極度不穩定，病情危在旦夕。經過骨科、心胸外科、普外科和PICU多學科聯合救治，緊急輸血、輸液、呼吸機、血管活性藥物、胸腔閉式引流、骨折固定等系列搶救治療后，麗麗血壓勉強維持。但肺部情況進展，出現嚴重呼吸窘迫，高呼吸機參數下仍出現明顯缺氧表現，經過全院專家的會診，決定啟用ECMO。崔云記得，啟用ECMO2小時后，麗麗呼吸窘迫和機體缺氧情況明顯改善，生命體征趨向穩定。在大家共同努力下，麗麗ECMO支持6天后撤機，13天呼吸機撤離，住院1月后順利出院。

ECMO技術作為急救重癥領域的最先進技術，代表了一個醫院，甚至一個地區、一個國家的危重患兒搶救水平。對于難治性可逆性心肺衰竭的患兒來說，ECMO可能是挽救患兒生命的最后的支撐，可以在最短的時間內有效支持呼吸循環功能，保護重要臟器。

ECMO治療適應癥是常規救治手段不能解決的各種原因導致的可逆性嚴重心肺衰竭的患者。病因包括：重癥感染、極重度哮喘發作、溺水、嚴重電擊傷和創傷等。目前，隨著救治水平的提高，有ECMO救治條件的醫院，開始逐漸將該項技術拓展應用于急性心跳呼吸驟停患者，即傳統心肺復蘇搶救的同時可啟用ECMO（ECPR）。隨著移植技術的發展，ECMO還可作為等待心肺移植期的橋梁。

國外發達國家兒童ECMO總體救治難治性心肺衰竭成功率約50%~75%，而這些疾病常規治療死亡率可能高達80%。國內兒童ECMO技術近五年來才開始逐步發展，總體救治成功50%左右。

ECMO是救命稻草，但也并非神器，它僅僅是短期替代心肺功能的一項手段，并非根治原發病。ECMO作為臨時“人工心肺”，心、肺、腦臟器功能有可逆性是使用ECMO治療的首要條件，對于腦死亡或心肺功能無恢復潛能的的患者，一般不適合使用該項技術。

作為一項最高端的生命支持技術，ECMO管理難度極高，治療過程中隨時需要密切監測感染、出血等并發癥，對醫護人員管理技術能力要求極高，因而該項技術僅能在大型綜合性醫院或專科醫院的ICU開展。

崔云坦言：“一旦啟用ECMO，患兒身邊24小時必須不間斷地有一名醫生和一名護士在床邊觀察密切護理，隨時處理可能發生的并發癥。”