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滬過敏性哮喘患兒吸入性過敏原陽性率達七成,塵螨煙霧是禍首

2016-12-09 15:21
來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
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過敏性哮喘是常見的過敏性疾病之一,通過詳細詢問病史以及肺功能檢查通常可以明確該診斷。然而,有一項重要的檢查往往會被病人,甚至醫生忽視,即過敏原檢測。

日常生活中常見的吸入性過敏原主要包括塵螨、花粉、動物分泌物、霉菌、室內灰塵、煙霧等。

1.塵螨:塵螨由于多在潮濕、溫暖的環境中生存,以人體脫落的皮屑為食物,主要寄生于臥室的床鋪臥具、地毯或沙發上。

2.花粉:各種季節都會有不同的花粉,直徑一般在30~50微米左右,被人體吸入受易誘發過敏反應,楊、榆、柏、柳、松、槐、蒿類、藜草、狗尾草、黑麥等植物的花粉均可誘發季節性哮喘。

3.霉菌:霉菌及其分支孢屬是引起過敏的主要過敏原,尤其在陰暗潮濕和通風不良的房屋及蘑菇培育場所極易滋生。

4.動物分泌物:家庭中豢養貓、狗、兔、鳥等寵物的分泌物,嚙齒動物的尿液,蟑螂和家蠅的糞及其肢體碎屑同樣具有致敏性。

5.室內灰塵:室內灰塵中含有人類上皮脫屑、動物皮毛和脫屑、塵螨及分泌物、霉菌及代謝產物、花粉、棉花纖維、植物纖維、食物殘渣等多種有機物,可刺激呼吸道引起哮喘。

6.煙霧:工業煙霧、煙草和木柴燃燒產生的煙霧雖然不具備抗原性的刺激因素,但可誘發哮喘或使病情加重。

目前上述過敏原中的前四種均有可靠的檢測手段。目前常用的方法包括皮膚點刺試驗及血清特異性IgE測定。前者方便簡單,整個檢測過程只需30分鐘左右,具有良好的特異性及敏感性,缺點在于目前可檢測的過敏原種類較少,同時有極低的誘發過敏性休克的可能。

后者同樣操作方便,靜脈采血后由檢驗科完成相關檢測,可檢測的過敏原種類相對較多,需要一天到幾天時間得到報告,但是存在假陽性的可能,這個時候需要根據患者的病史進行解讀,例如患者存在牛奶特異性IgE但是患者喝牛奶從不過敏,這就可能是假陽性。

有研究發現上海地區過敏性哮喘的兒童中吸入性過敏原陽性率在70%左右,明確過敏原對于過敏性哮喘的治療方案至關重要。避免接觸過敏原是過敏性哮喘的首要治療措施,而隨著醫學的發展,脫敏治療也將成為哮喘治療一個重要的部分。但這些治療措施的前提都是明確過敏原。因此,過敏原檢測不應被忽略,找到過敏原,哮喘的治療方案才能標本兼治。

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