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先心病手術如藝術,沒有百分百成功,盡人力聽天命
“一個月小孩的動脈只有3毫米粗細,而手術要將畸形扭曲的冠狀動脈重新修復成正常解剖結構,要做得服帖,立體地搭在心臟上,耗時耗力,難度極其高,是一門精細活,有時候覺得我從事的簡直是一項藝術。” 上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心心胸外科副主任鄭景浩這樣形容自己的工作。

鄭景浩擅長各種復雜的先心病手術,他的“代表作”之一是大動脈轉位的根治手術,這項手術難度高,因而對于醫生的技術要求也極其高。大動脈轉位,又稱大血管轉位,是心臟主動脈與肺動脈 在解剖上互換位置,形成體循環與肺循環異常的一種先天性畸形。這是先心病中非常兇險的一類病癥,由于患兒兩大循環出現異常,會出明顯青紫、心力衰竭、肺動 脈高壓等癥狀,應該在出生一個月內進行手術治療,否則的話,很難存活。
作為醫生,鄭景浩總希望能盡全力救助患兒。但是,并不是所有家長都能真正理解和配合一個醫者。
鄭景浩告訴澎湃新聞(www.kxwhcb.com):“有些孩子的先心病明明是有救的,但當我們提出治療方案時,對于要不要救,家庭內部會出現分歧,不少家長聽到要進行幾次手術,花費巨 大,還有風險,就會很糾結。他們問得最多的問題是,手術肯定能成功嗎?成功后孩子能活多久,會不會有后遺癥?如果得不到非常肯定的答復,就開始猶豫搖擺, 下不了決心。當然,其中不乏經濟上的原因,嚴重的先心病要開三刀以上,對很多家庭來說是一筆巨大的花費。有些家長聽到費用這么高、風險又這么大就選擇了放 棄,而有些家長傾家蕩產也要救孩子。”
他曾遇到過一位父親,沒有多少錢但下定決心要傾其所有救自己的孩子。無奈,最后孩子還是沒有搶救回來。他說:“面對這樣的情形,我們也很難受。這位父親在孩子離開之后,特地來找我,他說:‘醫生盡力了,我也盡了我的責任,我們都對得起孩子了。’這樣的家長令我非常非常感動。但也有些家長,開 始確定治療方案的時候,決心很大,當我們告訴他風險太大,生還率太低,建議放棄的時候,他甚至給醫生下跪。手術之后,孩子的預后(預測疾病的可能病程)不好,花費巨大,這個時候這個家長就受不了了,欠賬,同醫院打官司。”
鄭景浩感嘆道,“醫學不是萬能的,誰也不能保證100%成功。我在跟患兒家長溝通時就常常說,醫生都會盡全力,這是我們的職責,但每個生命都有自己的宿命,醫生不是神,我們和家長其實都需要一種盡人力知天命的坦然。”
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