原創(chuàng) 阮光鋒 阮光鋒營(yíng)養(yǎng)師

說(shuō)到蛋白粉，我想很多人都會(huì)認(rèn)為它很有營(yíng)養(yǎng)，可以增肌、減肥、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)免疫力……由于口感也很好，不少人都喜歡買(mǎi)蛋白粉吃。

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最近，有媒體報(bào)道，一位年輕的白領(lǐng)女士在最近的體檢中查出了蛋白尿，進(jìn)一步檢查顯示為慢性腎病。原因是她每天用溫水沖調(diào)一杯蛋白粉，本以為是在“養(yǎng)生”，沒(méi)想到積年累月的高蛋白飲食，在無(wú)形中增加腎臟的負(fù)擔(dān)，最終得了慢性腎病。

高蛋白飲食真的會(huì)導(dǎo)致慢性腎病嗎？到底能不能吃蛋白粉呢？今天聊聊蛋白粉與腎臟疾病。

臣妾很忙要速閱版

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長(zhǎng)期高蛋白攝入會(huì)增加慢性腎臟病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)腎臟功能受損的人或者腎病患者。但沒(méi)證據(jù)顯示會(huì)對(duì)健康的人產(chǎn)生不良影響。

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我國(guó)慢性腎病的患病率是10.8%。

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我國(guó)男性和女性平均每天蛋白質(zhì)的攝入量是 70.4 克和 60.9 克，達(dá)到了健康推薦量。

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只要一日三餐正常飲食，就可以獲得足夠蛋白質(zhì)。

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某些疾病狀態(tài)的人、特殊病人、孕婦乳母、飲食不均衡的老人、高強(qiáng)度健身及運(yùn)動(dòng)人群可以適當(dāng)吃蛋白粉。

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#1

高蛋白飲食會(huì)導(dǎo)致慢性腎病？

蛋白質(zhì)是我們?nèi)梭w需要的非常重要的營(yíng)養(yǎng)，它是組成身體內(nèi)臟器官的重要成分，也是體內(nèi)各種生物反應(yīng)激素、酶的重要組成。

不過(guò)，蛋白質(zhì)不是吃越多越好，吃太多也會(huì)有害健康。

蛋白質(zhì)攝入增加會(huì)使體內(nèi)含氮的代謝廢物也增加，腎臟就需要通過(guò)增加腎血流量和升高腎小球內(nèi)壓力來(lái)調(diào)節(jié)腎血流動(dòng)力學(xué)，從而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率（glomerular filtration rate，GFR）升高，就可能影響腎功能[1]。

2020年有薈萃分析對(duì)膳食蛋白質(zhì)與腎臟健康進(jìn)行分析認(rèn)為，膳食蛋白質(zhì)攝入過(guò)多會(huì)引起腎小球內(nèi)高壓，從而導(dǎo)致腎臟超濾、腎小球損傷和蛋白尿，長(zhǎng)期高蛋白攝入會(huì)增加慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）風(fēng)險(xiǎn)[2]。

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不過(guò)，對(duì)健康人來(lái)說(shuō)，這種擔(dān)心可能必要性不大。對(duì)于腎功能正常的健康人來(lái)說(shuō)，目前沒(méi)有充分證據(jù)表明高蛋白飲食（每天蛋白質(zhì)攝入量≥1.5g每kg體重）會(huì)對(duì)腎功能帶來(lái)不利影響[3]。

但必須注意的是，這僅限于是健康、腎功能沒(méi)有受損的人。對(duì)于腎功能已經(jīng)受損的人或者已經(jīng)診斷為腎病的患者，高蛋白飲食就會(huì)導(dǎo)致病情加重。

要知道，目前全球慢性腎臟病的患病率大概是14.3%，我國(guó)慢性腎臟病的患病率大概是10.8%，也就是每10人里就有一位是慢性腎病患者[4]。另外，還沒(méi)被診斷為腎臟疾病但腎功能已經(jīng)輕微受損的人，可能還有很多。

因此，從健康角度，還是建議大家平時(shí)還是不要吃太多蛋白質(zhì)。

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#2

正常人需要吃蛋白粉嗎？

要不要單獨(dú)或者額外吃蛋白粉，關(guān)鍵看是否缺蛋白質(zhì)。

如果我們的飲食中缺蛋白質(zhì)，當(dāng)然是可以靠吃蛋白粉來(lái)補(bǔ)充的；但如果不缺，就沒(méi)必要去吃蛋白粉了。

對(duì)于健康成人來(lái)說(shuō)，我國(guó)最新膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）推薦，成年女性每天蛋白質(zhì)攝入量是 55 克，男性 65 克[5]。

我們到底吃了多少了？

根據(jù)我國(guó)居民 1989～2009 年的蛋白質(zhì)攝入量的調(diào)查結(jié)果顯示，2009 年我國(guó)男性和女性平均每天蛋白質(zhì)的攝入量分別達(dá)到 70.4 克和 60.9 克[6-8]，是達(dá)到了健康推薦量的。現(xiàn)在估計(jì)還要更多。

所以，我們的蛋白質(zhì)其實(shí)吃的挺夠的，絕大部分人并不缺蛋白質(zhì)。

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#3

日常飲食，蛋白質(zhì)能吃夠嗎？

其實(shí)，只要正常飲食，蛋白質(zhì)是很容易吃夠的。

按照一天的飲食情況，我們來(lái)算一筆賬:

■每天吃半斤谷物（主食），含蛋白質(zhì)大約 20 克；

■畜禽肉類(lèi) 1～2 兩，就含蛋白質(zhì)大約 15 克；

■1 個(gè)雞蛋含蛋白質(zhì)大約 7 克；

■2 兩肉（包括畜禽和魚(yú)蝦等）含蛋白質(zhì)大約 18 克；

■1 兩豆腐含蛋白質(zhì)大約 6 克；

■一杯300 毫升的牛奶含蛋白質(zhì)大約 9 克；

……

這樣基本算下來(lái)，蛋白質(zhì)就有 70克左右。

況且現(xiàn)在很多人的生活越來(lái)越好了，吃肉也比較多，就更不會(huì)缺蛋白質(zhì)了。

所以，蛋白質(zhì)很容易吃夠，只要一日三餐正常飲食基本不會(huì)缺，大家基本不用擔(dān)心蛋白質(zhì)不足的問(wèn)題，也就沒(méi)有必要買(mǎi)蛋白粉吃了。

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#4

哪些人可以吃蛋白粉？

作為一種食品，蛋白粉也是有它的營(yíng)養(yǎng)的。

蛋白粉的主要成分是蛋白質(zhì)，最常見(jiàn)的是「大豆分離蛋白」和「乳清蛋白」，分別來(lái)自大豆和牛奶。它對(duì)一些特定人群的健康也是有幫助的。

一般來(lái)說(shuō)，這四類(lèi)人可以在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充蛋白粉：

某些疾病狀態(tài)的人

比如受傷、燒傷、大面積皮膚潰爛、感染、做過(guò)外科大手術(shù)等疾病患者，他們正處在身體恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，體內(nèi)的蛋白質(zhì)處在重度虧損狀態(tài)，吃蛋白粉就是有效而且快捷的一種手段。

特殊病人

比如神經(jīng)性厭食、消化不良、小腸吸收障礙等患者，由于身體處于特殊疾病狀態(tài)，需要多吃點(diǎn)蛋白質(zhì)，蛋白粉就是不錯(cuò)的選擇。

某些特殊時(shí)期

比如孕婦、乳母的飲食中需要更多的蛋白質(zhì)，而且孕期還有孕吐、影響食欲等問(wèn)題導(dǎo)致吃得不夠；

再比如某些胃腸道功能較弱又進(jìn)食少的老年人，還有很多老人消化不良、牙口不好，很少吃肉，可能存在蛋白質(zhì)攝入不足的問(wèn)題。

高強(qiáng)度、專(zhuān)業(yè)健身人群及運(yùn)動(dòng)員

高強(qiáng)度、專(zhuān)業(yè)健身者及運(yùn)動(dòng)員，運(yùn)動(dòng)消耗大，可以根據(jù)自己的運(yùn)動(dòng)情況，在運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下適當(dāng)服用蛋白粉。

參考資料

[1]Kramer H. Diet and Chronic Kidney Disease. Adv Nutr. 2019;10(Suppl_4):S367-S379. doi:10.1093/advances/nmz011

[2] Gang-Jee Ko, Connie M. Rhee, Kamyar Kalantar-Zadeh and Shivam Joshi.JASN August 2020, 31 (8) 1667-1679

[3] Ko GJ, Obi Y, Tortorici AR, Kalantar-Zadeh K. Dietary protein intake and chronic kidney disease. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2017 Jan;20(1):77-85.

[4] 中國(guó)慢性腎臟病營(yíng)養(yǎng)治療臨床實(shí)踐指南(2021版)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2021,101(08):539-559

[5]2013版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量.

[6]1991～2009 年中國(guó)九省區(qū)膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入狀況及變化趨勢(shì)(四) 50～79 歲居民蛋白質(zhì)攝入狀況及變化趨勢(shì)。

[7]1989～2009 年中國(guó)九省區(qū)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入狀況及變化趨勢(shì)(二) 18～49 歲成年居民膳食能量攝入狀況及變化趨勢(shì)。

[8]1989～2009 年中國(guó)九省(區(qū)) 18～45 歲居民膳食蛋白質(zhì)攝入狀況及變化趨勢(shì)。

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