影響胃腸功能的因素常見的有三類——不良情緒、飲食種類或習(xí)慣，還有環(huán)境溫度。其中影響最大的就是不良情緒，可以說“胃腸是情緒的晴雨表”。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境以及人際關(guān)系的改變，人類社會(huì)活動(dòng)節(jié)奏加快，面臨的精神壓力劇增，往往引發(fā)緊張、焦慮、急躁、憂慮、失落等不良情緒，這些情緒波動(dòng)對(duì)胃腸道功能有很大影響。反之，胃腸道的功能狀態(tài)也影響著機(jī)體的精神心理狀態(tài)。這就是目前胃腸道疾病，特別是功能性胃腸發(fā)病機(jī)制的最新理論進(jìn)展——腦腸互動(dòng)理論。

作為我國(guó)消化身心疾病領(lǐng)域的學(xué)術(shù)帶頭人，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科行政副主任、主任醫(yī)師陳勝良教授特別關(guān)注腦腸互動(dòng)理論的最新研究，在處置臨床問題時(shí)注重身心同治，雙管齊下，解決了不少消化系統(tǒng)的疑難雜癥。他說：“在臨床上，因焦慮、抑郁等情緒因素導(dǎo)致的功能性胃腸道疾病患者，占消化科門診量的50%～70%，這部分患者通過常規(guī)檢查沒有太大的器質(zhì)性異常，但是卻飽受腹痛、腹瀉等消化道疼痛影響，久治不愈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。而腦腸互動(dòng)神經(jīng)胃腸病學(xué)，有效解決了功能性胃腸病的臨床挑戰(zhàn)，讓這些患者走出苦痛纏身的陰霾，重獲生命和生活的燦爛陽光。”

澎湃新聞：從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，情緒究竟是如何影響胃腸功能的？

陳勝良：生理狀態(tài)下，胃腸在消化系統(tǒng)自己的神經(jīng)系統(tǒng)管理下自主執(zhí)行進(jìn)食、消化吸收和廢物排放的功能。主管這些自主功能的神經(jīng)“司令部”（核團(tuán)）位于大腦的腦干部位。這些核團(tuán)以及它們主宰的消化系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)同時(shí)接受大腦皮層（主管精神情緒等活動(dòng)）的監(jiān)管。異常的精神刺激、過度的情緒波動(dòng)，均會(huì)影響胃腸道自主神經(jīng)中樞核團(tuán)的功能，進(jìn)而影響胃腸道的功能。

大腦功能狀態(tài)的改變，還可通過內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，造成胃腸道的黏膜炎癥，引發(fā)胃腸運(yùn)動(dòng)紊亂和胃腸對(duì)一些刺激的過度敏感反應(yīng)，引起和加重胃腸道的臨床癥狀。反過來，腸道功能狀態(tài)的改變，也會(huì)因胃腸黏膜的炎癥，通過神經(jīng)、血液循環(huán)系統(tǒng)影響大腦的功能，以引發(fā)精神心理和情緒的變化。

神經(jīng)胃腸病學(xué)關(guān)于腦腸軸的研究進(jìn)展顯示，大腦中掌管情緒的腦區(qū)（如扣帶回、島葉、海馬和杏仁核等）異常興奮會(huì)通過影響內(nèi)臟疼痛感知和反應(yīng)敏感度，使胃腸不適的感覺被放大，以及出現(xiàn)所謂內(nèi)臟高敏感現(xiàn)象。另外精神緊張、情緒激動(dòng)，會(huì)引發(fā)胃酸分泌增加、消化酶分泌減少和排泌異常，引起胃腸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)消化不良癥狀。

腦腸互動(dòng)體系紊亂相關(guān)的疾病，涉及消化科的五大臨床挑戰(zhàn)：功能性胃腸病、自身免疫性疾病（包括炎癥性腸病和自身免疫性肝病）、代謝性疾病（包括脂肪肝、胰腺炎、腹瀉等）、消化道惡性腫瘤（如結(jié)腸癌等），也就是說，這五類疾病都與腦腸互動(dòng)體系紊亂相關(guān)。其中，臨床醫(yī)生最多見的是功能性胃腸病。

功能性胃腸病是指臨床表現(xiàn)為各種胃腸道不適癥狀，如噯氣、早飽、餐后飽脹、反酸、燒心、腹脹、腹痛、腹鳴、便秘、腹瀉等，甚至更嚴(yán)重的表現(xiàn)。經(jīng)常規(guī)檢查（通常包括消化內(nèi)鏡檢查）未能發(fā)現(xiàn)明顯的異常，或者發(fā)現(xiàn)的異常不能解釋癥狀的病因和發(fā)病機(jī)制。這樣一類疾病約占目前所有消化內(nèi)科門診就診患者的50%～70%。正常普通人群中約有1/3的人有過功能性胃腸病的癥狀，約有1/3的病例治療困難。功能性胃腸病癥狀多樣、復(fù)雜，疾病反復(fù)發(fā)作，患者頻繁就醫(yī)，明顯影響患者的生活質(zhì)量，耗費(fèi)醫(yī)療資源。

澎湃新聞：哪些人群容易患功能性胃腸病？

陳勝良：環(huán)境、情緒、人際關(guān)系的改變，都易引起功能性胃腸病。一類是都市白領(lǐng)，工作節(jié)奏快、壓力大、人際關(guān)系緊張，易引發(fā)功能性胃腸病。

還有一類，生活中突然變故，易導(dǎo)致情緒問題，從而引發(fā)功能性胃腸病，如父母離異、家人亡故等；生活環(huán)境的改變，一些人不適應(yīng)新的環(huán)境，也會(huì)誘發(fā)疾病；女性在更年期、產(chǎn)后容易發(fā)生抑郁、焦慮等情緒問題，從而導(dǎo)致胃腸不適；退休人群，尤其是原來高高在上的人群，退休后的心理落差巨大，不適應(yīng)退休生活，也會(huì)誘發(fā)功能性胃腸病。

澎湃新聞：不良情緒如何進(jìn)行自我鑒別？

陳勝良：根據(jù)情緒對(duì)胃腸功能的影響，不良情緒一般分兩類。

一類是較為亢奮的情緒如緊張、焦慮、易怒等。這類情緒活動(dòng)容易引起胃酸分泌增加、胃腸蠕動(dòng)增加，但不協(xié)調(diào)。容易造成胃食管返流、胃炎，甚至消化性潰瘍。胃食管反流的表現(xiàn)，常見為燒心、反流，部分患者嗓子干癢、口腔異味、聲音嘶啞、清喉、久治不愈的慢性咳嗽，甚至哮喘；還有患者敘述，盡管吃東西時(shí)吞咽通暢，但總感覺咽部或胸骨后有異物，吐不出來也咽不下去。少數(shù)胃食管返流的患者容易誤診為心臟疾病、頸椎病和甲狀腺疾病等。亢奮、焦慮情緒引發(fā)的胃病癥狀，很多人抱怨往往尚未到吃飯時(shí)間就覺得非常饑餓，但吃不了幾口又覺得飽脹不適。多數(shù)患者表現(xiàn)為打嗝、饑餓感、上腹部隱痛、嘈雜、灼熱感、饑餓痛以及夜間痛等。亢奮焦慮情緒引發(fā)的腸道癥狀包括腹痛、腹瀉，大便顏色深綠等，常有脹氣、排氣增多或不暢、絞痛等腹部不適等。少數(shù)患者敘述大便稀爛、常有排便不暢和不盡感。

另一類是壓抑性情緒，如悲觀、失望、挫敗感，嚴(yán)重者生活情趣喪失，甚至感覺活著沒有意思。胃腸道的反應(yīng)就是食欲不振、噯氣、打嗝、早飽、飽脹等。尚有部分患者對(duì)體重過分關(guān)注，又不能抵御美食的誘惑，引發(fā)強(qiáng)迫性情緒表現(xiàn)，常常進(jìn)食后手法催吐，造成腸-胃-食管的反流或黏膜損傷。

這里提供給讀者判斷自己有無情緒或心理異常的方法。睡眠質(zhì)量的下降（入睡困難提示焦慮情緒；易醒提示抑郁情緒）。興趣愛好改變（興趣減少或喪失，常提示情緒低落或抑郁）。全身多個(gè)系統(tǒng)癥狀或不適，常提示植物神經(jīng)功能紊亂，多與情緒問題有關(guān)。

澎湃新聞：功能性胃腸道疾病患者在飲食起居上應(yīng)注意什么？

陳勝良：除了不良情緒引發(fā)胃腸道不適外，第二個(gè)影響胃腸道功能不適的是飲食因素。甜辣生冷食物、咖啡濃茶常引起胃酸分泌增多，引發(fā)饑餓痛、嘈雜、灼熱感等胃酸相關(guān)癥狀；堅(jiān)果、粗糧、豆制品、富含粗纖維的食物往往引發(fā)脹氣、絞痛等胃腸動(dòng)力紊亂相關(guān)癥狀。

總之，營(yíng)養(yǎng)全面，食用易于消化吸收的食物，對(duì)于維系胃腸道健康和功能正常有益。而“少食多餐”、“蜂蜜養(yǎng)胃”，各種“調(diào)理學(xué)說”等不全面、不正確的健康科普理念，增加了功能性胃腸病的病因或誘因。比如蜂蜜養(yǎng)胃，對(duì)沒有食欲、易飽脹的患者好，但是對(duì)胃食管反流、上腹痛、嘈雜感或有胃黏膜糜爛、潰瘍的患者反而不好。蜂蜜也不能空腹吃，更不能長(zhǎng)年累月吃。

一些膳食纖維片、維生素片等保健品，也不能亂吃，某些保健品如維生素等過多攝入會(huì)加大肝臟代謝負(fù)擔(dān)。曾有一個(gè)老太太沒有肝病病史，每日服用維生素片，結(jié)果三年后查出肝癌。

此外，“少食多餐”也是不良飲食習(xí)慣，人體需要4-6小時(shí)吃一頓飯，打破進(jìn)食規(guī)律，導(dǎo)致胃腸和膽囊、膽道功能紊亂，膽汁無節(jié)律持續(xù)進(jìn)入腸道刺激腸黏膜，激發(fā)腸壁運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生腹脹、腹鳴、腹瀉，膽囊和膽道對(duì)膽汁的存儲(chǔ)和排放紊亂，易導(dǎo)致膽結(jié)石、膽囊炎。因此，要養(yǎng)成一日三餐規(guī)律飲食的習(xí)慣，食物種類多樣化，既營(yíng)養(yǎng)均衡全面又不容易積聚不良成分造成代謝負(fù)擔(dān)。

第三個(gè)影響胃腸功能的因素是溫度環(huán)境因素，腹部或身體受涼往往引發(fā)消化道癥狀。每年秋冬交接，冬春換季時(shí)節(jié)，冷暖季候交替產(chǎn)生的冷暖刺激易引發(fā)胃腸道不適。同樣的情況出現(xiàn)在夏季對(duì)空調(diào)設(shè)備的不當(dāng)使用。過冷或冷熱交替的環(huán)境變換容易引發(fā)胃腸道不適。因此，患者在換季時(shí)節(jié)，尤其要注意保暖，不要受涼。