家住蘭州市七里河區某鎮的譚展（化名）是一名尿毒癥患者，一周要去醫院做三次透析，疫情期間，這對她來說并不容易。

甘肅本輪疫情出現后，蘭州各小區分類加強管理。去醫院前，譚展需要拿醫院出示的病情證明和社區證明到鎮政府報備；因附近的公交停運，私家車也無法出行，她要步行近一個半小時才能坐上去醫院的公交車；進醫院，則需持48小時內核酸陰性檢測報告。

實際上，針對尿毒癥患者等病人，蘭州市也做了特殊安排。

本文圖片來源：蘭州日報

10月31日，蘭州市衛健系統一名工作人員告訴澎湃新聞（www.kxwhcb.com）， 處于封控小區的透析病人，在市上報備后會被接到醫院進行統一透析，再送回小區進行封控管理；未封控小區里的患者，應該可以自行前往醫院。

按照當地政策，蘭州將居民小區劃分為封控區、管控區、防范區。像譚展一樣居住在管控區和封控區的患者依然面臨種種不便。

當地多名受訪醫護人員認為，應意識到透析患者須經常去醫院，為他們提供更多的“綠色通道”。社區執行防控政策時應更為人性化、有彈性，“比如社區能夠對尿毒癥患者進行特殊管理，統一安排車輛外出、核酸檢測，解決他們的難題。” 

就醫遇諸多不便，尿毒癥患者能否有更多綠色通道

疫情突然而至。

自10月18日甘肅本輪疫情出現首例核酸檢測陽性人員，截至11月1日24時，甘肅省累計報告本土確診病例113例。其中，蘭州市68例。

為防控疫情，蘭州部分公交、出租車停運，私家車上路受限。目前，蘭州所有社區居民小區被劃分為封控區、管控區、防范區三類。

其中，封控區為新冠肺炎病例居住小區或活動頻繁的周邊區域（已封控的區域）；管控區為新冠肺炎病例工作、活動地有一定傳播風險的已管控區域；防范區為封控區、管控區以外的區域。

根據當地政策，封控區實行“區域封閉、足不出戶、服務上門”管理。管控區每戶每2-3天可安排1人做好個人防護外出就近購買生活物資，防范區則是每人每天只能外出一次。

疫情期間，對于尿毒癥患者等特殊人群，蘭州官方也在關注。

據《蘭州晨報》10月27日報道，蘭州市指定7家醫院開設綠色通道，加強社區衛生服務中心定向服務，保障封控小區孕產婦、透析患者、腫瘤患者等特殊人群基本醫療需要。當地媒體報道稱，蘭州市一院10月25日接到上級部門“接收封控小區透析患者”的任務后，建立了臨時獨立透析室，截至10月31日，完成了38人次的血液透析治療。

蘭州市衛健系統一名工作人員告訴澎湃新聞，關于透析病人患者，蘭州市一級確有統一部署。“處于封控小區的透析病人患者，在市上報備了以后都會接到市醫院進行統一透析，再送回小區進行封控管理，如果沒有處在封控小區里的患者，應該都可以自行前往醫院。”該工作人員稱。

蘭州多名尿毒癥患者和醫護人員告訴澎湃新聞，處于封控區內的透析患者，會被送往定點醫院，而管控區、防范區的患者，仍面臨就醫不便問題。

家在防范區的譚展患尿毒癥已經十三年，她告訴澎湃新聞，疫情發生以后，社區封閉管理，家附近的公交停運，私家車也無法出行，他從家到做透析的蘭石醫院距離將近九公里，步行到能坐上公交車的站點要將近一個半小時。

“醫院固定早上七點半透析，我五點鐘就得從家里出門走過去。”譚展稱，此外，按照當地規定，前往醫院透析需要醫院給出的病情證明和社區給出的證明，有了這些證明后，還需要到鎮政府報備。

11月1日，又一個“透析日”。因私家車無法上路，蘭州安寧區的尿毒癥患者陳女士和病友拼單喊了一輛出租車。“出租車停運了不少，但還有。”陳女士說，當天其認識的病友大多設法趕到了醫院，不過也有一名住在遠郊的患者，因到市區的公交停運，無法趕到醫院，“計劃第二天包車去”。

醫院也實施了嚴格的管理措施。一名醫護人員向澎湃新聞介紹，目前蘭州市衛健委對醫院的要求是，醫護人員進入醫院，需提供24小時內核酸檢測陰性報告，患者是48小時內。也有患者接受采訪時反映，有醫院要求，患者就醫也需要24小時內的核酸檢測報告。

“疫情剛暴發不久時，她常去的醫院要求提供48小時之內的核酸檢測報告，社區那時檢測頻率較高，到醫院去透析，總有報告在有效期內。但現在醫院要求提供24小時之內的，這讓人困擾。”蘭州城關區尿毒癥患者張女士稱，以11月1日周一透析治療為例，她需在前一天完成核酸檢測，次日拿到報告結果，然后才能出入醫院，“有效期過了幾分鐘都不行。”

前述安寧區患者陳女士提到，10月29日早上5點半，她搭乘病友車到了常去的醫院，卻被保安告知，社區出具的核酸檢測報告不再被認可，“必須是醫院做的。”于是，她和十多個病友在醫院排隊等待核酸檢測，但隊伍過長，一些患者排隊時有些“站不住了”，他們找到保安反映，最終，對方安排尿毒癥患者單獨排隊。

醫患交涉中，醫院也在改善。

陳女士說，經病友們和他們常去的醫院溝通后，院方同意在透析治療當天為患者免費提供核酸檢測服務，待隔一天再來透析時，檢測報告尚在有效期內，“出入醫院都很方便。”

另一名患者告訴澎湃新聞，其居住地樓下就有一處核酸檢測點，頗為方便，但他認識的部分病友住在遠郊，難以做到及時核酸檢測。“醫院在做核酸檢測時，能否給這部分患者開通綠色通道，提高一下效率？這樣，檢測當天就能讓大家拿到報告，不耽誤接下來的透析治療。”他建議。

醫護建議基層執行政策時應有彈性

“如果不能及時透析，對患者來說，就意味著死亡。”蘭州一家私營血透中心護士長王瑜（化名）告訴澎湃新聞，尿毒癥患者隔一天就需要接受透析治療，一周三次，若治療不及時，患者會出現水腫、心衰，體內毒素無法排出，也會危及生命，特別是一些老年患者，極易誘發其他疾病。

王瑜稱，定期到其所在血透中心治療的患者有130多人，蘭州此輪疫情暴發之初，她就要求患者向所在社區報備病情。“中心一直有專車接送患者，現在管理更為嚴格了，不讓他們和外界有任何接觸。”王瑜稱，根據疫情防控政策，患者須提供核酸檢測陰性報告、健康碼、行程碼以及出入證等。

“對于核酸檢測，我們會全力配合患者在社區做，而倘若所在社區無法檢測，我們中心也會提供檢測服務。對于體溫不正常的，或健康碼是黃碼的，則會被送到定點醫院去。”王瑜說，一些患者面臨的問題是，因部分公交和出租車停運，私家車無法上路，若無接送服務，到達醫院會費一番周折。

另一家醫院血透凈化室的醫護人員告訴澎湃新聞，一些基層防疫工作人員和志愿者，“沒有辦法理解透析病人的難處。”上述安寧區的尿毒癥患者陳女士稱，其所在小區為防范區，每戶發放了一個出入證，每天允許一人外出，10月29日，其在醫院接受透析治療后，回家時被小區保安和志愿者攔住了，“覺得我去醫院了，不讓進門，”她耐心向對方解釋一番后，最終回了家。

對于患者的出行難題，這名醫護人員也深有感受。“住在市區的還好，而距離蘭州市區較遠的區、縣病人，或許要走一兩個小時的路，方能坐上車，或者干脆走路到醫院。”她告訴澎湃新聞，患者透析治療原本間隔一天，但有患者因出行難，“隔了三天才做上透析。”為了順利到達醫院，有患者甚至花錢叫救護車。

蘭州市區一家公立醫院負責血液透析的醫護人員也告訴澎湃新聞，此前蘭州市衛健委曾下發相關文件，要求保障病情重大患者的治療，“不能耽誤，”但到了基層，“或有落實不到位的情況。”

“政策是有的。”她認為，基層防疫工作人員“也挺辛苦”，但對于相關政策，部分人的理解存在偏差。“政策下達后，還是要對具體執行的社區人員進行相關培訓，尤其是對待特殊的透析病人時，應意識到他們必須要經常去醫院，還是得給留一條綠色通道。”該醫護人員建議。

前述私營血液透析中心護士長王瑜也認為，特殊時期，出于安全考慮，相關疫情防控政策確有必要，但尿毒癥患者也是弱勢群體，政策執行時應更為人性化，要有彈性。“比如社區能夠對尿毒癥患者進行特殊管理，對于他們的外出需求，統一安排車輛外出、核酸檢測，解決他們的難題。”王瑜說。

事實上，疫情之下，對于有血透需求的患者，如何保障他們的醫療，對疫情防控部門而言均是考驗。

澎湃新聞注意到，此輪疫情中已確診10例本土新冠病例的山東省日照市五蓮縣，11月1日發布《關于當前群眾就醫買藥的公告》，專門提及了透析病人就診流程。五蓮縣指定兩家醫院分別負責一般病人和重點病人的透析治療，接送和核酸檢測均有保障。

該公告稱，一般病人中，城區患者由所在小區包聯部門單位出具出入證明，落實包聯責任人，協助患者前往醫院；而農村患者，由所在鄉鎮（街道）負責協調進出城區事宜，落實包聯責任人，協助患者前往醫院。進入透析室前，病人也需要提供核酸檢測證明——當天到達醫院后，統一接受檢測，兩三個小時后就能拿到結果。