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甲狀腺癌“重女輕男” 是否忌碘要分類對待

2017-02-06 16:19
來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
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很多人都有這種感覺:身邊得甲狀腺毛病的人越來越多了??陀^地說,甲狀腺發病率增加是多方面因素共同導致的一種“獲得感”,包括環境因素(不當的電離輻射等)、工作和生活壓力增加、不當的飲食習慣,以及醫療檢測設備的靈敏度大幅提升,最終給我們的直觀感受是發病率飆升。根據我們的門診經驗,甲狀腺病人來看病之后,最關心的、最常問的有五大問題。

為什么女性易患甲狀腺疾???

我們發現甲狀腺疾病好發于成年女性,女性發病率幾乎是男性的3-4倍,有典型的重女輕男傾向。一般認為,女性的情緒相對于男性可能更加容易波動,對于壓力的化解可能較男性為弱,都是女性易發甲狀腺疾病的可能因素。

甲狀腺癌高發于女性,較高的雌激素水平可能與甲狀腺癌的發生有關,由于甲狀腺癌具有一定的家族遺傳傾向,直系親屬如有甲狀腺癌的女性更需要特別警惕甲狀腺的變化,我們建議定期做甲狀腺超聲進行篩查。

另外,值得注意的是,甲狀腺癌與乳腺癌常?!跋喟橄嗌保墨I顯示,甲狀腺癌和乳腺癌發生于同一女性的概率較單個癌癥在普通人群中預期發病率高2倍以上。

需要吃無碘鹽和忌口海鮮嗎?

這個問題說都底就是甲狀腺要不要回避“碘”,吃還是不吃?基本每個甲狀腺疾病病人都會問這個問題。在日常生活中我們建議病人要分類對待,采取適宜的碘攝入,不同的甲狀腺疾病、不同的甲狀腺疾病階段、不同的人生階段(是否在孕期、生長發育期等),答案都是不同的。

甲亢患者在病情未得到有效控制之前,若攝入較多碘的話,會讓病情雪上加霜,此時必須“忌”碘飲食;若經過治療,患者的甲狀腺功能已經正常,甲狀腺無明顯腫大,對于碘鹽和高碘食物的禁忌就不是那么嚴格要求了;核素碘-131治療甲亢或者甲狀腺癌期間,建議忌碘飲食,以免影響碘-131的治療效果。

可以吃十字花科類食物嗎?

十字花科聽起來可能比較復雜,但如果我告訴你,我們常吃的花椰菜、卷心菜、蘿卜、西蘭花、芥藍等都是十字花科這個家族的,你大概就不會覺得陌生了吧。門診經常有甲狀腺病人問是不是不能吃十字花科類植物,其實我們經常會說一句話,離開“數量”判斷“能不能吃”都是偽命題。

一般來說,在下列情況下,你才需要認真考慮這個問題。首先,你需要短時間內大量食用十字花科食物,相當于每天要吃2斤的西蘭花、蘿卜、卷心菜等;其次你同時有大量吸煙的歷史,或者處于低碘地區并且吃不到海鮮和碘鹽,或者同時食用富含類黃酮的水果(蘋果、梨、葡萄、橘子)的水果。

除了上述的情況,平時的甲亢、甲減、甲狀腺結節、甲狀腺癌的患者都可以適當增加十字花科類的攝入。尤其是平時經常進食海產品的沿海地區人群,進食十字花科植物能有效降低高碘對于甲狀腺的刺激作用,其中富含的大量抗氧化劑更能保護全身細胞免于各種有毒物質的侵襲。

橋本甲狀腺炎是什么?

甲狀腺疾病有很多種,大家耳熟能詳的有:甲狀腺結節、甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎等。有一種甲狀腺疾病,名氣很奇怪,叫做:橋本甲狀腺炎。

老百姓一般都搞不清楚,什么“橋”,什么“本”,完全不像一種疾病的名字。其實,這是一個日本人的名字,他叫橋本策,因為是他首先發現的這種疾病,因此醫學界把這種疾病命名為橋本甲狀腺炎。

橋本氏甲狀腺炎的全名是:慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,是一種自身免疫性甲狀腺疾病。治住它不難,我們首先要控制好病人的甲狀腺功能在正常范圍內,同時通過補充微量元素“硒”來降低甲狀腺自身抗體水平,從而改善甲狀腺的自身免疫狀況。

什么是碘-131治療?

甲亢目前治療方法已經很成熟,有普通西醫藥物治療、核素碘-131治療和手術治療三種武器,根據患者的具體情況,選擇合適的方法,絕大部分甲亢都能治愈。

其中,手術治療現在已經很少采用,普通西醫藥物治療的抗甲狀腺藥物無論是咪唑類(比如賽治)還是硫脲類(比如PTU)都有可能引起白細胞減少或粒細胞缺乏、肝功能損傷、血管炎和致畸等不良反應或事件。在美國,甲亢首選核素碘-131治療,該療法便捷、安全、經濟負荷低,我們稱之為“不流血的手術戰勝甲亢”,目前,國外一些國家已將此列入甲亢首選方法。但是老百姓對于核素治療不了解,甚至對于核素會聯想到核武器、核輻射,因此往往會錯失了治療良機。

碘-131治療還是甲狀腺癌治療的重要手段,對于甲狀腺癌,我們醫生常說的“三合一”治療方案就是:手術治療+碘-131治療+甲狀腺素抑制治療。

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