12月1日，是世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的“世界艾滋病日”。近年來，隨著中國社會的漸趨發(fā)展，越來越多的人敢于針對艾滋病歧視現(xiàn)象發(fā)聲。

不過，由于艾滋病的嚴(yán)重性以及它的傳播方式，艾滋病仍然身陷“污名”困局，而這種“污名”又經(jīng)常導(dǎo)致艾滋病感染者隱藏自己的疾病，得不到正確及時的醫(yī)治，以致更大規(guī)模地擴張、傳染。艾滋病為什么被如此嚴(yán)重的“污名化”？媒體、醫(yī)療機構(gòu)在其中又扮演什么樣的角色？

社會變遷下的恐懼、誤解與道德化

污名是一系列社會文化互動的產(chǎn)物，與社會的變遷緊密相連。20世紀(jì)80年代中期，國內(nèi)最早出現(xiàn)HIV感染者病例，當(dāng)時的輿論將艾滋病塑造成西方資本主義腐朽生活方式的典型疾病，甚至有中國人馬上把它命名為“愛資病”。

在早期，艾滋病污名也與社會身份污名交互，艾滋病風(fēng)險通常與“外賓、歸國人員、邊境居民、外國人”等他者形象相聯(lián)系。改革開放為中國的社會思想帶來劇變，對“舶來品”的恐懼和對新的社會局面的應(yīng)激性反抗一起，為艾滋病污名披上了合法性外衣。

與此同時，上世紀(jì)八九十年代的人們對性有了新的看法，尤其是年輕人開始從快感、親密關(guān)系與個人自由等角度看待性。1990年代非婚性行為劇增，為了防止可能發(fā)生的性革命，政府將HIV界定為性傳播疾病，從而深深勾勒了社會公眾關(guān)于HIV傳播特定途徑的想象。性社會學(xué)研究者潘綏銘就認(rèn)為，艾滋病被當(dāng)成是千鈞一發(fā)之際整肅性道德的工具，由此帶來了大規(guī)模的、與真實發(fā)病率天差地別的人造“恐艾癥”。

到了世紀(jì)之交，“艾滋病高危人群”的污名逐漸聚焦在農(nóng)民身上，賣血的中原農(nóng)民被發(fā)現(xiàn)感染了HIV病毒。有研究發(fā)現(xiàn)，公眾逐漸以兩種完全不同的方式認(rèn)識HIV感染者。一方面，感染HIV的吸毒者與商業(yè)性服務(wù)人員的污名化被歸因于不良行為；另一方面，那些通過賣血、輸血及母嬰途徑感染HIV的人則被視為“無辜的受害者”。

然而，對于“無辜的受害者”們的道德化并未減少公眾對艾滋病的恐懼與誤解，某種程度上，對此的過度渲染間接造成了人們有距離的集中觀看，處于城鄉(xiāng)流動間的農(nóng)民工在不斷邊緣化的同時被貼上了新的標(biāo)簽，而農(nóng)村里的“艾滋孤兒”則成為另一種“特殊群體”，經(jīng)歷著歧視環(huán)境的營造、血緣關(guān)系的淡化與熟人社會的冷遇。

除此之外，男男性行為與艾滋病常常形成一種話語同構(gòu)，男男性行為被等同于感染艾滋病。事實上，艾滋病最先報告的病例集中于男同性戀群體中，在通過其他途徑感染的患者被發(fā)現(xiàn)后，艾滋病與異性戀者的無關(guān)性被打破。有學(xué)者指出，艾滋病實際所影響人群的公共化使得主流人群受到威脅，進(jìn)而產(chǎn)生了污名行為，這是公眾視野下艾滋病污名與男同性戀群體關(guān)聯(lián)緊密的原因之一。隨著意識形態(tài)的多元與媒體環(huán)境的開放，公眾對同性戀群體的關(guān)注增加，而整體偏向傳統(tǒng)的社會輿論場同新興人群輿論場的無法調(diào)和，則把恐懼和誤解進(jìn)一步放大。

大眾媒體、醫(yī)療機構(gòu)與公共政策的污名修辭

在中國，大眾媒體、醫(yī)療領(lǐng)域與公共政策的共同建構(gòu)，造就了中國語境的艾滋病污名修辭。

中國新聞媒體在艾滋病發(fā)端的一開始就予以極大關(guān)注。1985年，中國發(fā)現(xiàn)了第一例HIV感染者后，《人民日報》就發(fā)表了二十多篇對艾滋病的報道，將艾滋病冠以“超級癌癥”的名稱。很長一段時間，由于對艾滋病缺乏科學(xué)的認(rèn)識，大眾媒體對艾滋病的報道充斥著負(fù)面敘事與獵奇的修辭，帶動了公眾的恐慌心理。

出于經(jīng)濟利益與傳播策略的考量，媒體在不少報道中會使用“艾滋村”、“艾滋女結(jié)婚”、“艾滋殺手”等等詞語，在公眾的腦海中設(shè)置了關(guān)于艾滋病患者的妖魔化形象。同時，在早期的艾滋報道中，患者由于處在報道的邊緣地帶和失語狀態(tài)，缺乏被公眾真正了解的機會。

通常，媒介被看作有利于普及與傳播艾滋病知識，并減少艾滋病污名的一股力量，而公眾的恐慌心理、政府權(quán)力的制約、醫(yī)療行業(yè)的術(shù)語都與媒介多向合流，讓媒體對艾滋病的去污名化變得艱難重重。

在報道過程中，媒介往往依賴醫(yī)護人員、醫(yī)療專家等強勢消息來源，其使用術(shù)語也不可避免受醫(yī)療界影響，然而，在醫(yī)療機構(gòu)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域，也存在著對艾滋病的刻板印象。

蘇珊·桑塔格在《疾病的隱喻》中指出，疾病很容易被作為一種社會動員或政治迫害的工具，產(chǎn)生極為不良的影響。在描述艾滋病病毒的原因與影響時，醫(yī)學(xué)界混雜了疾病與戰(zhàn)爭的隱喻，將艾滋病描繪成“生命殺手”、“人體免疫系統(tǒng)與防御系統(tǒng)的侵犯者”等，形容易感人群或HIV感染者為“目標(biāo)人群”、“橋梁人群”、“高發(fā)區(qū)”等，艾滋病防治工作則是“抗擊艾滋”、“艾滋病戰(zhàn)役”等。火藥味的語言被植入到醫(yī)療術(shù)語里，并在各個領(lǐng)域沿用下來，使得HIV感染人群站在了威脅公眾的對立面。

與此同時，公共政策解決問題的行為方式，也強化了對艾滋病的污名。各年推進(jìn)艾滋病防治工作的通知中都將“高危人群”定位與提高宣傳教育當(dāng)作防治工作的主體部分，并強調(diào)對這些人群的綜合干預(yù)，無疑將某些群體置于道德的低地。

伴隨著政策的消極解釋，HIV感染者也面臨著制度與法規(guī)的不平等。國家最早出臺的關(guān)于HIV暴露的法規(guī)——甘肅省衛(wèi)生廳下發(fā)的《甘肅省艾滋病檢測陽性結(jié)果告知規(guī)范(試行)》 規(guī)定所有在甘肅檢測為HIV陽性的人必須在一個月內(nèi)將自己感染狀況告知其配偶或性伴，之后感染者的配偶或性伴也要進(jìn)行HIV檢測，如果有人不服從這一規(guī)定，并與其性伴發(fā)生了無保護的性行為，將被視為故意傳播艾滋病，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

這一關(guān)于HIV身份暴露的強制性規(guī)定完全忽視了感染者的心理感受與精神狀況，并將感染者加罪化，不由得令人聯(lián)想到社會心理學(xué)家林克與費倫曾指出的“結(jié)構(gòu)性污名”，說的是制度化的污名狀況，比如導(dǎo)致被污名化者不利狀況的政策與社會慣例。

在大眾媒體、醫(yī)療領(lǐng)域與公共政策的主導(dǎo)性話語下，艾滋病的污名化成為比疾病本身更強大的恐懼，無時無刻不在困擾著感染者，也迷惑著公眾的認(rèn)知，并帶來社會隔離、資源分配傾斜等等問題。最可怕的后果或許是污名的內(nèi)化，也就是被污名化的人最終接受了他人的歧視行為及主流社會關(guān)于其地位低下的觀點。

【參考文獻(xiàn)】

1.《污名與艾滋病話語在中國》，張有春，載于《社會科學(xué)》，2011年第4期。

2.《疾病污名與身份污名的交互———以艾滋病污名為例》，高一飛，載于《云南民族大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版)》，2014年第31卷第4期。