去年年底，央視曝光了高回扣下的高藥價問題。上海市政協(xié)委員鄧廉夫在上海兩會現(xiàn)場指出，藥品回扣發(fā)展到今天，利益鏈越來越大，新技術(shù)、新分子、新理論不斷出現(xiàn)，現(xiàn)在的醫(yī)療回扣，不僅僅是一個藥物的問題，還涉及到診療當中用的耗材，其中包括診斷檢測試劑。針對這一現(xiàn)象，鄧廉夫建議政府主管部門加強供給側(cè)的改革，理順醫(yī)療，減少市場的無序的競爭狀態(tài)，同時建議加強公立醫(yī)院人事制度改革，形成陽光的薪酬政策。

對此，上海市副市長翁鐵慧在會議現(xiàn)場表示，杜絕“藥品回扣”是一個復(fù)雜的系統(tǒng)問題，處理醫(yī)生、管理好醫(yī)院只能治標，“醫(yī)藥分開”才是治本之策。今年第一季度，上海會分期將公立醫(yī)療機構(gòu)15%藥品加成取消，同時要規(guī)范公立醫(yī)院的收入分配和考核機制。

“這一問題涉及到公立醫(yī)院的改革，絕對不是處理幾個醫(yī)生就可以解決的。”上海市副市長翁鐵慧當場表示，處理醫(yī)生，管理好醫(yī)院，只不過是治標，最主要的問題還是在于醫(yī)藥沒有分開，“以藥養(yǎng)醫(yī)”或“以耗材養(yǎng)醫(yī)”仍然存在，政府有義務(wù)去研究“治本”之策。

翁鐵慧指出，推動“醫(yī)藥分開”必須做好三件事：一是取消公立醫(yī)院15%藥品加成，今年第一季度將在公立醫(yī)院分期實施，但這僅僅是一個初步性策略；二是要規(guī)范公立醫(yī)院的收入分配和考核機制。過去，公立醫(yī)院絕大部分是以收定支，這種制度最后必然造成醫(yī)生多開藥、開大處方、多做檢查。

翁鐵慧進一步表示，兩年前，上海就在公立醫(yī)院實施收入分配和考核指標改革體系，醫(yī)生的收入跟開的處方多少、檢查多少完全脫鉤，而且不以科室為單位。決定醫(yī)務(wù)人員收入的，按照市政府制定的八項指標，有診療的難易程度、患者費用控制、滿意度等，作為衡量的基本指標，但這一改革需要3-5年才能落到實處。

“但這兩件事并不能真正杜絕藥品回扣問題，第三是要解決耗材和藥品流通領(lǐng)域存在的問題。”翁鐵慧指出，必須要建立一個“質(zhì)量保障、量價掛鉤、招采合一”的藥品和耗材招標采購體系。但這項工作很難，上海從2013年就開始研究想盡快推進這一模式，但中國缺少每一種藥的生物等效和質(zhì)量一致性評價體系，目前國家正在建立這一評價體系，上海目前也已經(jīng)將10多種藥物納入這一新的招標辦法，實踐證明平均藥價降幅在63%左右，預(yù)計2018年，國家將會把800種藥物納入其中，上海也會逐一納入，由醫(yī)保部門負責(zé)招標，直接采購，并配送到醫(yī)院，這就杜絕了與醫(yī)生、醫(yī)院之間的關(guān)系。

翁鐵慧同時表示，藥的生物等效和質(zhì)量一致性評價體系建設(shè)任重道遠，一方面當前有兩萬多種藥物，對藥品的質(zhì)量控制仍然有待加強，另一方面也要優(yōu)化藥品流通領(lǐng)域、生產(chǎn)廠家的產(chǎn)業(yè)生態(tài)，同時我們?nèi)砸訌妼︶t(yī)院的管理，加強對醫(yī)生的管理，針對開藥方面有異常行為的醫(yī)生，今年將會加大約談制度，并將公立醫(yī)院約談的醫(yī)生數(shù)量作為衡量醫(yī)院評價的一個重要指標，真正實現(xiàn)標本兼治。