【編者按】

現代人每天都面對著花樣繁多的加工食品。一方面，它們可以隨時隨地填飽我們的肚子，讓我們的生活更便捷；但另一方面，長期食用這樣的食物，也給我們的健康帶來了隱患。而加工食物僅僅是冰山一角，還有很多物質可能影響我們的身體，比如添加劑、防曬霜、清潔劑。我們每天都要防曬嗎？自制的清潔劑是不是更安全？面對新聞資訊中的研究成果，我們應該全盤接受，還是置若罔聞？本文摘自《食物冷知識》一書中關于防曬霜的部分，澎湃新聞經中信出版集團授權發布。

防曬霜真能防止曬傷嗎？

它可以降低皮膚被曬傷的風險，這一點毫無疑問。市面上出售的任何一款防曬霜都需要外用于皮膚上，SPF值也是通過實地觀測和計算得出的結果。

但說到皮膚癌，情況就沒有那么簡單了。皮膚癌有兩種基本類型——黑色素瘤和非黑色素瘤。大多數皮膚癌都是非黑色素瘤，它又可以細分為鱗狀細胞癌（SCC）和基底細胞癌（BCC）。基底細胞癌的生長速度非常緩慢，而且很少擴散，與之相比，黑色素瘤更加兇險。只有一小部分皮膚癌患者得的是黑色素瘤，但黑色素瘤是導致大部分皮膚癌患者死亡的罪魁禍首。

我們都知道陽光暴曬會引發皮膚癌，但問題在于，使用防曬霜能否預防這種疾病。我們憑直覺判斷，似乎是可以的，因為防曬霜能吸收導致曬傷的紫外光子。然而，正如癌癥研究者約翰·迪喬凡納（John DiGiovanna）所說，“防曬霜不是刀槍不入的盔甲。一旦遇到過量的日照，它就抵擋不住了”。這是美國食品藥品監督管理局不允許制造商在商品宣傳中使用“sunblock”（隔離性防曬霜）一詞的原因之一。此外，還有一個原因：光子的能量級不同，它們對皮膚的影響也不同，而不同的防曬霜可能會以不同的方式阻擋不同能量級的光子。

這種說法有點兒籠統。下面我們仔細分析一下。

1932年，在第二屆哥本哈根國際光學大會上，物理學家粗略地將紫外線劃分為UVA（長波紫外線）和UVB（中波紫外線）。皮膚科醫生據此解釋道：

UVA會催生皺紋（及引發癌癥）。

UVB會造成皮膚曬傷（及引發癌癥）。

早期的防曬霜能夠大量吸收UVB光子，但吸收UVA光子的效果不佳。你可以把這樣的防曬霜稱為“窄譜”產品。窄譜防曬霜可以有效阻擋UVB光子，但為了防止更大范圍的太陽光子的攻擊，我們還需要阻擋UVA光子。于是，防曬霜的說明書上出現了“廣譜”字樣。

美國食品藥品監督管理局允許SPF值大于或等于15且通過廣譜測試的防曬霜在說明書中標注這樣的功效：“可降低暴曬引發皮膚癌的風險……”但他們的依據是什么呢？

盡管承認這一點有些尷尬，但截至目前，確實只有一項隨機對照試驗對防曬霜能否降低皮膚癌發病風險進行了測試，而且這項試驗的主要關注點是非黑色素瘤。這項研究發現，防曬霜的使用并沒有降低鱗狀細胞癌或基底細胞癌的發病人數，但它減少了鱗狀細胞癌的發病率。盡管這不是你期待的鐵證，但有兩點值得我們注意。第一，這項實驗是在20世紀90年代完成的，也就是說，它使用的是老款防曬霜，技術比較落后。倘若我們使用最新款的防曬霜重新做試驗，結果可能大不相同。第二，他們在試驗過程中沒有禁止對照組受試者涂抹防曬霜，因為那樣做有違倫理道德。對照組受試者可以涂抹防曬霜，只不過他們的用量比另一組少。如果禁止對照組受試者涂抹防曬霜，我們或許能看到更顯著的結果。

防曬霜能降低黑色素瘤的發病率嗎？相關證據依然不充足，迄今為止只進行了一項關于成人黑色素瘤的隨機對照試驗。這項試驗和幾項前瞻性隊列研究都表明，防曬霜確實有一定的保護作用。

但關于黑色素瘤發病率的數據存在一個悖論：盡管世界范圍內有很多白人都使用了防曬霜，但白人的黑色素瘤發病率并沒有下降，甚至有顯著上升的趨勢。如果防曬霜能預防皮膚癌，為什么黑色素瘤的發病率還會上升？

對此，一種可能的解釋是：白人比以前更喜歡曬陽光浴，把皮膚曬黑。雖然他們使用了防曬霜，卻比過去受到了更多的日光照射。

法國人菲利普·奧蒂爾（Philippe Autier）提出了另一種可能的解釋，但他的說法也存在爭議。奧蒂爾認為，喜歡日光浴的白人在使用防曬霜之后，實際上增加了紫外線的接觸量。白人想把自己的皮膚曬成棕褐色，但又不想被曬傷，所以他們會使用防曬系數超高的防曬霜。恰恰因為他們沒有被曬傷，所以他們在陽光下待的時間就會超出身體的極限，奧蒂爾認為這可能是導致黑色素瘤發病率上升的元兇之一。

奧蒂爾認為防曬霜很可能會讓人忽視來自生化專業人士的警告：“不要長時間曬太陽！”他甚至認為，美國食品藥品監督管理局給出的反復使用防曬霜的建議“可能會造成防曬霜濫用”。

那么，作為防曬霜消費者的我們應該何去何從？

防曬霜研究專家布萊恩·迪菲（Brian Diffey）指出，種種說法讓我們“進退兩難”。一方面，關于防曬霜可以預防皮膚癌的支撐性證據還不如新型抗癌藥的數量多。另一方面，我們知道太陽光子會引發皮膚癌，也知道人體無法應對過量的日光照射。最好的做法就是避免接觸紫外光子。這是不是意味著我們要像吸血鬼一樣完全避開陽光？絕對不是，人體需要一定量的紫外線合成維生素D。而且，有時候曬太陽的感覺妙不可言。

如果你出于某種原因不得不在陽光下待很長時間，你要涂抹防曬霜嗎？

當然要，防曬霜可以減少紫外光子與皮膚分子的相互作用，降低患皮膚癌的風險。

最后一個問題是，你應該日常也涂抹防曬霜嗎？這個問題有點兒復雜。

防曬霜的化學成分對人體有害嗎？

如果你對這些成分不過敏，這個問題的答案就是：不會產生即時的危害。如果你三十年如一日地涂抹防曬霜，又會怎樣呢？為了回答這個問題，讓我們重新審視一下防曬霜中最常見的活性成分：氧苯酮、甲氧基肉桂酸辛酯、奧克立林、氧化鋅和二氧化鈦。氧苯酮也叫二苯酮–3，它可以滲透皮膚，進入尿液、母乳或血液，并被人體當作激素。對于接觸氧苯酮和甲氧基肉桂酸辛酯的雄性動物，它們的精子數量通常低于平均水平，精子異常率較高；接觸氧苯酮的雌鼠則會出現月經紊亂的問題。最近的一項研究發現，氧苯酮水平較高的青春期男孩的睪丸激素水平明顯較低。另一項針對不育男性所做的研究表明，高濃度的二苯酮與不育之間存在聯系。如果這還不能充分說明問題，你可以看看下面的結論：經證實氧苯酮會破壞珊瑚幼蟲的DNA，導致珊瑚白化和死亡。2019年，夏威夷明令禁止使用氧苯酮和甲氧基肉桂酸辛酯，美國戶外用品連鎖店也承諾到2020年停止銷售含有氧苯酮的防曬霜。

千萬不要誤認為，只要不使用含有氧苯酮或甲氧基肉桂酸辛酯的防曬霜，你就可以遠離危險。根據網絡信息，在美國有關部門批準使用的13種紫外線吸收劑中，有8種已被證實會影響男性精子細胞的鈣信號的傳輸。胡莫柳酯是一種能促進皮膚和血液吸收除草劑的紫外線吸收劑。甲氧基肉桂酸辛酯已被證實會降低雌性幼鼠的運動活性，4–甲基芐亞基樟腦則會損害雌性幼鼠的肌肉生長和大腦發育。

如果你覺得用金屬氧化物替代防曬霜中的氧苯酮、阿伏苯宗等成分，會讓你逃過一劫，不妨看看以下內容：經證明氧化鋅和二氧化鈦的納米顆粒會損害大鼠的空間認知能力；它們會損害小鼠的學習和記憶能力，增加活性氧的數量；它們會減少魚類的乙酰膽堿酯酶活性；它們會降低蜜蜂的腦容量；它們會降低人類腦細胞的存活率；它們會增加雄性小鼠海馬的氧化性損傷；它們會縮短斑馬魚的孵化時間，增加畸形率。

另一種常見的防曬成分對羥基苯甲酸酯也被證實會擾亂內分泌系統，增加生殖毒性風險。氧苯酮、二苯甲酮–4、阿伏苯宗、甲氧基肉桂酸辛酯、水楊酸鹽和奧克立林都與接觸性過敏有關，甲基異噻唑啉酮在2013年被美國接觸性皮炎學會列為“年度過敏原”。正如健康博客作家希拉里·彼得森（Hillary Peterson）所說，“防曬霜的芳香氣味之下隱藏著5000 種不同的化學成分（包括類激素、激素干擾劑鄰苯二甲酸鹽和人造麝香）”。一旦接觸紫外線，它們就會導致細胞損傷或死亡。

我們再來看一下視黃醇棕櫚酸酯及其化學近親視黃醇乙酸酯、視黃醇亞油酸酯和視黃醇。“視黃”一般與維生素A相關，維生素A是人類生存必需的維生素。早在多年前，化妝品制造商就已經開始在防曬霜（以及抗皺面霜、乳液和粉底）的配方中添加這類成分，因為維生素A是一種出色的抗氧化劑，研究表明它具有抗皺功效。遺憾的是，維生素A攝入過量會導致肝損傷、指甲變脆和脫發，還會導致老年人骨質疏松和胎兒骨骼發育缺陷。維生素A的毒性主要表現為：當它涂抹在皮膚上并受到紫外線照射時，它會顯著增加小鼠皮膚腫瘤數量和損傷。2010年，公益組織環境工作小組對500種防曬霜進行了檢測，其中超過40%含有維生素A。截至2019年，這一數字大約下降了13%，但有些防曬霜中依然含有維生素A。

2019年年初，美國食品藥品監督管理局公布了一份標準修訂書，指出目前在售的防曬霜含有的12種成分（包括氧苯酮和阿伏苯宗）可能沒有公認的那么安全、有效。

“可能沒有公認的那么安全、有效”是什么意思？這句話的關鍵之處在于“可能沒有”，美國食品藥品監督管理局借此公開承認它沒有足夠的數據來判斷這12種成分是否安全有效。

這種狀況顯然很尷尬。但不可否認，人們已經徹底改變了防曬霜的使用方式。以前，人們只會在去海灘度假的時候涂防曬霜，也許每年只涂幾周。而現在，各大化妝品公司、百貨商店幾乎默認防曬霜是一種日常護膚品，一些皮膚科醫生更是建議每天涂抹防曬霜。這意味著，我們通過防曬霜攝入的化學成分比以前多得多。

貨架上擺放的那些防曬霜看上去無害，但實際上包含了令人擔心的成分。當你到藥妝店購買防曬霜時，下圖可以幫你權衡必須考慮的各種因素：

買這么一件小東西竟然需要考慮這么多因素！

當然，是否使用防曬霜只是人們需要做的1572種日常選擇中的一種，其他選擇還包括吃什么食物，呼吸什么樣的空氣，或者涂抹什么類型的化妝品等。

我們偏離本書的主題——食物已經太遠了。接下來，讓我們言歸正傳吧。

《食物冷知識》，[美]喬治·扎伊丹著，王芳、馬冬梅譯，鸚鵡螺｜中信出版集團2021年10月。