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上海三區試點長護險:由醫保結余資金劃轉,1年內或全市推廣
被稱為“第六大險種”的長期護理保險制度(以下簡稱“長護險”),正式落地上海。目前已在徐匯、普陀、金山先行試點,有望一年內在全市推廣。
長護險是指以社會互助共濟方式籌集資金,對于評估確定達到相應護理需求等級的長期失能人員,為其提供基本生活照料及相關醫療護理服務。
澎湃新聞(www.kxwhcb.com)記者從上海市人社局獲悉,2017年1月起,上海已在徐匯、普陀、金山三區先行試點長護險,且有望在一年內擴大到全市。
據上海市人社局相關負責人介紹,上海先行試點期間,個人和單位暫不繳費,所需資金由醫保結余資金劃轉;全市試點后,長護險將按照社會保險制度的基本原則,按規定進行籌資。
在上海,誰能享受長護險待遇?
據上海市人社局介紹,試點階段主要是兩類人:一類是上海市職工醫保的參保人員,即職保人員,另一類是60周歲及以上的居民醫保參保人員,即居保人員。試點階段待遇享受人群暫定為年滿60周歲及以上,經老年照護統一需求評估、失能程度達到評估等級二到六級的長護險參保人員。
目前,上海長護險服務清單共有42項內容,包括協助進食、進水、整理床單等基本生活照料內容,以及鼻飼、導尿等常用臨床護理內容。該清單整合了上海目前已有的居家照料、高齡老人護理計劃、養老機構照護以及醫療機構常用臨床護理項目。
待遇方面,居家養老、機構照護、住院醫療服務三類服務模式也有所不同。居家養老上,長護險基金支付90%,個人自負10%;養老機構照護,長護險基金支付85%,個人自負15%。住院醫療護理方面,仍按照現行的基本醫保制度規定執行。
“長護險是個新鮮事物,需要通過試點來檢驗政策設計的實際效果,我們也會積極發現試點中可能存在的問題,并及時加以解決完善?!鄙虾J卸c醫藥監管處相關負責人告訴澎湃新聞記者。
她表示,今后,隨著長期護理保險基金支付能力逐步增加、定點護理服務機構服務能力不斷提升,上海還會繼續增加相應的護理服務內容,為長期失能的參保人員提供更好的護理保障。
去年6月,國家人社部辦公廳正式印發《人力資源社會保障部辦公廳關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》,明確上海市作為全國首批開展長護險試點的15個城市之一。





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