現在,大家的健康意識都越來越好,都非常注重自己的身體健康

很多人每年都要去做個體檢或者有點咳嗽、胸痛啥的

也會做個胸部CT。結果有人的CT報告說肺里頭長了包包、塊塊、腫塊、結節，“建議進一步檢查明確診斷”

這不禁讓大家緊張了起來。為什么要進一步檢查明確診斷呢？我是不是得了什么??？會不會是癌哦？

本期，我們邀請到四川省腫瘤醫院放射介入科的吳戈醫生，為大家講講關于穿刺活檢的那些常見問題與科普知識。

為什么需要做穿刺活檢？

那是因為這些包包、塊塊、腫塊、結節看起來不像是好東西，很有可能是癌癥。但是，就像不能從長相去判斷一個人是不是壞人，這些包包、塊塊、腫塊、結節也不能從“高矮胖瘦”和“長相”去判斷，因為冤枉了好人的后果很嚴重。那就只好做個活檢看看它們“內心”到底怎么樣。

不管是做纖支鏡、胸腔鏡取活檢，還是通過超聲、CT穿刺取活檢，總之要從這些包包、塊塊、腫塊、結節里面取點“肉”出來，然后放到顯微鏡下面去審查，如果從里面找得到“丑”得有個性，“怪”得沒朋友的細胞，腫瘤的診斷就可以確定下來。

如果再用取出來的“肉”做基因檢測，還可以預測這些壞細胞最怕哪些藥，然后才好對癥下藥。還有一些得過其它器官腫瘤（例如：鼻咽癌、乳腺癌、腸癌）的患者，治療后定期復查時發現了“肺占位”，“建議進一步檢查明確診斷”，這時也需要穿刺活檢來鑒別這是肺的“本土病例”呢？還是“輸入病例”。

想做活檢穿刺就能馬上做嗎？

這個恐怕不行。畢竟村長也算干部，活檢也是手術，術前檢查還是要完善的。

這就是穿刺針，比棉花簽還細一些對于多數患者，只要準備好胸部增強CT、心電圖、輸血前九項、凝血功能、血常規這五項檢查。

平掃CT可以嗎？

答案是：不行！萬一那個看起來像實心的坨坨，其實是一團血管，穿破了、大出血，問題就嚴重了！而且，增強CT才看得清這些包包、塊塊中間哪些區域是“活的”，哪些區域是“死的”，取“活的肉”才有意義。

為什么需要查血？

血常規、凝血功能檢查是為了避免患者本來有那種“手上劃個口子止不住血”的疾病，穿刺完了止不住血。

如果患者在吃抗凝、抗血小板藥物、抗血管生成類的藥物（例如：阿司匹林、潘生丁、氯吡格雷、華法林、貝伐珠單抗、雷莫蘆單抗等），最好咨詢醫生停藥后再去做凝血功能檢查，不然凝血功能可能不合格。心電圖、輸血前九項檢查說來話長，反正記到準備好，而且最好是一周之內的。

穿刺活檢完需要注意些什么？

剛穿刺完，胸壁和肺上的“針眼兒”還沒長好，要盡可能避免任何增加胸腔壓力的活動，如咳嗽、說話、用力大便等。

活檢術后4小時內不要離開醫院，如果出現胸痛、氣緊、咯血要馬上去找醫生或護士，門診病人趕快去急診科。術后48小時沒有出現異常才算安全了。

最后囑咐一下，穿刺前可以吃飯，只要不吃撐，以免穿刺時趴不下或躺不平。穿刺完也可以吃飯，畢竟剛剛流了兩滴血，該補一補了。

課后小結

最后，為了讓大家加深對活檢穿刺的認識，我們將此總結了為了三個小點：

1.穿刺活檢的意義在于鐵板釘釘地確定診斷，才好對癥下藥；

2.門診也可以做肺部穿刺活檢；

3.術前完成5項檢查（胸部增強CT，1周以內的心電圖、輸血前九項、凝血功能、血常規），術中配合醫生，術后觀察4小時離開醫院。