由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院牽頭的“新華醫(yī)院兒科醫(yī)療聯(lián)合體”已正式啟動建設(shè)，這意味著繼復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海市兒童醫(yī)院、上海市兒童醫(yī)學(xué)中心這三家兒科專科醫(yī)院后，又一家以兒科為優(yōu)勢的三甲綜合性醫(yī)院加入到兒童健康服務(wù)能力建設(shè)上來，同時也意味著上海北部兒科醫(yī)療聯(lián)合體布局正式落地。

隨著北部兒科醫(yī)聯(lián)體布局落地，上海東西南北四大區(qū)域兒科聯(lián)合體建設(shè)都已經(jīng)啟動，今年以來兒科醫(yī)聯(lián)體在覆蓋面、專業(yè)性方面得到加強(qiáng)和完善，同時也逐步從二三級醫(yī)院向社區(qū)醫(yī)院延伸。

與其他兒科醫(yī)療聯(lián)合體有所區(qū)別的是，“新華醫(yī)院兒科醫(yī)療聯(lián)合體”將嘗試設(shè)立以治療兒童哮喘、先天性心臟病，兒童口腔正畸等為特色的專病專家工作室。與此同時，“新華醫(yī)院——第一康復(fù)醫(yī)院兒科康復(fù)醫(yī)療聯(lián)合體”將啟動建設(shè)。

將建立專家工作室

根據(jù)國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，為適應(yīng)不斷增長的兒童健康服務(wù)需求，保障兒童身心健康，根據(jù)《中國兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》、上海市衛(wèi)生計生委《上海市提升兒童健康服務(wù)能力改革與發(fā)展的方案》和市委、市政府有關(guān)要求，探索構(gòu)建以區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療服務(wù)體系，按照既解決當(dāng)前焦點問題，又立足長遠(yuǎn)發(fā)展的原則，結(jié)合新華醫(yī)院及周邊區(qū)域的實際，擬組建“新華醫(yī)院兒科醫(yī)療聯(lián)合體”。

新華醫(yī)院兒科醫(yī)療聯(lián)合體由新華醫(yī)院與試點區(qū)縣——楊浦、虹口、寶山、崇明衛(wèi)生計生委簽約組建，以區(qū)域內(nèi)有兒科診療能力的二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為平臺、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為延伸，推動區(qū)域內(nèi)聯(lián)合體縱向發(fā)展，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射到社區(qū)，提高各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科服務(wù)同質(zhì)化水平。

目前共有13家二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請加入新華醫(yī)院兒科醫(yī)療聯(lián)合體。

“醫(yī)聯(lián)體的啟動將提升上海市北部地區(qū)兒科臨床技術(shù)水平和服務(wù)能級，服務(wù)水平達(dá)到本市一流水平，力爭實現(xiàn)兒科常見、多發(fā)疾病首診在基層，兒科專科疾病和急危重癥在區(qū)域內(nèi)救治的發(fā)展目標(biāo)，以緩解兒科醫(yī)療服務(wù)供需矛盾。”新華醫(yī)院院長孫琨表示。

院方透露，聯(lián)合體內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)療資源信息共享，探索開展檢驗結(jié)果共享互認(rèn)、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、疑難病例討論等，最大化減少重復(fù)檢驗檢查頻次，同時還將開展統(tǒng)一的兒科健康服務(wù)能力培訓(xùn)，推進(jìn)資源共享，上級醫(yī)院為下級醫(yī)院在轉(zhuǎn)診急危重癥患兒方面提供優(yōu)先接納綠色通道。另外，聯(lián)合體還會注重兒童健康管理，加強(qiáng)兒童健康監(jiān)測和疾病預(yù)防。

依托新華醫(yī)院在兒科專科方面的優(yōu)勢，聯(lián)合體內(nèi)還將建立兒童哮喘、先天性心臟病、兒童保健、兒童康復(fù)、兒童口腔正畸等專家工作室，設(shè)置在社區(qū)醫(yī)院或二三級醫(yī)院，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)因地制宜開展診療工作。

預(yù)計該聯(lián)合體將于上半年完成試點方案的擬定，同時也將不斷完善管理制度和工作流程，而從今年第三季度開始將全面啟動實施試點，明年將對這一新建的兒科醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行評估。

中部兒科聯(lián)合體仍在推進(jìn)

今年1月，上海市政府召開新聞發(fā)布會明確，“十三五”期間，將在全市構(gòu)建東、南、西、北、中五大區(qū)域兒科聯(lián)合體或兒科聯(lián)合團(tuán)隊，加強(qiáng)技術(shù)支撐和輻射，解決兒科常見病、多發(fā)病方面的臨床服務(wù)需求。

截至目前，上海已經(jīng)明確東西南北四大區(qū)域兒科聯(lián)合體建設(shè)布局。在東部已經(jīng)形成上海兒童醫(yī)學(xué)中心與浦東新區(qū)的聯(lián)合體，在南部已經(jīng)形成復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院與閔行、金山、青浦等區(qū)縣的聯(lián)合體，在西部形成上海市兒童醫(yī)院與靜安、普陀、嘉定的聯(lián)合體，而中部區(qū)域聯(lián)合體的建設(shè)工作在積極推進(jìn)過程中，已經(jīng)明確將會由交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院來牽頭建立。

各大兒科醫(yī)療聯(lián)合體在向二級醫(yī)院延伸的同時，也逐步下沉到社區(qū)醫(yī)院。如今年2月6日，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院和閔行區(qū)衛(wèi)生計生委共同建立的“復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)療聯(lián)合體-閔行協(xié)作網(wǎng)”正式啟動。該協(xié)作網(wǎng)以復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院為牽頭、上海市第五人民醫(yī)院和閔行區(qū)中心醫(yī)院等為補(bǔ)充，聯(lián)合13所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。今后，閔行區(qū)所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都將設(shè)置與復(fù)旦大學(xué)附屬相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同質(zhì)化的兒科門診，并能實現(xiàn)預(yù)約就診、預(yù)約檢查、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診等院際協(xié)作服務(wù)。

此外，兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的專業(yè)性今年也更為突出。如今年5月，上海市兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸內(nèi)科專業(yè)團(tuán)隊牽頭14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同成立國內(nèi)首個以專病為特色成立的兒科醫(yī)聯(lián)體，將兒童呼吸病中發(fā)病率逐年攀升的“哮喘”納入基層醫(yī)院管理。目前已在浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了上海第一家兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化示范門診，中心內(nèi)的全科醫(yī)生都經(jīng)過兒科專科醫(yī)院的培訓(xùn)，市民可以不需要前往兒科專科醫(yī)院，在社區(qū)醫(yī)院即可享受與專科醫(yī)院同質(zhì)化的診療水平。預(yù)計今年年底前，浦東新區(qū)內(nèi)另13家社區(qū)醫(yī)院也會相繼引進(jìn)相應(yīng)的治療設(shè)備，同時上海市兒童醫(yī)學(xué)中心專家將帶隊給這些社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生傳授診療、評估技術(shù)。