原創(chuàng) 柚子 醫(yī)學界兒科頻道

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飲食與多動癥有顯著關系

注意力缺陷多動障礙（ADHD），俗稱多動癥，多在兒童時期起病，癥狀可延續(xù)至成年。患多動癥的孩子注意力常常難以集中，并且每天控制不住地動個不停，還容易情緒沖動。給家長、老師和周圍的同伴以及患兒本人都帶來了困擾。

根據(jù)已發(fā)表的最新研究報告，兒童與青少年ADHD的全球患病率平均約為7.2%，中國約為6.26%。2015年發(fā)布的《中國注意力缺陷多動障礙防治指南》指出，ADHA的治療需采用綜合治療的方式，以藥物治療為主，配合社會心理方面的非藥物治療。

但對于精神類藥物，家長往往擔心其副作用，治療多動癥的一般處方藥并非每天24小時都有效，并且會導致睡眠問題、食欲下降、頭痛和胃痛，經(jīng)常導致停藥，所以針對改善多動癥癥狀得非藥物治療需求很大。

最新研究證明：節(jié)食可以改善多動癥癥狀

一項發(fā)表在《科學報告》雜志上的營養(yǎng)干預研究發(fā)現(xiàn)，在遵循少量食物飲食（FFD：即對于確定不耐受的食物禁食一段時間，耐受之后即可恢復食用。）后，多動癥患兒的癥狀顯著減少，而且還顯示楔前葉活動明顯增加。雖然既往也有對飲食影響多動癥的研究，但這項研究首次證明，多動癥癥狀減少與節(jié)食后大腦活動增加存在關系。

圖源：文獻[1]

該研究納入了79名 8~10 歲多動癥男孩，53名兒童進行了完整的功能性磁共振成像（fMRI）掃描進行進一步分析。父母在FFD前后都完成了ADHD評定量表，其中有60%的父母觀察到，在少量飲食后，孩子的多動癥癥狀明顯減少。

全腦分析揭示了ADHD癥狀減少和楔前葉激活增加之間的相關性[對于 StopSuccess>Go試驗，pFWE（cluster）= 0.015，對于StopSuccess>Go試驗，pFWE（cluster）<0.001]。這些結果為多動癥兒童少食多餐的功效背后的神經(jīng)認知機制提供了證據(jù)。

圖源：文獻[1]

節(jié)食的作用機制與藥物相似

哌醋甲酯是治療多動癥的一種常用藥物，俗稱“聰明藥”，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，它可以促進腦內(nèi)的多巴胺和去甲腎上腺素的釋放，提高注意力，從而加強多動癥患兒的自控力，達到改善癥狀的效果。但它也有一定的副作用，如引起胃腸道不適、嗜睡、心跳加快等，長期服用還有成癮性，又被稱為“兒童可卡因”。

患有ADHD的兒童大腦各個區(qū)域的激活減少，包括前額葉皮層、殼核、丘腦、楔前葉以及頂葉和顳葉。而中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑已被證明可以增加ADHD兒童不同大腦區(qū)域的激活。該研究的負責人、來自瓦赫寧根大學與研究中心的 Saartje Hontelez Hontelez說：“我們看到，在接受少量食物飲食后，多動癥癥狀消失時，大腦區(qū)域的激活與服用哌醋甲酯后出現(xiàn)的情況相似。”

多動癥患兒能用節(jié)食代替服藥嗎？

雖然該研究證實節(jié)食對ADHD患兒可以達到良好的效果，但由于節(jié)食的困難，在實際實施中難以長期進行，研究中就有多名患兒由于為嚴格遵守節(jié)食而退出，并且對于處于生長發(fā)育階段的兒童來說，長時間的節(jié)食不利于健康成長。

一項發(fā)表在《注意力障礙》雜志上的研究發(fā)現(xiàn)，加工肉類、快餐、高脂乳制品和含糖食品與健康飲食相比，可增加一倍患多動癥的風險。同年，另一項發(fā)布在《兒科學》雜志上的研究表明，蛋白質(zhì)可以提高ADHD患者大腦的警覺性，碳水化合物則相反。所以對于ADHD患兒，我們更要注意健康營養(yǎng)的供應。

蛋白質(zhì)可分解為多種氨基酸，色氨酸和酪氨酸這兩種氨基酸是神經(jīng)遞質(zhì)的重要組成部分：由氨基酸、色氨酸合成血清素，由氨基酸、酪氨酸合成多巴胺、腎上腺素和去甲腎上腺素。蛋白質(zhì)還有助于保持血糖水平穩(wěn)定，并防止因攝入含有過多簡單碳水化合物的膳食而導致的精神衰退。

低升糖指數(shù)（GI） 的食物可提供穩(wěn)定的糖分供應，幫助多動癥患者控制情緒并改善體能。因為高GI的食物會刺激胰島素快速分泌，使得血糖水平不穩(wěn)定，從而刺激大腦，使ADHD患者的情緒更難控制。

目前，還沒有研究表示飲食可以完全取代藥物在治療ADHD中的作用，國內(nèi)外的指南都推薦6歲以上ADHD兒童和青少年進行藥物治療，但指南對藥物的使用有嚴格的規(guī)定，家長切不可自行用藥，在使用過程中一定要遵循醫(yī)囑，做好用藥記錄，及時向醫(yī)生反饋以便醫(yī)生調(diào)整用藥劑量、時間，減少副作用的發(fā)生。

參考資料：

[1]Hontelez, S., Stobernack, T., Pelsser, L.M. et al. Correlation between brain function and ADHD symptom changes in children with ADHD following a few-foods diet: an open-label intervention trial. Sci Rep 11, 22205 (2021).

[2]https://www.additudemag.com/nutrition-harmonizes-adhd-brain/#footnote2

[3]Bouchard, M. F., D. C. Bellinger, R. O. Wright, and M. G. Weisskopf. “Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Urinary Metabolites of Organophosphate Pesticides.” Pediatrics, vol. 125, no. 6, 2010.

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本文作者：柚子

責任編輯：CiCi

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