9月12日是中國第11個預(yù)防出生缺陷日。

“強制婚檢”自2003年轉(zhuǎn)換為“自愿婚檢”后，婚檢率迅速降低、出生缺陷率不斷上升是不爭的事實。

根據(jù)2012年國家衛(wèi)生部發(fā)布的《中國出生缺陷防治報告（2012）》（以下簡稱“報告”），中國目前每年新增出生缺陷約90萬例，從2003年起，新生兒的出生缺陷率在10年間翻了一倍。

在嬰兒死因的構(gòu)成比里，出生缺陷已由2004年的第四位上升到2012年的第二位，占死因的19.1%。

為此，國家衛(wèi)計委聯(lián)合中國殘聯(lián)開展2016年出生缺陷預(yù)防宣傳周，以期宣傳普及出生缺陷防治知識，動員全社會更加關(guān)注和支持出生缺陷防治工作。

曾在2015年兩會期間提交相關(guān)提案的全國政協(xié)委員、中科院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授葛均波則認為，應(yīng)當考慮建立“自愿與強制相結(jié)合，自愿與免費相結(jié)合”的婚檢機制。

出生缺陷占嬰兒死因19.1%

出生缺陷指嬰兒出生前即發(fā)生的身體結(jié)構(gòu)、功能或代謝異常，通常包括先天畸形、染色體異常、遺傳代謝性疾病、功能異常如盲、聾和智力障礙等，目前已知病種多達8000到10000種。

2016年6月8日，國家衛(wèi)計委就我國第五次兒童體格發(fā)育調(diào)查結(jié)果舉行發(fā)布會。國家衛(wèi)生計生委婦幼司司長秦耕在發(fā)布會上曾表示，估算全國每年新增出生缺陷約90萬例。

“2003年實行婚前醫(yī)學(xué)檢查制度前的出生缺陷總發(fā)生率127.79/萬（出生缺陷比例3%）；到了2007年，增至147.94/萬（出生缺陷比例4%）。2012年國家衛(wèi)生部發(fā)布的《中國出生缺陷防治報告（2012）》中發(fā)布的出生缺陷總發(fā)生率為153.23/萬（2011年），出生缺陷的比例為5.6%。”

葛均波指出，由此計算，出生缺陷的比例10年中翻了近一倍。2007年中國每年新增缺陷兒為20萬例左右，而2011年這個數(shù)字已漲到90余萬例。在嬰兒死因的構(gòu)成比里，出生缺陷已由2004年的第四位上升到2012年的第二位，占死因的19.1%。

國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)的《國家殘疾預(yù)防行動計劃(2016—2020年)》（以下簡稱 “行動計劃”）提出，在未來5年內(nèi)，通過有效控制出生缺陷和發(fā)育障礙致殘、防控疾病致殘、減少傷害致殘等具體行動，有效減少和控制我國人口從出生到老年每個階段的殘疾發(fā)生、發(fā)展。

《行動計劃》明確提出要積極推進婚前醫(yī)學(xué)檢查，實施孕前優(yōu)生健康檢查，做好產(chǎn)前篩查和診斷。

目前中國主要是采取三級預(yù)防來防治出生缺陷。

一級預(yù)防是開展健康教育、健康促進，同時也進行一些項目的干預(yù)，包括婚檢、孕前優(yōu)生健康檢查、孕早期增補葉酸等。

二級預(yù)防是在孕產(chǎn)期保健的過程中，積極推進產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷，努力控制缺陷兒的出生。

三級預(yù)防措施主要是新生兒疾病篩查，對有出生缺陷的新生兒進行早篩查、早治療、早康復(fù)，減少殘疾的發(fā)生，提高這些孩子今后的生活質(zhì)量。

其中，婚檢又被稱為防治出生缺陷的第一道關(guān)。

但婚檢率的持續(xù)走低，讓第一道關(guān)失守。

新生命誕生前的期待，與隨之而來的失落痛苦相隨。按上述報告公布的數(shù)據(jù)，目前每年中國仍有幾十萬家庭、百余萬人口卷入到與病殘孩子長期相伴的痛苦中。

婚檢率低位徘徊北京2015年僅9.44%

2003年10月1日，新《婚姻登記條例》確立“自愿婚檢”原則，取代此前的“強制婚檢”。新原則的深意在于：結(jié)婚是個人權(quán)利，個人健康、生理特點屬隱私。

由“強制婚檢”到“自愿婚檢”在當時被普遍認為是公權(quán)力退出結(jié)婚這一私權(quán)領(lǐng)域，符合社會與人性發(fā)展，是法治的進步。

但“自愿婚檢”制度確立后，“婚檢率驟降、新生兒患病率升高”成為了一個令人擔憂的現(xiàn)象。新生兒、配偶雙方在健康權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)保障方面也遇到很多困境。

據(jù)新華社2016年4月份的報道，2003年新的婚姻登記條例實施后，強制婚檢取消，北京、廣州等城市的婚檢率由此前的超9成，降到如今的不足一成。

以北京為例，目前北京市已全部實施免費婚檢，但婚檢率始終在低位徘徊，2015年婚檢率僅為9.44%。

與此同時，出生缺陷和疾病檢出率卻在升高。

同樣以北京為例，根據(jù)北京市衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，北京市的婚檢人群疾病檢出率由1996年的5%上升到2015年的11.94%左右，男女生殖系統(tǒng)疾病均呈上升趨勢。與此同時，新生兒的出生缺陷，如唇/腭裂、先天性心臟病、智力低下等遺傳及先天性疾病，以及癲癇等精神性疾病的檢出率也呈上升趨勢。

在葛均波看來，理論上實行婚前醫(yī)學(xué)檢查在預(yù)防和減少出生缺陷的發(fā)生率上是有效的。他認為，人口健康是國家和人類的大事，出生缺陷的孩子，不光是給家庭帶來負擔（經(jīng)濟、精神），給人類和國家?guī)砗艽蟮纳鐣摀Ｗ钪匾氖牵▽嵤┗闄z后），大部分遺傳性疾病是可以早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防的。

“這么高的出生缺陷率，不僅對于一個家庭，對于我們整個國家和民族都是巨大的損失” ，葛均波認為，衛(wèi)生部門應(yīng)該盡快調(diào)整婚檢制度，建立“自愿與強制相結(jié)合，自愿與免費相結(jié)合”的婚檢機制。

葛均波還認為，婚檢率不斷降低的最主要原因，是缺乏健康意識，觀念不到位，“同時也理解現(xiàn)在的年輕人工作壓力大”。但他表示，待婚男女應(yīng)該加強對婚前醫(yī)學(xué)檢查重要性的認識，衛(wèi)生部門也應(yīng)該加大宣傳力度，讓社會公眾充分認識到遺傳性疾病和出生缺陷的危害。