“眼花繚亂的掛號方式緣何讓患者‘蒙圈’？”

“魔高一丈的號販子有啥新招數？”

“患者對‘全面預約’與‘取消加號’存在哪些誤區？”

“一張‘京醫通’卡背后到底有幾個‘婆婆’？”

看暗訪局長切身體驗

清晨，以神經科聞名的北京天壇醫院，掛號大廳熙熙攘攘、摩肩接踵，一個穿著深色外套的中年人踱步徘徊、環顧四周，不時“截住”身邊的患者低聲詢問，在記事本上仔細記錄……這個中年人，是北京市醫院管理局局長于魯明，這是他今年第十次暗訪醫院“掛號難”問題。

為遏制號販子，緩解“掛號時間長、繳費時間長、候診時間長、診斷時間短”的“三長一短”難題，今年年初開始，北京22家市屬三甲醫院陸續試點“非急診全面預約”就診模式，并繼續推廣“京醫通”微信、自助機等多渠道掛號。

“新舉措運行半年多效果咋樣？號販子還猖獗不？我得切身體驗。”于魯明說。

天壇醫院門診大廳南側，四個掛號窗口前已是人聲鼎沸，每個窗口都排著30多米長的隊，而一旁整齊排列的數十臺自助掛號終端機前，卻顯得冷冷清清。于魯明眉頭一緊。上前問了一對年輕夫婦。

于局長：你們為什么不用手機預約掛號？

年輕夫婦：114根本打不通，“京醫通”微信要么沒號源，要么無法登錄，還是一早來排隊靠譜。

在巨大的需求面前，新的掛號方式只能起到暫時緩解的作用，虛擬世界里早已排起“隱形的長隊”。

于局長：那為什么不用自助機終端掛號？

年輕夫婦：“沒用過，不知道好不好用，聽說用之前還得排隊辦診療卡，太麻煩了。”

掛號時間長、繳費時間長、候診時間長、診斷時間短，這老百姓總結出來的“三長一短”現象，形象地說出百姓的心聲。今年年初開始，北京市22家市屬三甲醫院陸續試行非急診全面預約改革，推出多種掛號方式，結果還是不盡如人意。由于醫院各自為政、導醫標識不清、志愿者缺乏，很多患者對新掛號方式并不了解：有的不知醫院有便捷掛號途徑，有的不會操作手機等移動端掛號，還有的在人流高峰時段根本找不到自助機取號……最終，“互聯網+”的高科技也“玩不轉”。

看“數”說話：北京看病到底有多難

北京市衛生部門統計，2015年北京醫療衛生機構總診療人次達到2.35億人次，出院338.1萬人次，比2010年分別增長48.8%和50.7%。

據統計，這些患者中將近50%來自京外，大多選擇知名醫院、知名專家。而北京1萬多家醫療機構中，三級醫院僅有109家。供需矛盾也導致了大醫院人滿為患的“掛號難”。

如何PK黃牛黨

案例一

故事

11月初的一個清晨，北京一家三甲醫院門前號販子正在談“生意”。“一些病人把號販子當成救世主，把身份證交托‘黃牛’替他‘實名掛號’”的現象，讓醫生也很無奈。

應對

“打擊號販子、緩解‘掛號難’，最直接的辦法是豐富掛號渠道、分流號源，極力壓縮號販子倒號空間，使其無利可圖。”北京市醫院管理局局長于魯明介紹，今年以來，北京22家市屬三甲醫院推出“非急診全面預約”掛號改革措施。患者可通過“京醫通”微信、自助掛號機、電話等多渠道實名預約7天內號源。

打開“京醫通”微信記者看到，各醫院出診科室、醫師職稱、號源情況、就診時段等一目了然，掛號耗時約3分鐘，與以往現場掛號動輒幾十分鐘相比，節省了不少時間。此外，北京市屬三甲醫院已增設約300臺自助終端掛號機。

據北京市醫管局統計，當前北京市屬醫院總體預約掛號率已超67%。“京醫通”微信日均超一萬人次使用。

案例二

故事

“‘京醫通’微信掛號咋剛一放專家號就沒了？”“網上為啥有那么多專業‘黃牛黨’高價兜售專家號？”“莫非真有傳說中的‘搶號神器’？”

“非急診全面預約”看似斷了號販子財路，但記者調查發現，他們并沒閑著：轉戰移動端瘋狂搶號，玩起“網絡營銷”，使出渾身解數的醫務管理者瞠目結舌：看來，號販子并未失業。

對于網絡（移動端）實名預約掛號，“黃牛黨”總有對策：醫院放號時不間斷網絡預約搶號，一旦找到買主，先在網上退號，而后刷新掛號頁面并立即用買主真實身份證信息重新預約搶號，屢試不爽。

應對

目前，北京不少三甲醫院引入駐院警務室，由所在地派出所派駐，聯合打擊號販子。據統計，今年2月至7月，北京共抓獲號販子733人，刑拘14人、治拘719人。

北京衛生部門負責人介紹，已取消500余名醫務人員與商業公司掛號、加號合作，并對違規醫務人員給予黨紀政紀處分。

針對日益猖獗的“網絡黃牛黨”，北京市衛生部門正聯合市網信辦、公安局等７部門就互聯網散布的“號販子”“醫托”等違法信息開展為期半年的專項整治行動；推進醫院掛號系統與公安部門身份認證系統聯網；聯合工商部門將已查處的“網絡醫托”人員納入社會信用體系……

還有受訪者建議，各醫院在加快信息化建設的同時，須采取退號隨機投放、延時投放或換窗口投放的非固定方式，讓號販子在退號后重新預約搶號無規律可循。

一張“京醫通”卡的背后

案例：

“京醫通”卡雖在微信環節實現了移動端掛號，但在配套的自助終端掛號機取號、繳費等技術環節，讓患者遇到了不小麻煩。

記者近期在同仁醫院自助掛號機嘗試預約鼻過敏科室專家號，屏幕顯示：剩余號1個，60元。但一旁的志愿者說，切忌點擊“預約”，“這個專家號在‘京醫通’不能預約，扣錢還不出號。”記者問其原因，被告知副主任醫師以上的專家，只能到４樓科室排隊掛號。

自助“京醫通”卡竟淪為“半自助”甚至“不自助”。究其原因，系其背后牽扯衛生、社保、銀行等多個“婆婆”間復雜的行政關系所致。

建議：

就關聯問題，受訪醫生和患者建議，通過技術保障和維護，整合北京市屬三甲醫院掛號平臺，使“京醫通”卡在一家醫院與醫保卡綁定后，在其余醫院自動關聯。

就支付和退款方式問題，北京市醫管局干部張夢平等建議，相關金融機構或具有支付功能的商業公司更多介入，增加支付方式設計，避免市場壟斷和分割。同時，通過技術手段實現按原支付路徑退款（掛號費等），以縮短交易時間。“

“先把北京市屬三甲醫院打造成信息共享互通的連鎖店，之后再探索推廣到二級醫院、社區醫院，以滿足患者多元化需求。”北京市醫管局局長于魯明說，這實質是一次醫療領域的供給側改革。

（原題為《掛號難！我有病，哪有號啊？局長：我瞅瞅去...》）