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專訪丨陳灝珠:搶救心肌梗死要分秒必爭

2016-10-06 20:06
來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
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春雨醫生創始人張銳10月6日凌晨3時突然心肌梗死去世,年僅43歲。作為知名移動醫療創業公司創始人,張銳因健康原因意外離世更加令人惋惜。據知情人士透露,張銳過世主要因過度勞累,誘發心肌梗死。

近年來,因為心臟疾病導致猝死的報道時有發生,人們在感嘆生命脆弱的同時,不禁發問如何能及時識別心肌梗死并做好預防和救治呢?為此,澎湃新聞記者對話了中國工程院院士、復旦大學附屬中山醫院內科教授、上海市心血管病研究所名譽所長陳灝珠。

澎湃新聞:急性心肌梗死病人急診怎么辦?

陳灝珠:急性心肌梗死病人必須爭分奪秒盡早搶救,對于患者,時間就是生命。急性心肌梗死的發生,是由于某一部位心肌供血的冠狀動脈突然閉塞所致,因此通過介入治療的方法開通閉塞的冠狀動脈,這是非常有效的血運重建的方法。只要掌握好時機,再通率高達95%。發病24小時以內,如仍有胸痛或心電圖ST段抬高,應及早作急診冠狀動脈造影,并立即實施相關動脈的球囊擴張和支架安置。

因此,突發可疑急性心肌梗死的患者,家屬應爭分奪秒將病人送到有介入治療條件的醫院,為有效的搶救贏得時間!最佳時間為發病6小時以內。

澎湃新聞:上世紀50年代,您就準確預言冠心病將成為中國人最主要的健康殺手。當時為何會有這樣的預言?

陳灝珠:那時候風濕性心臟病是我國最常見的心臟病,以上海為例,它在所有的心臟病中排在第一位,而冠心病排第五位,不那么常見。但是我們看文獻資料,看到其他發展中國家的情況和我們的情況差不多,但是發達國家就不一樣了,他們最常見的心臟病是冠心病。再看1950年代的這10年中,冠心病在我們國家有這么個趨勢,它是逐年逐年地增多,因此我推測隨著經濟的發展,我國的冠心病將來會像發達國家那樣,變成最常見的心臟病。

隨著生活條件不斷改善,鏈球菌感染的發生率大幅降低,與鏈球菌感染有關的風濕性心臟病近年來已很少見了,取而代之的則是冠心病的高發。其主要原因是人們營養過剩。高脂血癥、高血壓、高血糖的患者和肥胖者增多,抽煙和被動抽煙的人數甚大,這些都是引起冠心病的主要因素。此外,人們的心理壓力也與日俱增,也促使冠心病增多。女性因有雌激素保護,要到絕經期之后才會進入冠心病發病高峰。

當時我看到,1950年代西方國家已進入冠心病高發時期,至1960年代達到頂峰,隨著中國經濟不斷發展,1950年代排第五位的冠心病,至1980、1990年代已躍居我國最高發心臟病。而今心臟病房里至少三成病人都是冠心病患者。

澎湃新聞:在生活中要注意些什么,從而預防冠心病?

陳灝珠:冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠狀動脈是把血液輸送到心肌的血管,它如果患上了動脈粥樣硬化,就會逐漸狹窄最后堵塞引起心肌缺血甚至梗死。腦動脈也會發生粥樣硬化引起腦梗死。在我國冠心病和腦血管病合稱心腦血管病,已超越了腫瘤成為第一致死病因。而預防主要是避免或治療高血脂、高血壓、高血糖,不抽煙,同時也要減輕心理和工作壓力。

現在,冠心病面臨發病低齡化的趨勢,年齡不大的人紛紛患上高血壓、高血脂、高血糖和肥胖,抽煙也是老手,以往40歲以上得冠心病的較多,而今病房里,三十出頭的患者也日益增多。所以飲食要清淡,適當運動,不抽煙或戒煙,如果有高血壓、高血脂、高血糖等要及早治療。歐洲杯期間有些球迷猝死,這就是生活沒有節制,所以要提醒患者生活習慣上一定要注意勞逸結合。

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