10月14日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)公布由上海市醫(yī)療保障局、上海市衛(wèi)生健康委員會、上海市藥品監(jiān)督管理局三部門發(fā)布的《關(guān)于本市做好第五批國家組織藥品集中采購和使用有關(guān)工作的通知》，通知指出，優(yōu)先采購和使用中選藥品，鼓勵非中選藥品主動降價(jià)。

根據(jù)通知，與中選藥品相同通用名（含劑型）的原本市中標(biāo)藥品（或掛網(wǎng)藥品），如未獲中選資格（以下簡稱“未中選藥品”），但質(zhì)量和療效有保證，且價(jià)格適宜的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在優(yōu)先采購中選藥品的前提下繼續(xù)采購，原則上數(shù)量不得超過中選藥品。如出現(xiàn)中選產(chǎn)品供配不及時(shí)的情況，酌情階段性放開對未中選藥品的采購數(shù)量限制。如未中選的原研藥及通過一致性評價(jià)仿制藥企業(yè)主動降價(jià)至本市中選價(jià)以下的（含中選價(jià)），則對應(yīng)中選藥品完成約定采購量后，該未中選藥品不受優(yōu)先采購限制和相關(guān)考核影響。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購符合上述條件的未中選藥品的，視作符合“一品兩規(guī)”要求。

通知強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮臨床藥師的作用，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核和處方點(diǎn)評，進(jìn)一步強(qiáng)化合理用藥考核。嚴(yán)格落實(shí)按通用名開具處方的要求，在同等條件下優(yōu)先選擇中選藥品；相比于與中選藥品具有相同或相當(dāng)活性成分（特別是化學(xué)結(jié)構(gòu)類似）、同等治療效果（包括復(fù)方制劑）、臨床可替代的同類藥品，在合理用藥的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用中選藥品。對使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化臨床風(fēng)險(xiǎn)評估、預(yù)案制定和物資準(zhǔn)備，注重加強(qiáng)醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn)，對患者做好解釋說明。要兼顧穩(wěn)定藥品供應(yīng)、穩(wěn)定臨床用藥，對中選藥品不搞集中扎堆采購，對未中選藥品不采取斷藥停藥的“一刀切”做法，原則上同通用名（含劑型）未中選藥品的配備比例保持在20%左右。

此外，通知還提出，堅(jiān)持醫(yī)保支付與采購協(xié)同，引導(dǎo)形成相應(yīng)用藥習(xí)慣。

通知表示，對通用名納入本市醫(yī)保藥品支付范圍但價(jià)格高于中選價(jià)格的同通用名未中選藥品（簡稱“價(jià)高藥”），按照“價(jià)格適宜”原則在梯度降價(jià)或限價(jià)后掛網(wǎng)公開議價(jià)采購。在此基礎(chǔ)上，為引導(dǎo)患者形成相應(yīng)的用藥習(xí)慣，對“價(jià)高藥”適當(dāng)提高個人自負(fù)比例（老紅軍、離休人員和一至六級革命傷殘軍人除外）。本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用“價(jià)高藥”的，藥品自負(fù)比例提高10%（基本藥物和醫(yī)保甲類支付的藥品）或20%（其他藥品）。實(shí)行個人定額自負(fù)的抗癌藥，參照上述藥品適當(dāng)上調(diào)定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)。參加本市社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃人員參照執(zhí)行。住院患者使用“價(jià)高藥”的，統(tǒng)一按出院時(shí)新的自負(fù)比例結(jié)算。

上述“價(jià)高藥”涉及的醫(yī)保目錄藥品通用名，以及個人需提高的具體自負(fù)比例見本通知附件。參保人員使用“價(jià)高藥”的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)的項(xiàng)目明細(xì)中應(yīng)予標(biāo)注，以供識別。

以下是第五批國家組織藥品集中采購和使用品種通用名及使用同品種“價(jià)高藥”個人提高自負(fù)比例：