“小粉丸” 本文圖片均為 上海市第十人民醫(yī)院 供圖

典型的日系簡約風(fēng)包裝設(shè)計、看似“高大上”的片假名藥名、一目了然的“便秘治療劑”漢字標(biāo)注，再加上社交媒體上眾口一詞的“好評”，近年來一款簡稱為“小粉丸”的日產(chǎn)瀉藥成為社交平臺上不少人推薦的治便秘“神藥”。

誰承想這一網(wǎng)紅藥丸開啟了27歲女孩陳夢（化名）一段噩夢般的日子，僅僅半年，從1粒見效到日吞100粒也沒用。最終當(dāng)她來到上海市第十人民醫(yī)院結(jié)直腸病專科、腸道微生態(tài)診療中心求醫(yī)時，結(jié)腸已失去正常生理功能，如同松垮的熱水袋。

11月24日，澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者從上海市第十人民醫(yī)院獲悉，據(jù)這名患者轉(zhuǎn)述，她是在閨蜜推薦下開始服用“小粉丸”， 最初按照推薦劑量每天服1粒，效果驚艷，不僅“清腸”，更有減輕體重的意外驚喜。

然而過了一個月，藥效就開始打折扣，她不得不持續(xù)加大服用劑量，5粒、10粒、20粒，短短六個月，她每天的服用量就達(dá)到驚人的100粒。可惜的是，即便是如此大的用量，也僅能維持艱難的排便。每日被便秘和腹脹困擾的她愈加焦慮，不敢吃東西，體重跌到了37公斤。

當(dāng)時，陳夢正在澳大利亞留學(xué)，極低的體重加上越發(fā)嚴(yán)重的便秘，令她無法繼續(xù)學(xué)業(yè)，在當(dāng)?shù)囟喾角笾螣o果后只能選擇中斷學(xué)業(yè)，頂著疫情風(fēng)險回國。在經(jīng)歷隔離、居家健康觀察后，她迫不及待地來到上海市第十人民醫(yī)院結(jié)直腸病專科、腸道微生態(tài)診療中心李寧醫(yī)生的特需門診就診。

李寧醫(yī)生團(tuán)隊決定采取菌群移植和腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)的辦法，幫助患者重建腸道健康生態(tài)。 

在李寧指導(dǎo)下，她做了全面的檢查與評估，除了貧血、低蛋白血癥等嚴(yán)重營養(yǎng)不良表現(xiàn)，她的腸道還存在嚴(yán)重的器質(zhì)性病變——由于長期服用刺激性瀉藥，其腸道神經(jīng)和平滑肌已不具備正常生理功能，結(jié)腸如同一個松垮的熱水袋，失去彈性，內(nèi)部積存了大量糞便……經(jīng)初步評估，積糞有3公斤之多。

其實，這款“日本神藥”并沒有想象中那樣高大上，成分就是瀉藥中常見的“比沙可啶”。“比沙可啶的藥理機制‘簡單粗暴’，就是直接刺激腸壁神經(jīng)，引起腸道蠕動使人產(chǎn)生便意。便秘患者的腸子就像耕田的瘦牛，長時間過量用藥是在不停地鞭打它們、強行讓它們走，打到最后牛就倒地不動了，而腸子一旦不動就有可能出現(xiàn)腸梗阻、巨結(jié)腸等嚴(yán)重的問題。”李寧說。

最終，李寧醫(yī)生團(tuán)隊決定采取菌群移植和腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)的辦法，幫助患者重建腸道健康生態(tài)。

通過8周的營養(yǎng)干預(yù)和4個療程的菌群移植治療，陳夢的體重上升到45公斤，并且恢復(fù)了正常的排便功能，不再需要依賴瀉藥輔助排便。

李寧醫(yī)生提醒，近年來，慢性便秘及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率呈持續(xù)上升態(tài)勢。對于偶爾發(fā)生的排便不暢，在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下服用藥物進(jìn)行干預(yù)，作為臨時處置的方法，一般不會產(chǎn)生太大問題，但對于頻繁出現(xiàn)或持續(xù)時間較長的便秘，還是要選擇及時就醫(yī)，尋求專科醫(yī)師的幫助。便秘并非一種獨立的疾病，可能存在多種腸道功能性或器質(zhì)性病變的伴隨癥狀，醫(yī)學(xué)干預(yù)絕非一“瀉”了之，而是需要調(diào)整腸道菌群、恢復(fù)局部平滑肌與神經(jīng)功能，有時甚至需要外科手術(shù)干預(yù)。