本篇原創(chuàng)文章源自公眾號“DT財經(jīng)”，作者：阿米，編輯：鄭曉慧、唐也欽，設(shè)計：鄭舒雅

“我不知道我還能不能撐到明天。”

《令人心動的offer》第三季放出的先導(dǎo)片里，一名被帶教醫(yī)生批評的醫(yī)學(xué)生哭著說出了這句話。

這不是矯情或抗壓能力弱。當(dāng)其他職業(yè)面對deadline的時候，醫(yī)學(xué)行業(yè)從業(yè)者面臨的是真正的命懸一線。為了成為一名合格的醫(yī)生，醫(yī)學(xué)生不僅要通過大量考試，還要經(jīng)過長時間的實踐考察期，進(jìn)階之路艱難且漫長。

目前來說，中國醫(yī)學(xué)生的主流培養(yǎng)過程是“5+3+3”。5年制本科，3年碩士，3年博士。要成為能獨立行醫(yī)的臨床醫(yī)師，必須經(jīng)過“3+x”規(guī)范化培訓(xùn)，即3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和2-4年專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。道路千萬條，成功的路只有一條，就是學(xué)中干，干中學(xué)。

不管一名醫(yī)學(xué)生選擇怎樣的成長路徑，只有在同時具備學(xué)歷證、學(xué)位證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和規(guī)培證的情況下，才有資格得到“住院醫(yī)師”這個初級職稱、擁有行醫(yī)資質(zhì)。再往后，還要進(jìn)一步向主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師發(fā)起沖擊。

這段進(jìn)擊之路，常常是由無數(shù)個病例和不眠夜組成的。丁香醫(yī)生2017年的一項調(diào)研顯示，高強度、長時間工作是醫(yī)生們普遍面臨的問題。

丁香醫(yī)生調(diào)研結(jié)果顯示，工作時間上，近7成醫(yī)生每周工作超過50小時。在門診日，6成醫(yī)生每半天需要看超過30例病例；在手術(shù)日，4成醫(yī)生面臨每天8小時以上的手術(shù)時間。

普通行業(yè)的人7點起床，有的醫(yī)生可能剛值完夜班準(zhǔn)備睡覺；普通行業(yè)的人12點吃飯，有的醫(yī)生可能正在手術(shù)臺上搶救病人。

而醫(yī)生回家之后，也有一部分時間會被工作、學(xué)習(xí)所占據(jù)，有很多“看不見的工作時間”。董樑在《令人心動的offer》第三季面試篇中就表示：“醫(yī)生這個職業(yè)，是沒有下班跟上班的區(qū)別的，如果你要拿一句話形容，那叫做‘沒有最忙，只有更忙’。”

聽上去不可思議卻真實的數(shù)字，讓身處醫(yī)生這個角色下的每個普通人，承受了大量常人難以想象的壓力。

我們還收到了一些來自醫(yī)生們的投稿。據(jù)了解，不同醫(yī)院、不同科室、不同職級之間的醫(yī)生薪資不同。普遍來說，一名普通年輕醫(yī)生的月收入大概在1萬元左右，有的可能甚至更少。可以說，不少醫(yī)生的工作量和收入其實不成正比。

但即便如此，還是有一波又一波優(yōu)秀的年輕人，頂著種種壓力，走上學(xué)醫(yī)的道路。國家統(tǒng)計局衛(wèi)生人員數(shù)據(jù)顯示，從2016年到2019年，每年新增的執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在17-20萬人左右，新增的比例約為6.4%-6.7%。

為什么在種種困難中，大家仍然想要成為一名醫(yī)生？在成為醫(yī)生的道路上，到底要經(jīng)歷多少困難？他們又是如何克服困難，堅持下來的？

在騰訊視頻近期上線的《令人心動的offer》第三季中，節(jié)目組就聚焦醫(yī)療行業(yè)，真實呈現(xiàn)醫(yī)學(xué)生們?yōu)榱顺蔀楹细竦尼t(yī)生、實現(xiàn)醫(yī)學(xué)理想所必須經(jīng)歷的臨床實戰(zhàn)訓(xùn)練和挑戰(zhàn)。

我們也采訪了加油團(tuán)成員——眼科醫(yī)生陶勇，節(jié)目帶教老師神經(jīng)外科張建民教授、肝膽胰外科嚴(yán)盛主任醫(yī)師、心血管內(nèi)科董樑副主任醫(yī)師，以及節(jié)目中的數(shù)位醫(yī)學(xué)生，并得到了一些答案。

醫(yī)學(xué)生自白：四大名著355萬字，我的課本597萬字

《2019中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》顯示，2018年中國普通高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)在校人數(shù)，達(dá)到了305萬人。這個數(shù)字，相較2008年上漲了82.3%，如今仍在快速增長。

雖然醫(yī)學(xué)生數(shù)量正在逐年增加，但他們要面對的難題并不少。根據(jù)《令人心動的offer》第三季中的幾名醫(yī)學(xué)生的采訪內(nèi)容，我們進(jìn)一步了解到醫(yī)學(xué)生真實的日常生活。

首先，考試是醫(yī)學(xué)生們最普遍的痛。當(dāng)其他學(xué)科還在用“考試周”來稱呼期末考的時候，醫(yī)學(xué)生的科目常常需要一個月才能考完。神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)研究生馮琛印象中最多的一次，一共考了13門專業(yè)課，而其他普通學(xué)科可能只有一半左右。

浙江大學(xué)的醫(yī)學(xué)研究生張洽回憶，最讓他恐懼的一門考試是《臨床綜合技能訓(xùn)練》。由于這門課需要熟悉“內(nèi)外婦兒”（內(nèi)科、外科、婦科、兒科）多門課程的理論知識，課本字?jǐn)?shù)達(dá)到597萬（<水滸><西游>等四大名著總字?jǐn)?shù)為335萬），所以他在背書時，常常容易遭遇“翻書馬冬梅，合上書什么冬梅”的尷尬。

高強度的學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)，讓醫(yī)學(xué)生的神經(jīng)長時間處于緊繃狀態(tài)。浙江大學(xué)劉暢就曾經(jīng)連續(xù)48小時在學(xué)校咖啡館瘋狂備戰(zhàn)，“無機化學(xué)、有機化學(xué)、生物化學(xué)、物理化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)……考完直接躺進(jìn)了校醫(yī)院。”

為了給自己和身邊的同學(xué)解壓，大家都會苦中作樂。

每逢大三大四考試周，馮琛都會和室友6個人一起在自修室通宵復(fù)習(xí)。馮琛回憶：“自修室里面只有兩張折疊床，所以6個人就分成三組睡覺，每個人只能分到2小時的睡覺時間，彼此還會記錄下各位好漢千奇百怪的睡姿。”高尚則在自己去醫(yī)院實習(xí)上夜班時，買了個手機殼，手機殼上面寫著“夜班平安”。

陶勇在學(xué)生時代時，也常常在科研實驗遇到各種意料之外的困難。為了完成小型豬的眼底實驗，陶勇還得自己打聽哪里買豬。運豬、養(yǎng)豬，麻醉豬的麻藥沒有了，陶勇還得想辦法去動物園獸醫(yī)站借。現(xiàn)在談到這段經(jīng)歷時，陶勇對DT財經(jīng)笑稱，“當(dāng)時是咬牙克服下來的，祭品就是一把一把掉下來的頭發(fā)”。

大家都明白，努力熬過這一切，不僅是為了一張漂亮的成績單，還是為了能夯實自己的理論基礎(chǔ)，然后在未來把知識應(yīng)用到臨床實踐和科研之中，盡可能治療好更多病人。

學(xué)醫(yī)一路，沒有什么是容易的，也有人曾想過放棄，懷疑自己的價值。

高尚第一次面臨生死的時候，就十分崩潰。那是一位因反復(fù)心衰而多次入院的老爺爺，最后一次住院因為重癥感染加重心衰，老師帶著高尚和其他實習(xí)生搶救了幾個小時，用上了心肺復(fù)蘇、電除顫，但老爺爺還是去世了。

在那一刻，高尚突然質(zhì)疑起了自己和自己的職業(yè)——“我們真的能挽回患者們的生命嗎？”

直到家屬們在處理完后事、特意過來感謝高尚和其他醫(yī)生的那一刻，高尚才突然感受到醫(yī)生的偉大。“醫(yī)療不僅在挽救生命，也在慰藉生命，這讓我更堅定了‘我要當(dāng)醫(yī)生，當(dāng)一名好醫(yī)生’的念頭。”高尚說。

這也是許多醫(yī)學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)的初衷。11月中，《令人心動的offer》曾聯(lián)合北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、中國醫(yī)科大學(xué)等 11 所醫(yī)學(xué)類重點院校和暨南大學(xué)、東北大學(xué)等4所985、211院校組織了15場節(jié)目看片會，有超過500+名醫(yī)學(xué)生參與，其中70%為醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生。

看片會后，節(jié)目組也針對醫(yī)學(xué)生們進(jìn)行了簡單采訪。提及大家想成為醫(yī)學(xué)生的主要原因，大家的回答主要有以下兩點：想要成為像醫(yī)生一樣高尚的人、想要去幫助身邊受病痛折磨的人。

能讓每個患者“清醒著出院，走著來復(fù)查”，是醫(yī)學(xué)生們在醫(yī)學(xué)道路上繼續(xù)探索的動力。如果能因此而得到患者的鼓勵和支持，將會讓他們在精神上得到最大的滿足。

正如陶勇告訴DT財經(jīng)那樣，“傷醫(yī)事件發(fā)生后，我得到了很多老病人的關(guān)心，他們支持我和鼓勵我，幫助我走出人生的困境，就像我曾經(jīng)幫助他們那樣。當(dāng)醫(yī)生成為患者之后，患者就成了醫(yī)生。這會讓我覺得醫(yī)生的付出，患者是心里有數(shù)的，付出是值得的。”

帶教醫(yī)生：校園里想象的工作和醫(yī)院實際的工作，差距其實很大

“醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生之間的最大差別，就是能力和經(jīng)驗上的差別。”在董樑眼里，當(dāng)學(xué)生把注意力從考試成績、課本知識、科研論文，轉(zhuǎn)移到以病人為主、以對病人的病情有幫助為底線，才是醫(yī)學(xué)生從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。

但帶教醫(yī)生也明白，醫(yī)生的進(jìn)階之路需要面臨許多轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生在實習(xí)階段會長時間遇到不同方面的挫折、打擊和困境。

首先是知識儲備不夠。從醫(yī)學(xué)生進(jìn)階到醫(yī)生的過程，需要大量的學(xué)習(xí)和研究。即使成為醫(yī)生，也需要不斷學(xué)習(xí)最新的醫(yī)學(xué)研究成果、專家共識、新的藥物器械等等。嚴(yán)盛認(rèn)為，如果有些人無法接受大量信息，就容易打退堂鼓。

其次是課本和現(xiàn)實之間的差距。嚴(yán)盛向DT財經(jīng)解釋：“醫(yī)學(xué)生在學(xué)校里只是接觸課本知識，看到的是理論的一面。但在醫(yī)院，他會接觸各種各樣非常實際的人，跟病人、醫(yī)生、護(hù)士、工人、甚至家屬打交道。”這需要醫(yī)學(xué)生能從幻想中的工作里走出來，直面現(xiàn)實中的工作。

第三是醫(yī)學(xué)生個人規(guī)劃和實際晉升之路之間的矛盾。嚴(yán)盛算了一下時間，如果想要從住院醫(yī)師順利晉升到主任醫(yī)師，至少需要17、18年。然而這已經(jīng)是晉級過程中最理想的一種——每一個環(huán)節(jié)中的臨床考核、科研考核都達(dá)標(biāo)，每個節(jié)點都不落下，每次都能進(jìn)入晉升人員名單。

實際情況中，在住院醫(yī)師——主治醫(yī)師——副主任醫(yī)師——主任醫(yī)師這條進(jìn)階之路上，很多人都會卡在中級職稱（主治醫(yī)師）升高級職稱（副主任、主任醫(yī)師）的過程中。以上海市為例，2018年全上海共有47人報名高級職稱評審，但最終只有22名醫(yī)師晉升成功，通過率僅為46.8%。

所以醫(yī)院也存在“老主治”（即職業(yè)生涯中一直未能獲得更高職稱的主治醫(yī)師）的說法。

現(xiàn)實和理想的差距，讓一部分醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生經(jīng)過權(quán)衡后，最終選擇了放棄。當(dāng)被問起“是否會嘗試挽留學(xué)生”時，3名帶教醫(yī)生給出了不同的答案。

張建民認(rèn)為：“如果是我的學(xué)生肯定會挽留。當(dāng)醫(yī)生很不容易，如果要放棄是很可惜的。但如果一個人覺得付出和回報不相稱，希望換個行業(yè)，改變?nèi)松淖兩睿惨鹬貍€人選擇，也只能選擇尊重。”

董樑則表示自己不會因為一個學(xué)生有天賦就挽留。“醫(yī)生是非常之特殊的行當(dāng)，第一位是醫(yī)德或責(zé)任心，如果不是全身心想做醫(yī)生，闖起禍來會比那些沒有能力的人更可怕。”

嚴(yán)盛的看法和董樑相似，認(rèn)為做醫(yī)生的關(guān)鍵是要喜歡這個行業(yè)，然后為這個行業(yè)付出熱情，才能做好。如果一旦沒有了熱情，這個工作本身就會很痛苦。

嚴(yán)盛還提到，“醫(yī)學(xué)之外任何一個行業(yè)的從業(yè)者，都可以轉(zhuǎn)行到醫(yī)學(xué)里來，搞醫(yī)學(xué)的人也可以轉(zhuǎn)行到其他地方去。這樣的情況之下，各個學(xué)科的發(fā)展才會有交叉，整個社會才會真正地流動起來。”

寫在最后

考慮到醫(yī)生肩負(fù)著救死扶傷的職責(zé)，《令人心動的offer》第三季中的帶教醫(yī)生對醫(yī)學(xué)生的訓(xùn)練和考核都格外嚴(yán)肅認(rèn)真。由于行業(yè)的特殊性，順利通過實習(xí)的學(xué)生，也無法像前幾季一樣，直接得到一份offer，僅僅能夠獲得一次面試機會而已。

在節(jié)目中，醫(yī)師曾對醫(yī)學(xué)生有過嚴(yán)厲的批評，“外面殺雞殺鴨的都比你做得好”。董樑也在采訪中提到：“真正意義上的好醫(yī)生，絕對是對自己要求非常嚴(yán)格的。病歷寫得不合格老師要罵你，操作步驟不合格不無菌，老師要打你。”

但董樑也鼓勵醫(yī)學(xué)生要保持平常心，不要害怕挫折：“一開始病例寫得好才怪咧，書上能考100分，但我給你打分可能50都不到，因為書上跟你臨床的缺乏對照，你需要不斷學(xué)習(xí)才能有很好的領(lǐng)悟。”

“挫折時時刻刻都在，人生中充滿了挫折，最大的區(qū)別在于你如何去看待挫折。受過一萬個挫折，你可能才會（對臨床）有很好的領(lǐng)悟，才會達(dá)到比較好的狀態(tài)。”

這種真實的日常和態(tài)度，正是《令人心動的offer》第三季中醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生想向我們展示的。

他們面臨來自于各方面的壓力，受到各種挫折，卻又向身邊的每一個人展示了受挫后或氣餒、或勇敢、或堅持的選擇——希望能讓更多人進(jìn)一步了解到醫(yī)療行業(yè)的艱辛，也希望有更多人在深入了解后，能更加堅定地、一往無前地走上成為醫(yī)生的這條道路。

正如羅曼·羅蘭所說：“世上只有一種英雄主義，就是認(rèn)清生活的真相之后依然熱愛生活。”

（題圖來源：微博@騰訊視頻令人心動的offer）