“醫(yī)生，我感冒咳嗽好幾個(gè)月了，一直都不好……”

“醫(yī)生，我拍片、肺功能、抽血好多檢查都是好的，我的咳嗽就是不好……”

眾所周知，普通的感冒一般不會(huì)超過1-2周的時(shí)間，是能自愈的疾病。那為什么很多患者出現(xiàn)所謂的“慢性感冒”伴咳嗽？上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院肺病科鹿振輝副主任醫(yī)師為大家解讀。

鹿振輝說，咳嗽只是一個(gè)很多疾病都會(huì)出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)，如同很多疾病都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱一樣。急性咳嗽（病程小于3周）相對比較簡單，多數(shù)由于感染、過敏等因素引起氣道炎癥；亞急性咳嗽（病程3-8周）、慢性咳嗽（病程大于8周）的致病原因比較復(fù)雜，涉及的疾病類型也是比較多的。在此僅就上氣道疾病類型的咳嗽進(jìn)行講述，即“慢性感冒”伴咳嗽。

其實(shí)，專業(yè)意義是沒有“慢性感冒”之說的。很多患者之所以出現(xiàn)“慢性感冒”，更多的是在數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染或者慢性鼻咽炎的急性加重，且近年來30歲左右年輕患者群體的比例越來越高。這些群體也有一些共同臨床特點(diǎn)，感冒后鼻塞、流涕、或伴發(fā)熱等癥狀，多數(shù)會(huì)在一周內(nèi)消失，然后遺留下咽部不適（咽癢、或咽干、或咽痛、或咽部黏膩不爽等）、咳嗽（干咳、陣咳、嗆咳）為主，多數(shù)伴咯白黏痰，病程多為數(shù)周、數(shù)月。絕大多數(shù)患者都已經(jīng)完成了肺功能、胸部X線（或者CT）等檢測，但未發(fā)現(xiàn)明顯特征性病理改變，且多數(shù)都經(jīng)過抗感染、抗過敏、支氣管擴(kuò)張等藥物治療，雖然咳嗽癥狀短期能夠有所緩解，但不能徹底治愈，而且又有數(shù)周內(nèi)再次繼發(fā)上呼吸道感染，再次出現(xiàn)咳嗽加重與緩解的循環(huán)往復(fù)。這個(gè)患者群體多數(shù)患者屬于上氣道感染后亞急性咳嗽的范疇。

鹿振輝醫(yī)生經(jīng)過長期對該患者群體的臨床觀察總結(jié)發(fā)現(xiàn)，這些患者具有一些顯著的群體特點(diǎn)，比如多數(shù)在30-40之間年齡段的白領(lǐng)群體為主；另外一個(gè)特征是患者多伴有典型或者不典型的慢性咽炎。那么為何會(huì)產(chǎn)生這些狀況呢？

首先，與社會(huì)生活的節(jié)奏與壓力密不可分。當(dāng)前，年輕一代的職業(yè)競爭壓力越來越大，尤其在大城市，30-40歲的青年群體面對家庭、職業(yè)發(fā)展等壓力也是最大的。長期處于壓力、緊張、焦慮狀態(tài)下，人體的機(jī)能狀態(tài)會(huì)因長期應(yīng)激而出現(xiàn)免疫、內(nèi)分泌、植物神經(jīng)功能等多系統(tǒng)功能狀態(tài)的紊亂或者降低，通俗點(diǎn)說就是抵抗力不行了。這些情況反映到呼吸系統(tǒng)，主要就表現(xiàn)為氣道防御功能的低下了、處于非正常的功能狀態(tài)，不能很好的防御、修復(fù)外來的病原微生物（病毒、細(xì)菌），而出現(xiàn)反復(fù)容易感染，慢性咽炎發(fā)生也跟氣道免疫功能狀態(tài)有一定關(guān)系的（也可以理解為慢性咽炎是氣道免疫功能狀態(tài)異常的一種表現(xiàn)）。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，情志是疾病發(fā)生的重要致病因素，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等中醫(yī)七情均可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。就這個(gè)群體患者而言，一部分群體主要表現(xiàn)為長期不開心、發(fā)火導(dǎo)致的心肝火旺，肝火容易犯肺而導(dǎo)致咳嗽，這個(gè)類型的咳嗽多表現(xiàn)為干咳、陣咳、嗆咳為主；另一部分患者長期存在過度憂慮、思考而導(dǎo)致脾虛濕勝，中醫(yī)認(rèn)為“脾為生痰之源、肺為貯痰之器”，脾虛可以導(dǎo)致肺氣不足（肺虛），濕勝生痰而出現(xiàn)痰多、黏膩不爽。

另外，與缺乏鍛煉、生理機(jī)能減退過快有關(guān)。當(dāng)前的大城市生活，尤其白領(lǐng)多數(shù)從事腦力勞動(dòng)，加上網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等生活方式的改變，多數(shù)患者明確缺乏體育鍛煉，一方面各種事務(wù)繁忙缺乏鍛煉身體的時(shí)間，另一方面工作強(qiáng)度、壓力太大的疲憊感而懶于運(yùn)動(dòng)鍛煉。鍛煉對于身體機(jī)能的提高有一定的作用，但身體機(jī)能的狀態(tài)與呼吸功能、氣道防御功能、全身防御修復(fù)功能是密切相關(guān)的，身體機(jī)能下降過快是氣道反復(fù)感染不愈及氣道急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥的重要條件。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所奏，其氣必虛”，出現(xiàn)反復(fù)感冒咳嗽是因?yàn)槿梭w的正氣不足，不能徹底的清除邪氣，而形成“正虛邪戀”，疾病反復(fù)不愈。這種“虛”更多的是由于不良的生活方式造成的，是可以通過鍛煉達(dá)到“補(bǔ)”的效果的。

第三，與霧霾、辦公環(huán)境、飲食、作息等因素有關(guān)。霧霾、封閉的辦公環(huán)境會(huì)成為“脆弱”身體咳嗽反復(fù)發(fā)作的誘發(fā)因素，辛辣飲食有容易加重咽部炎癥反應(yīng)、寒涼類飲食容易傷及肺脾，作息缺乏規(guī)律會(huì)使身體更“虛”。

綜上所述，感染亞急性咳嗽雖然不是非常嚴(yán)重的疾病，但其是機(jī)體整體功能狀態(tài)下降的一個(gè)非常重要的反應(yīng)，也是很多慢性咳喘病發(fā)生的起點(diǎn)，需要引起廣大患者朋友們重視。尤其中青年人，長期規(guī)律的體育鍛煉是該類疾病治愈和不再發(fā)生的治本之策。中醫(yī)藥在急慢性咳嗽治療方面具有豐富的治療手段和方法，著眼于人的整體機(jī)能的變化，注重標(biāo)本、虛實(shí)兼治、攻補(bǔ)兼施。