原創(chuàng) 崔醫(yī)聲 醫(yī)聲相伴崔松說

阮小芬醫(yī)生 科普小課堂

“醫(yī)師，我的這幾天心臟總是會是不是有種跳出嗓子口的感覺”、“醫(yī)師，我心臟經(jīng)常有咯噔一下的感覺”、“醫(yī)師，我體檢報告心電圖發(fā)現(xiàn)有早搏，會猝死嗎？我好擔(dān)心”.......這些都是我們在門診上遇到的早搏病人。早搏的臨床表現(xiàn)各種各樣，有些人癥狀很明顯，有些人一點感覺也沒有，因為常規(guī)心電圖檢查提示有早搏來就診。

什么是早搏呢？早搏是一種心律不齊，心臟跳動不規(guī)則的一種狀態(tài)，那個提前跳動的一次，就叫早搏。早搏是最常見的心律失常之一，人群中70%-80%的人都有過早搏；其中，絕大多數(shù)屬于功能性早搏，既沒心臟沒有結(jié)構(gòu)問題的早搏。所以早搏也是在臨床上最常見的被過度解釋、過度治療的心律失常。

因為心臟有不同的地方，有心房，還有心室，根據(jù)早搏的來源，可以分為房性早搏和室性早搏；從心房來的早搏，我們叫房性早搏；從心室來的早搏，我們叫室性早搏。按早搏的性質(zhì)和危害，可分為生理性早搏（功能性早搏）和病理性早搏兩種；病理性早搏通常是指合并器質(zhì)性心臟病的早搏。

功能性早搏不是心臟病，功能性早搏可發(fā)生于很多正常人，一般沒有風(fēng)險，不會給人帶來太大影響；是一種正常變異。有人對早搏敏感，癥狀明顯，每一個早搏都能感知度；有人不敏感，癥狀不明顯。24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測證實：大多數(shù)功能性早搏的患者，癥狀的嚴(yán)重性，與早搏的次數(shù)、“嚴(yán)重性”沒有關(guān)系。

想要知道自己的早搏是生理性早搏和病理性早搏，就需要通過心臟檢查來確診了。以下這些檢查事項都是比較常用的，都可以從各方面檢查出有關(guān)早搏的類型和嚴(yán)重程度：

No.1 動態(tài)心電圖監(jiān)測

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1、動態(tài)心電圖監(jiān)測：心電圖是早搏必不可少的檢查項目，通過長程動態(tài)心電圖，連續(xù)監(jiān)測心電活動24小時及以上，記錄和顯示心臟的節(jié)律是否規(guī)則，觀察早搏的數(shù)量、性質(zhì)、與活動和睡眠關(guān)系等。

No.2 彩色多普勒超聲心動圖

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2、彩色多普勒超聲心動圖：簡稱心臟彩超。是觀察心臟結(jié)構(gòu)、功能的主要檢測方法，看看心臟是否有明確的結(jié)構(gòu)性病變。

No.3 甲狀腺功能檢查

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3、甲狀腺功能檢查：如游離T3、T4、TG、TM、TSH，甲狀腺同位素掃描，甲狀腺B超等。

No.4 血生化檢查

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4、血生化檢查：電解質(zhì)、心肌酶學(xué)和肌鈣蛋白I等檢查，觀察有否存在心肌損傷或電解質(zhì)紊亂等因素。

No.5 必要時運動平板

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5、必要時運動平板。冠狀動脈CTA等檢檢查排除冠心病。

總的來說早搏僅僅是一個信號，不必談早博色變。想知道要不要緊？需不需要治療？就要看你的心臟本身有沒有問題。如果檢查下來，心臟沒有問題。那早搏就可能沒大事。或者想一想你的壓力是不是太大了呢？在平時工作、學(xué)習(xí)時要注意勞逸結(jié)合；不吸煙，不飲酒；不亂嗜藥或吃藥（這特別是違禁藥物、減肥藥）；注意飲食及有充足的睡眠；這樣才能避免早搏的發(fā)生。

本文作者：阮小芬醫(yī)生

本科普由上海市科委科普項目資助

（項目編號：20DZ2311400）

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