2016年9月20日，上海最后一個區域兒科醫聯體正式宣布啟動建設。

當天，由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、黃浦區衛生計生委和上海市兒童醫院共同組建的上海中部兒科醫療聯合體正式啟動。該兒科醫聯體的成立將打造兒科特色，提升區域內兒科醫療服務水平，緩解患兒就診難問題。

至此，上海東西南北中五大區域兒科醫療聯合體均已啟動建設，在向二級醫院延伸的同時，也將逐步下沉到社區醫院。

先期試點專科對接和社區兒保工作

據上海市黃浦區衛生計生委統計顯示，2015年上海市黃浦區兒科門急診總量為22.3萬人次，住院總量超過1萬人次。而在三級醫院中，僅瑞金醫院與仁濟西院同時開設兒科病房和門急診，兩家醫院承擔了區域內所有的兒科住院和87%的急診服務任務。黃浦區區級醫院和社區衛生中心均無24小時兒科急診及病房，且兒科醫療資源匱乏。

“中部兒科醫聯體”的建立，是根據國家公立醫院改革及上海市衛生計生委《關于加強本市兒童健康服務能力建設的指導意見》指導精神，實現兒科醫療資源的縱向整合，為上海黃浦等中心城區兒童提供優質、便捷的專業醫療服務，并扶持區域內二、三級綜合醫院兒科發展，培養兒科臨床骨干人才。

院方透露，在“十三五”期間，中部兒科醫聯體將以醫院為技術核心，上海市兒童醫院提供技術與培訓支持，聯合黃浦區范圍內的各二級醫院和街道社區服務中心兒科醫療資源，探索“兩統一、兩統籌”的模式，即統一兒科醫務人員業務管理和疾病診療規范，統籌兒科醫療資源共享和醫療信息共享。

瑞金醫院以小兒內分泌、消化、血液和呼吸為專科特色，其中小兒消化專業為國家臨床重點專科建設項目。2015年兒科門急診就診量近10萬人次。住院治療近2000人次。瑞金醫院作為區域內最大的綜合性醫療機構，將為黃浦區范圍內的部分二級和社區服務中心提供兒科醫療技術支持和指導，試點兒科雙向轉診和開展兒童保健等公共衛生服務。此次與上海市兒童醫院合作推進兒科專科建設，旨在扶持區域內兒科特色專科和專病診療團隊建設。

“中部兒科醫聯體”將依托已有的瑞金-盧灣醫聯體，先期試點專科對接和社區兒保工作，綜合醫院兒科和專科醫院資源下沉，加強醫院之間兒科醫師互動交流與學習，按照市衛計委統一部署，規劃和建設區域內二級醫院標準化示范兒科門急診。未來，中部醫聯體將在首批單位合作良好和友好協商的基礎上，吸納區域內更多的醫療機構加入，打造兒科醫療特色，提升整體服務水平，讓患兒就近就醫不再難。

五大區域兒聯體均啟動建設

2016年1月，上海市政府召開新聞發布會曾明確，“十三五”期間，將在全市構建東、南、西、北、中五大區域兒科聯合體或兒科聯合團隊，加強技術支撐和輻射，解決兒科常見病、多發病方面的臨床服務需求。

截至目前，上海已經明確東西南北中五大區域兒科聯合體建設布局：在東部，已經形成上海兒童醫學中心與浦東新區的聯合體；在南部，已經形成復旦大學附屬兒科醫院與閔行、金山、青浦等區縣的聯合體；在西部，已形成上海市兒童醫院與靜安、普陀、嘉定的聯合體；在北部，已經形成由上海交通大學醫學院附屬新華醫院與楊浦、虹口、寶山、崇明衛生計生委簽約組建的聯合體；在中部，已經形成上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、黃浦區衛生計生委和上海市兒童醫院共同組建的聯合體。

這些兒科醫聯體從2016年建設完善情況來看，覆蓋面正在逐步擴大。如上海市兒童醫院兒科聯合體今年5月以來擴大了涉及的區域和醫療機構組成，在原來三個區縣的基礎上加入了長寧區，同時將所轄的醫療機構增至16家；“北部兒科醫聯體”今年7月20日宣布建設啟動以來，依托新華醫院在兒科專科方面的優勢，聯合體內還建立兒童哮喘、先天性心臟病、兒童保健、兒童康復、兒童口腔正畸等專家工作室，設置在社區醫院或二三級醫院，各醫療機構因地制宜開展診療工作。

值得一提的是，五大區域兒科醫療聯合體在向二級醫院延伸的同時，也將逐步下沉到社區醫院。如今年2月6日，復旦大學附屬兒科醫院和閔行區衛生計生委共同建立的“復旦大學兒科醫療聯合體-閔行協作網”正式啟動。該協作網以復旦大學附屬兒科醫院為牽頭、上海市第五人民醫院和閔行區中心醫院等為補充，聯合13所社區衛生服務中心組成。今后，閔行區所有的社區衛生服務中心都將設置與復旦大學附屬相關醫療機構同質化的兒科門診，并能實現預約就診、預約檢查、雙向轉診、遠程會診等院際協作服務。

此外，兒科醫聯體建設的專業性今年也更為突出。如今年5月，上海市兒童醫學中心呼吸內科專業團隊牽頭14家社區衛生服務中心共同成立國內首個以專病為特色成立的兒科醫聯體，將兒童呼吸病中發病率逐年攀升的“哮喘”納入基層醫院管理。目前已在浦東新區陸家嘴社區衛生服務中心已經成立了上海第一家兒童哮喘標準化示范門診，中心內的全科醫生都經過兒科專科醫院的培訓，市民可以不需要前往兒科專科醫院，在社區醫院即可享受與專科醫院同質化的診療水平。預計今年年底前，浦東新區內另13家社區醫院也會相繼引進相應的治療設備，同時由上海市兒童醫學中心專家將帶隊給這些社區醫院的全科醫生傳授診療、評估技術。