全世界每年新發肝癌超過62.6萬例，其中近一半以上的病例發生在中國。由于患者對肝癌的發病因素認識模糊，很多可防可治的肝病最終不可逆地發展為肝癌，甚至有些本可以早期發現的肝癌錯失最佳治療時間。

那么，肝炎患者一定會得肝癌嗎？如何早期發現肝癌？如何有效地預防肝癌？東方肝膽外科醫院肝膽外科副主任醫師楊田，為大家一一解答關于肝癌的那些事兒。

澎湃新聞：肝癌會有什么癥狀？

楊田：常有肝癌患者問，為什么自己一點感覺也沒有，就被診斷為肝癌了？實際上肝癌的起病比較隱匿，早期肝癌一般沒有任何癥狀，當患者出現明顯的臨床癥狀時，病情往往已屬于中晚期。肝癌常見癥狀包括惡心、嘔吐、無食欲、乏力、體重減輕等，多數癥狀缺乏特異性。

澎湃新聞：肝炎患者就一定會得肝癌嗎？

楊田：我國是乙肝大國，資料估計有10%的人感染乙肝病毒，且臨床上約90%的肝癌患者伴有乙肝病史，5%～8%的肝癌患者感染有丙肝。慢性肝炎反復活動容易導致肝硬化和肝癌，故民間流傳有肝炎→肝硬化→肝癌三部曲的說法。但是肝炎不是必然導致肝癌，只要積極治療，大部分可以避免肝癌的發生。

澎湃新聞：肝癌會遺傳嗎？

楊田：肝癌不會遺傳，但是肝癌有一定的家族聚集性。乙型肝炎的垂直傳播，父母有可能將易感基因遺傳給子女，以及共同生活環境中食物中的亞硝酸鹽、黃曲霉毒素、肝吸蟲、血吸蟲感染等，這些因素共同作用，容易造成肝癌的家族聚集傾向。

澎湃新聞：如何早期發現肝癌？

楊田：越來越多的專家推薦，對于肝癌高危人群，建議每隔3-6個月進行一次檢查，聯合使用超聲+甲胎蛋白（AFP）和脫γ羧基凝酶原（DCP）兩種血液檢測，來幫助早期識別肝癌。DCP與AFP的聯合檢測能夠有效的提高原發性肝癌檢測率，從而提高臨床確診率。同時，DCP還可以作為臨床評估HCC預后的有價值的預測因子。

澎湃新聞：肝癌的高危人群有哪些？

楊田：肝癌發生大多數在特定的人群中，這部分人也就是我們說的“肝癌的高危人群”。容易患肝癌的人群包括：

慢性肝炎患者：流行病學統計表明，乙肝流行的地區也是肝癌的高發地區，慢性乙肝感染者比無肝炎病史者患肝癌的機會要高出10.7倍之多。肝炎病毒（包括乙型肝炎和丙型肝炎）是人類肝癌發病諸多因素中的主要啟動因素之一。如果直系親屬中有肝癌患者，則患病風險更大。

肝硬化患者：有酒精性肝硬化（酗酒）、血吸蟲肝硬化或者其他原因導致肝硬化的患者，肝癌發病率增加。如合并肝炎感染則患癌風險加大。

飲食中致癌物質污染：長期進食霉變污染食物、含亞硝酸鹽食物也是促發肝癌的重要因素之一。霉變的玉米、花生等產生的黃曲霉毒素是明確有致癌作用的物質。攝食大量的亞硝酸鹽在體內可以轉變成亞硝胺類物質，具有明確的致癌作用。

其他慢性肝病患者：如自身免疫性肝病，原發性膽汁性肝硬化，非酒精性脂肪性肝炎等。

澎湃新聞：如何有效地預防肝癌？

楊田：對于乙肝患者而言，戒除煙酒對降低肝癌風險有很大的幫助，但是新的威脅也在不斷出現。研究人員發現肥胖、糖尿病、不健康飲食導致的脂肪肝和久坐的生活方式都是影響肝癌發生的危險因素。

建議多攝入水果和蔬菜。攝入過量脂肪和糖類會顯著升高乙肝和丙肝患者的肝癌風險。增加水果、蔬菜和膳食纖維的攝入可以降低肝癌發生的風險。一項來自意大利的研究發現，食用水果、牛奶/酸奶、白肉和雞蛋的肝炎患者，其肝癌的發生率降低了50%。

喝點咖啡。無論是否患有肝炎，過多的酒精攝入都會升高肝癌的發生風險，而研究人員發現，咖啡有助于預防肝癌的發生。一項納入多個民族人群的研究表明，每天飲用兩杯或以上的咖啡可以預防肝癌的發生。

堅持適當的體育鍛煉。運動可以減少肥胖和糖尿病，從而減少乙肝患者的肝癌發生風險。實際上，很多研究表明，在預防肝癌方面，運動可能比健康的飲食發揮了更大的作用。每周步行或運動7小時及以上的人肝癌死亡率降低70%，而對肝癌患者而言，即使每周運動3小時也有助于減少炎癥發生和肝癌的死亡率。