在臨床上眾多疾病中，腫瘤是各個患者最害怕的疾病，而在腫瘤中，又以腦腫瘤最讓人“談之色變”。

腦膠質瘤作為最常見的顱內腫瘤，具有高復發率、高致殘率、高病死率的特征，5年病死率在全身腫瘤中僅次于胰腺癌和肺癌，給患者及其家庭乃至社會造成了沉重的負擔。

盡管國內國際對腦科學的重視程度日益提升，但絕大多數人對腦膠質瘤缺乏基本的認識和了解，有些人一聽到腦腫瘤就被嚇得不輕，有些人則覺得膠質瘤是良性的瘤而不是惡性的癌就毫不在意，給腦膠質瘤的診斷治療帶來了許多困難。

接下來，我們就為大家好好說道說道腦膠質瘤究竟是啥。

什么是腦膠質瘤？

首先需要知道的是，腦組織由神經元（神經細胞）和神經膠質細胞構成。膠質細胞包括星形膠質細胞，少突膠質細胞、室管膜細胞等。神經膠質細胞對神經元起支持、營養、絕緣和保護等作用。與神經元不同，膠質細胞終身保持細胞分裂的能力，起到修復和再生作用。由于膠質細胞終身保持細胞分裂的能力，也就具備了轉化為腫瘤的可能。

腦膠質瘤就是起源于神經膠質細胞的顱內腫瘤，占顱內腫瘤的50%-60%，成人發病率為每年8/10萬。在各類膠質瘤中，星形細胞瘤最多見（75%），其次為少突膠質細胞瘤（8.8%）和室管膜瘤（7.3%）。

腦膠質瘤包括哪些？

根據膠質瘤起源的不同，可分為星型細胞瘤、少突膠質細胞瘤、室管膜瘤、混合性膠質瘤等多種類型。

按照膠質瘤發生的位置，可分為幕上膠質瘤和幕下膠質瘤（小腦上方有一層膜叫小腦幕，將腦組織分為幕上和幕下兩部分），發生在腦干的膠質瘤又叫腦干膠質瘤。

這么分類的原因其實是因為大腦不同部位的功能、重要程度是不同的，因此不同位置的膠質瘤就會有不同的治療方法和預后。比如說腦干是控制人體呼吸、循環、體溫的重要中樞，發生在腦干的膠質瘤自然就更加的危險。

有人認為膠質瘤被稱作瘤肯定是良性的，但目前臨床上一般認為膠質瘤是顱內惡性腫瘤，但其實這種說法也不完全正確。一般膠質瘤根據它們本身的特性，可根據WHO的分型分為I-IV級。

一般認為I級膠質瘤如毛細胞型星形細胞瘤就是良性的，II級膠質瘤如少突膠質細胞瘤就是低度惡性的，而III級、IV級如膠質母細胞瘤就是高度惡性的腫瘤。

也因此，從I級到IV級，腫瘤的惡性程度越來越高，患者的預后也越來越差。需要注意的是，低級別的膠質瘤是可以向高級別的膠質瘤轉化的，所以早診斷早治療就顯得非常重要。

腦膠質瘤據說跟玩手機有關，是真的嗎？

目前膠質瘤的病因未明，潛在的危險因子包括遺傳或特定基因多態性（基因出現問題）、電離輻射、神經系統致癌物、病毒感染等等。乍一看玩手機會增加輻射，好像確實會導致腦膠質瘤的發生，但這里的電離輻射主要指的是大劑量的射線暴露。

目前其實并沒有研究明確證實兩者之間存在關聯，而且在過去手機沒有普及的年代，腦膠質瘤的發病率同樣不低。

腦膠質瘤有哪些臨床表現？

腦膠質瘤的臨床表現主要依賴于腫瘤的大小、位置和生長速率而定，分為一般癥狀和局部癥狀。一般癥狀的產生主要是由于腫塊的擴大和顱內壓增高所致，局灶性的癥狀的產生主要是由于局部的腦組織破壞所致，使得局部腦組織無法發揮功能。

①頭痛：頭痛常是早期癥狀之一，初期常為間歇性、搏動性鈍痛及脹痛，以后隨著腫瘤增大，頭痛加劇，時間延長，可以變成持續性。頭痛可以是局限性或全頭痛，常發生于清晨或起床后空腹時，白天逐漸緩解，嚴重時可伴有惡心、嘔吐，嘔吐后頭痛可減輕。

②嘔吐：由于顱內壓增高導致的嘔吐常為噴射性的嘔吐。

③視乳頭水腫：視乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀體征，可通過檢查眼底發現。視乳頭水腫可在較長時間不影響視力，隨著視乳頭水腫的加重，出現生理盲點擴大和視野向心性縮小及視乳頭繼發性萎縮。一旦出現陣發性黑蒙，視力將迅速下降，要警惕失明的危險，需及早處理。

④癲癇：癲癇發作多由于腫瘤的直接刺激或壓迫引起，發生率約30%。一般生長緩慢的低級別膠質瘤如星形細胞瘤和少突膠質瘤以癲癇為首發或主要癥狀，生長快的惡性膠質母細胞瘤癲癇發生率低。

⑤局部癥狀：由于腫瘤刺激、壓迫或破壞周圍腦組織或顱神經引起的神經系統定位癥狀，如額葉膠質瘤可引起運動區損害、書寫及運動語言中樞損害等，頂葉膠質瘤引起皮質感覺障礙、失用癥、失讀癥和計算力障礙等。顳葉膠質瘤可引起耳鳴和幻聽、感覺性或命名性失語、眩暈等。

懷疑腦膠質瘤要做哪些檢查？

根據《腦膠質瘤診療規范（2018年版）》，強烈推薦膠質瘤的影像學篩查以磁共振（MRI）檢查為主，CT檢查為輔。

MRI檢查不僅可鑒別膠質瘤與部分非腫瘤病變，避免不必要的手術，而且有助于膠質瘤分級，明確膠質瘤侵犯范圍，幫助腫瘤立體定向活檢區域選擇，有利于膠質瘤的切除程度判斷和預后評估。

CT可作為輔助檢查手段，在判斷是否有腫瘤出血、腫瘤鈣化方面比磁共振更好。另外，PET和SPECT掃描可觀察腫瘤的生長代謝情況，在判斷腫瘤是否有顱內轉移、脊椎轉移、遠處轉移方面具有重要價值。

對于用影像學難以判斷的患者，活檢是最后一道保障，是腦膠質瘤最權威的檢查。我們取一部分組織進行病理檢查，觀察到膠質瘤細胞就可以進行診斷。

腦膠質瘤如何治療？

目前膠質瘤的標準治療方法是手術治療加術后的放化療等綜合治療。

膠質瘤的治療以手術治療最為有效。手術可以直接切除腫瘤組織、降低顱內壓力，迅速有效的改善癥狀。手術切除腫瘤后，患者生命得以延長，可為隨后的其他綜合治療創造時機。手術治療的原則是在保存神經功能的前提下，盡可能切除腫瘤。目前最常用的手術方法即為開顱膠質瘤切除手術。

目前膠質瘤的手術已經逐步步入微創時代，顯微鏡、神經導航、術中核磁、熒光顯影等技術的應用使得切口越來越小，腫瘤與腦組織的邊界越來越清晰，對正常腦組織的損傷越來越小，從而在安全的前提下最大程度地切除膠質瘤。手術切除下來的標本就可以進行進一步的病理診斷和分子分型，明確具體是哪一種的膠質瘤，從而指導下一步的放化療。

對于I級的膠質瘤，一般全切后可能治愈，無需放化療。而對于II級及以上的膠質瘤，術后一般需要進一步放化療，從而盡可能清除病灶，延緩復發。

膠質瘤有新型的治療方法嗎？

膠質瘤因為難以治愈，目前是研究熱點，研究顯示電場治療安全有效，推薦用于新發GBM和復發高級別膠質瘤的治療。其他有進展的還包括分子靶向治療、免疫治療、基因治療等，大多還處于臨床前或臨床研究階段，可以在有條件的研究單位作為試驗性治療。

膠質瘤的預后怎么樣，會復發嗎？

腦膠質瘤的預后取決于許多因素，包括年齡、腫瘤的類型、級別、位置、患者目前的自理程度，以及手術時病變切除程度等。

經過綜合治療后，低級別膠質瘤（WHO1～2級）患者的中位生存期在8～10年之間；間變膠質瘤（WHO3級）患者的中位生存期在3～4年之間；膠質母細胞瘤（WHO4級）患者的中位生存期在14.6～17個月之間。

而在復發方面，除了少數I級的膠質瘤能夠達到真正的臨床治愈，大部分的膠質瘤都存在的復發的風險，并且復發后許多膠質瘤都會“升級”。

膠質瘤復發了怎么辦？

明確膠質瘤復發后，如果手術可切除，首選再次手術治療，術后根據病人具體情況及術后病理給予相應的放化療、靶向治療或電場治療等綜合治療措施，盡可能殺滅腫瘤細胞。如果手術不能切除，低級別膠質瘤建議先活檢然后進一步放化療等綜合治療，而高級別膠質瘤則直接給予輔助治療。

符合下述條件可以首先考慮手術：①患者能耐受手術，且復發表現為局灶性，能手術切除者；②即使病灶不能做到完全切除，但腫瘤占位效應明顯，手術能達到良好顱內減壓者。

如果腫瘤體積較大，侵犯到重要功能區，已經錯過了手術機會，但患者一般情況尚好，仍應考慮采用化療進行挽救，對于部分患者還可以采用靶向藥物治療、免疫治療、基因治療等手段，可能會有一定的療效。

如何預防膠質瘤的復發？

首先，對于膠質瘤手術后的病人，需要定期復查。

對于腫瘤全切的患者，術后1年內每2-3個月復查一次MRI，術后2-3年內每6個月復查一次MRI，術后超過3年，每年都需要復查增強MRI。對于有腫瘤殘留或者腫瘤復發的患者建議不超過3個月復查一次增強MRI，如果癥狀有變化，隨時復查增強MRI。

在日常生活方面，目前因為對膠質瘤的發病原因并不清楚，因此并沒有什么特別的方法去預防膠質瘤的發生。但平日定期鍛煉，保持健康的生活方式，飲食健康，對于維持身體健康，預防腫瘤的發生都是有好處的。另外，焦灼、煩躁、抑郁等不良情緒長期積壓，得不到很好的釋放，也會對身體產生負面影響，可能也會誘發腫瘤滋生，因此注意情緒健康同樣非常重要！