近日，CCTV-9紀錄片《我們如何對抗抑郁》熱播。第一集《少年已知愁滋味》中，抑郁女孩向父母求救兩年無望后，把希望轉向了心理咨詢熱線。但由于接線人員不足，接通率僅為10%，女孩的求救渺茫。這不禁讓人擔憂：更多未接通的電話，沒準兒就壓倒了部分孩子的希望。

學校是家庭之外學生成長與生活的重要場所。對于校園能否成為孩子們的“心靈的庇護所”，心理老師起到了至關重要的作用。然而在很多學校，心理老師還很匱乏，干預措施更是難以到位。面對這種困境，中國心理學會臨床與咨詢心理學注冊心理師、大儒高級咨詢師，同時也是徠希心理高級研發經理梁冠瓊給出了一系列方案。

文 | Jess

編 | Chris_guo

“叮鈴鈴……”廣州心理援助熱線的另一頭傳來少女無力的聲音。“哦，14歲，聽聲音，你現在非常難過。”專職心理咨詢師輕聲細語地回復。

近些年，他們接到類似的青少年求助電話日益劇增，子燁就是其中一個。

她是班里的宣傳委員，有一次找不到剪刀蓋子，她就用刀劃到手指出血來讓自己冷靜。她發脾氣，摔門摔東西，想以此博取他人的關注……直到通過心理咨詢師和父母的溝通，換來了白紙黑字的醫院診斷書，子燁松了口氣，她不再“無理取鬧”。

目前，還有很多像子燁一樣飽受心理困擾的孩子，處在不被家人理解或者發現的困境中，有時候，他們會做出一些“傻事”。一些忽視往往可能會釀成我們意想不到的悲劇。

01

為什么“問題孩子”沒有受到關注？

據世界衛生組織估算，目前中國的抑郁癥患者約5400萬，僅8.7%的人就診。其中，青少年被國家衛健委列為抑郁癥高發人群。中國科學院心理研究所發布的《中國國民心理健康發展報告》顯示：2020年，中國青少年抑郁檢出率高達24.6%，其中重度抑郁檢出率為7.4%。

就拿這部分人群來說，為何這么多的患者數量背后，卻是如此低的就診率？徠希心理高級研發經理梁冠瓊對頂思分享了她的觀點。

一是家庭因素。

從家庭環境來看，家長和學生對于心理問題的意識可能存在著某種代際差異。在心理健康越來越進入大眾視線、得到廣泛關注的今天，學生們對心理困擾、精神疾患的了解與開放程度或許更高于他們的家長。

而在父母一輩的成長軌跡中，心理健康或許鮮有進入過他們自身的養育成長過程，他們也更受到精神疾患的“病恥化”影響而對心理問題“諱疾忌醫”，從而影響到對子女的養育觀念。

網上一位抑郁癥少女曾說過：“我并不排斥做咨詢，并不排斥看醫生，并不排斥吃藥，就怕沒人懂我。”其實，很多學生并不介意談論心理健康問題，有些甚至主動提出希望學校的心理老師幫助勸說父母，讓自己接受心理幫助。

紀錄片里，另一個叫鐘華的女孩就是一個例子。有一次她電話給父親，提出想去醫院看病，說自己有點抑郁。父親心里咯噔了一下，趕緊帶她就診。鐘華的母親以往對女兒特別嚴格，即便鐘華考了前三名，也不滿足，這讓鐘華感覺自己像一頭驢，前面叼了根胡蘿卜拼命跑，看不到盡頭。

所幸母親在得知孩子異常后，一如反常，建議她休學，并讓家庭從一個緊繃的氛圍調成了鐘華口中“近似療養院”的環境。后來，她好轉后對母親坦言，父母的做法等于救了她一命。

二是學校因素。

反觀那些得不到家人發現或支持，走在孤獨邊緣的青少年，他們更需要學校老師的關懷和幫助。但目前在很多學校，心理老師還很匱乏，干預措施更是難以到位。

在一些中小學校，心理老師普遍人手不足。2020年，教育部等八部門印發的《關于加快構建高校思想政治工作體系的意見》中提出：“把心理健康教育課程納入整體教學計劃，按師生比不低于1∶4000比例配備專業教師。” 國家近年的政策也間接體現出了國內心理師資配置缺乏的問題。

“在某些地區，有的學校并沒有配備從事心理老師工作的人員。”梁冠瓊補充道。

即便一所學校配備了相應的心理老師，當面對著幾百上千的學生時，心理老師也會應接不暇，不能迅速有效地摸底學生的心理狀態。

而更為重要的問題是，“心理老師的工作有時候很孤獨。”梁冠瓊說，究其原因就是臨床受訓不足、缺少團隊支持、缺乏輔助工具。

據她介紹，我國目前心理學的學科設置使得學歷教育培養出的心理學從業者在臨床工作方面受訓不足，在學校臨床工作方面的受訓實踐就更少。而不少學校雖有配置心理老師崗位，但他們中的很多人還承擔著其他職能，例如授課或考勤等行政工作，專職心理臨床服務工作的從業者數量遠少于實際需求，而這一點也有著巨大的地區差異。心理老師們在服務學生的過程中，也亟需扎實有效的專業培訓來提升他們的執業勝任力。

三是缺乏專業的支持網絡。

危機干預工作關乎生死，個人承擔著巨大的心理壓力，而干預工作需要協調多方資源，因而有效的危機干預工作是團隊協作的結果：專業建議、提供資源、聯系家長、看護學生都得有人各司其職，靠“單打獨斗”難以執行。

在這些困境下，測評工具就成為協助學校快速“察覺”的方式之一。根據梁冠瓊的經驗，借助數字化的測評工具，學校可以在篩查學生心理健康的效率和準確度上獲得大幅提升，短時間內對校內孩子的心理更能有一個全面的把握。

然而，選擇合適的心理測評工具則是一個學校需要面對的問題。梁冠瓊認為，目前，國內專業的測評量表有限，一些國際學校只能直接引進西方的測評量表，這些工具可能存在版權爭議，且大多常模老舊，加上文化、教育體系及翻譯表述等多方面差異，已經不適合被用到國內本土的孩子身上。

而學校和心理老師需要能夠有效進行心理危機識別和預防工作的測評工具，市場上為這一目的研發的量表非常有限。

02

發現學生心理問題，心理老師如何防微杜漸？

青少年心理健康，需要早期關注。作為心理老師，如何及早發現，把心理危機扼殺在搖籃里呢？

◎以工具為輔，提前篩查風險

去醫院體檢，醫生會給開一些基本化驗單，如結果異常，再做更深入檢查，節省了不必要的時間成本，能精確快速地輔助醫生做診斷。

心理干預亦是如此。運用測評工具初篩后，心理老師對于疑似有心理問題的學生再進行一對一訪談，跟蹤隨訪，更有針對性。廣東順德德勝學校（國際）提出：尤其對于國內目前心理老師產能不足的情況，針對在校學生，多樣化且高效的心理測量軟件是剛需。

那么，心理老師該選擇什么樣的測評工具呢？

貼近時代是重要的因素之一。梁冠瓊這樣解釋：80后、90后、00后的成長環境不同，傳統的語文課本也在與時俱進，更不用說新領域的科研項目。在心理測量里有個叫“常模”的概念，即正常水準的得分范圍，這些數值在不斷變化，倘若我們仍用70、80年代從外國引進的量表標準來評量現在的孩子，很難得到準確的評估結果。

所以，我們的測評工具亟需更新迭代，研發出適合中國本土孩子的測評量表。

◎挖掘學生心思，發現他們的內心世界

“學校一共8節課，我就在那躺了8節課，不是我在懈怠，而是腦子里真的是空白。”前文中，鐘華吐露這是她患病時的狀態。

上課注意力不集中，記憶力變差、思維和語言表達變遲緩、回避社交……這些都屬于青少年典型的抑郁癥狀，情緒困擾因而也會導致學業的困難，并進一步陷入惡性循環中。

還有些焦慮癥患者，經常說考前緊張，考試沒發揮出水平，緊張到一定程度，有時就會出現心跳加快、手腳出汗的軀體表現。當身體在這樣的狀態下，可想而知無法正常地參加考試，這給學生帶來很大的挫敗感。

頭條上某位博主講述她抑郁癥發作時，雞毛小事都能觸發她的敏感神經，隨即陷入悲觀的死循環：“那個外賣我讓他不要給我加蒜，他非要給我加蒜，整個世界都在跟我作對。”然后說完嚎啕大哭。

廣東順德德勝學校（國際）心理老師也補充道：在她的學生案例中，“錯誤的歸因和認知、自責”也是存在心理問題的突出表現。

事實上，心理老師從學生的這些表現中，也許就能發現他們心理異常的蛛絲馬跡。

值得一提的是，有些看似樂觀的學生，不易表露內心世界的痛苦。那些隱藏的情緒與想法需要心理老師通過觀察來發現。

“如果我們觀察得足夠仔細，或許一個人隱藏的情緒還是會在一閃而過的眼神或表情中透露出來。這可能需要學校和家庭中環境中的所有成員都共同努力，給予孩子們的內心情感足夠的關注，真誠有質量的關心，甚至是同學們彼此間的聯結，也可能是發現痛苦和預警危機的重要機會。”梁冠瓊說道。

哪怕對于外界大部分人表現出開朗的抑郁癥患者，在面對可以信任的人時，某些程度上也會表現出真實的狀態。梁冠瓊舉例說，“在臨床工作中，有時只是安靜地看著來訪同學，真誠投入地關注著他們，就足夠令一些同學放下心防，讓情緒和感受自然流露出來。很多時候，臨床工作者的態度起著關鍵的作用。”

◎建立“家校生”關聯制，協同協力

“有一點令人心痛的是，常常是因為危機情況的發生才能引發足夠的重視。”梁冠瓊在談到父母對孩子心理健康關注度時這樣感慨道。

但危機也是轉機，當孩子嘗試用極端的方式來表現出他們的困擾和痛苦，往往也給我們機會來關注家庭關系、親子互動，學校與家長也因此得以緊密合作。

在這方面，廣東順德德勝學校（國際）會針對不同年級學生的身心特點，開展“家校共育沙龍”、團體輔導、班會課，開設環境舒適的心理輔導室，滿足學生和家長的個案咨詢需求；博實樂教育集團近日還發布了“幸福心育”計劃，創建了心育老師工作坊。

此外，由于每個人心理受各種因素影響，時刻變化，心理老師無法時刻掌握學生的狀態，這就需要學生平時常接觸的班主任、其他任課老師、關系好的同齡同學，甚至樓管來做自己的“眼”和“耳”，及時發出提醒。

03

提前干預，做“心理危機”的掌舵者

不是每次危機都能化險為夷，但可以把每次危機轉為磨練的機會。

廣東順德德勝學校（國際）的心理老師談到，對于青少年心理問題，學校存在的一大薄弱之處是：初步評估心理疾病的學生后無處轉介，權威醫院掛號難，復診難，部分醫院誤診率高，影響學生治療效果及治療信心，導致學生放棄治療帶病在校學習和生活。這就為學生在校發生危機事件埋下了隱患，需要心理老師盡可能地發現潛在危機，在一些可能出現危機的時間，例如期末大考前、開學前，給予他們更多的關注，防患于未然。

有的學生會把手臂上自殘的傷痕展現給老師看。其實，一旦出現此類求救信號，老師就要及時安排保護措施。

要做到這一點，心理老師還需要和教職工全員一起接受培訓，包括清晰的危機干預流程及實戰演練活動，可通過角色扮演，體驗青少年潛在遭遇的心理創傷，提升共情力，以便和他們建立信任關系。

此外，在學校政策的支持，如校外兼課的一些聯動綠色通道下，心理老師還要積極與班主任、任課老師和家長溝通，找到孩子心理危機的根源，及時幫助孩子擺脫困境。

可以說，未來學校所需的心理老師，不僅承擔授課的基本職責，更是成為遭遇心理困擾的學生“傳道授業解惑”的師者。

同時，信息化管理工具對于心理老師的工作來說也是未來發展的一大趨勢。

在及時發現危機的方式中，心理老師與校方皆能通過借助心理測評產品來高效、有效地幫助青少年們，將潛在的心理問題準確篩查、全面分析。這也是徠希團隊、徠希心理產品的初衷——借助測評工具，有效監測并改善青少年的心理健康水平，并降低校園危機發生的風險概率。

在未來，針對孩子們的心理健康工作一定是建立在長期、持續性及系統性的關注之上。結合家長、學校等多方位的合作，徠希心理也將進一步賦能學校、老師及家庭，幫助學校快速精準地篩查風險，助力老師提高工作效能，在悲劇發生前，讓學校更精準地關注、干預青少年心靈危機。

（*為保護個人隱私，文中涉及案例均為化名。）

*文中配圖來自于網絡