最近，一條讓人痛心的消息突然登上熱搜，9月9日抗癌博主“阿健要努力活著”與結(jié)直腸癌戰(zhàn)斗了一年多后離世

一年多的時間從年輕壯小伙到骨瘦如柴，視頻中的開場白——“大家好我是阿健 ”的聲音也逐漸虛弱

今年6月，阿健還發(fā)視頻提醒所有網(wǎng)友：我的早期癥狀并不明顯很容易忽略，一些癌癥病友最初也以為這只是“痔瘡”。阿健以自己的親身經(jīng)歷呼吁網(wǎng)友要重視腸癌信號，重視身體健康。我們熟知的傳奇演員奧黛麗·赫本、電影《黑豹》主演查德維克·博斯曼、央視著名主持人肖曉琳等都因罹患腸癌離世...

大腸癌真的有那么可怕嗎？又如何區(qū)分與痔瘡的差別？本期，我們邀請到四川省腫瘤醫(yī)院胃腸一病區(qū)主任劉超，一起聊聊關(guān)于大腸癌的注意事項。

大腸癌難以被發(fā)現(xiàn)？

其實，大腸癌是有跡可循的，只是很多時候患者并未引起重視，或者自己搜索資料“診斷”后自行醫(yī)治了。

比如，最常見的情況是，很多患者出現(xiàn)便血，但不當(dāng)一回事，有些甚至便血半年了都不去醫(yī)院檢查，以為是痔瘡，直到最后出現(xiàn)腹部包塊、腸梗阻等嚴重癥狀才來就診，此時往往已是中晚期。

除了便血，腹部疼痛和腹脹、身體消瘦、排便的變化規(guī)律等都有可能是結(jié)直腸癌的癥狀，最好及時前往醫(yī)院診治，切勿自行處理。

便血也能發(fā)現(xiàn)不同

痔瘡會便血，這不錯，但便血的不僅僅是痔瘡。如果只是憑自己的醫(yī)學(xué)常識去判斷，而不找專業(yè)醫(yī)生，是很難判斷準確的。直腸癌和痔瘡都會便血。尤其是內(nèi)痔，在體表看不到痔本身，看起來癥狀非常相似，一般人很難分辨出來。但如果是專業(yè)的醫(yī)生，就不同了。

一般來說，痔瘡便血一般顏色鮮紅，而腸道腫瘤出血多呈暗紅色，含黏液，有的還伴有大便次數(shù)的改變或腹部的不適。

仔細觀察，醫(yī)生還是可以分辨出來的。如果是一開始出血就趕緊找醫(yī)生檢查，而不是自認為是痔瘡，拖著不就醫(yī)，情況就不會如此嚴重。痔瘡和直腸癌都有便血，但對人的健康而言，兩者的區(qū)別大家都應(yīng)該知道了。

當(dāng)心這五種習(xí)慣

1. 拉粑粑習(xí)慣變了

拉粑粑不再按照以前的規(guī)律，次數(shù)突然增加或直接便秘，甚至有時便秘和腹瀉交替出現(xiàn)。這可能是因為腫瘤堵住了腸道，讓腸道變窄，粑粑就不容易通過，便秘就來了。這種時候，可能還會有“菊花”下墜和不適的感覺。

2. “菊部”地區(qū)有血

腸癌早期最明顯的癥狀，血量一般不多，痔瘡和腸癌的便血最大的區(qū)別是：痔瘡的便血主要是噴射狀或滴狀的鮮血；腸癌的便血主要是暗紅色，還伴隨有黏液。

3. 粑粑變細變扁

平時的粑粑很粗，突然變成了鉛筆一樣細或變成扁帶形，有可能是結(jié)直腸癌出現(xiàn)了。因為腫瘤變大后，會擠壓到粑粑，讓粑粑變細。

4. 拉完還想拉

拉完一次粑粑后感覺肚子還是不舒服，覺得自己沒拉干凈，卻又拉不出來東西，“菊花”還有墜脹感。

5. 肚子有“情況”

前期間歇性腹脹腹痛，后期逐漸變成持續(xù)性的，發(fā)作的部位多集中在中下腹部，程度有輕有重。大腸癌早期可無癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、腹脹等。隨著病情的發(fā)展，癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等。

若出現(xiàn)1~2項，建議到醫(yī)院進行直腸指診和糞便潛血檢查。若出現(xiàn)2項以上癥狀或癥狀持續(xù)時間較長，建議到醫(yī)院進一步進行腸鏡檢查。

別怕“爆菊” 指檢非常有必要

其實，早中期大腸癌的治療效果在腫瘤里面算是比較好的。數(shù)據(jù)顯示，早期大腸癌病例幾乎可以痊愈。但遺憾的是，58.8%的患者在病情進入III期和IV期才發(fā)現(xiàn)，錯過了最佳治療時機。而晚期患者的五年生存率僅約5.7%。

中國的大腸癌病例中，約70%是直腸癌，而這當(dāng)中，又有70%是低位直腸癌。也就是說，有接近50%的大腸癌是可以通過直腸指診摸得到的。

所以說，體檢中的直腸指診非常重要。不過，雖然每年的體檢中有一項外科檢查就包含直腸指診，但很多人因為覺得尷尬就放棄了，這是不對的，直腸指診這個檢查一定不能省。

直腸指檢，也叫肛診，是醫(yī)生用一根手指伸進患者肛門進行觸摸，不需任何輔助設(shè)備，是一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法，被戲稱為「一指神功」。

直腸指檢是一種篩查手段。操作簡單，大致可以確定距肛緣7～10cm的肛門、直腸有無病變和病變的性質(zhì)。直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)腫瘤、炎癥以及各種損傷。小到息肉、痔瘡，大到癌癥等疾病，都可以通過直腸指檢來發(fā)現(xiàn)。

其實整個檢查也就在一瞬間。脫下褲子，跪在檢查臺上，撅起屁股，閉上眼睛不要亂想，一下子就好了。另外，約占95%以上的大腸癌是由大腸息肉演變而來的，演變過程為：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌。

通俗地來說，腸癌不是一天長成的，從息肉開始到腸癌，中間有5到10年的時間，給了我們足夠的時間把癌癥消滅在未發(fā)生時。所以，定期的體檢篩查非常有必要。

哪些人群需要重視？

早期大腸癌手術(shù)治療后五年生存率可達90%-95%。中期大腸癌手術(shù)后五年生存率約為30%-60%。晚期大腸癌五年生存率低于10%。

早期診斷和早期治療是提高大腸癌遠期生存率的唯一途徑。

（1）40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群，即有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：①大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；②大便形狀改變（大便變細）；③大便性質(zhì)改變（便血、黏液便等）；④腹部固定部位疼痛；

（2）有大腸癌家族史的直系親屬；

（3）大腸腺瘤性息肉治療后的人群；

（4）長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；

（5）大腸癌手術(shù)后的人群；

（6）有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；

（7）45歲以上無癥狀人群，也應(yīng)做一次腸鏡了解腸道情況。

需要注意的是，有家族史的高危人群應(yīng)特別警惕。臨床研究表明，上一代直系親屬中若有患腸癌的，其子女患大腸癌的概率高于普通人群5倍，所以這部分人群從35歲開始就要做腸鏡，最好每年做一次。有家族性腺瘤性息肉病的病人，甚至要提前到10歲左右就接受篩查。

如何預(yù)防？

① 減少脂肪類食物的攝入（包括動物油和植物油），少吃紅肉和加工肉類。

② 增加綠色葉類和根類蔬菜、水果的攝入。

③ 多吃新鮮食物，少吃腌熏食物，不吃發(fā)霉食品。

④ 不吸煙，少喝酒。

⑤ 少熬夜，保證規(guī)律、充足的睡眠。

⑥ 拒絕久坐，適量運動，保持適當(dāng)?shù)捏w重。