75歲的周阿婆因肝腫瘤破裂出血，被送入醫(yī)院救治。術(shù)后，醫(yī)生分析發(fā)病原因是15年前她患過乙肝，一度以為“乙肝已治好了”的周阿婆，多年來都沒有復(fù)查，其體內(nèi)仍然存在的乙肝病毒，最終發(fā)展成為肝癌。

10月11日，澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者從接診周阿婆的上海市第十人民醫(yī)院獲悉，周阿婆是通過120救護(hù)車被送入該院急診，當(dāng)時她說自己肚子劇烈疼痛，渾身直冒冷汗。

經(jīng)過進(jìn)一步詳細(xì)檢查，醫(yī)生在其肝臟里面發(fā)現(xiàn)了一個直徑約12厘米的巨大腫瘤，占據(jù)了左半肝，并突破肝臟的包膜向腹腔內(nèi)生長，且這一腫瘤已破裂出血，極易發(fā)生生命危險。

隨后，該院急診科醫(yī)生緊急聯(lián)系到肝膽胰外科主任李俊求助。

李俊表示，考慮到肝癌腫破裂除了造成大出血，危及生命，癌細(xì)胞還會像蒲公英的種子一樣，隨著流出的血液散播到腹腔的角角落落，日后可能形成新的轉(zhuǎn)移病灶，因此只有盡快完整切除腫瘤，盡量清除腹腔內(nèi)的積血及播散的癌細(xì)胞，才能使病人獲得長期生存機(jī)會。

在完善各項(xiàng)檢查和評估結(jié)果后，醫(yī)生盡快為其安排手術(shù)。

“就在手術(shù)前，檢驗(yàn)科告訴我們，這名病人血型為RH陰性，非常稀有，我們還緊急聯(lián)系了輸血科，與上海市血液中心反復(fù)溝通，快速準(zhǔn)備手術(shù)中的備用血。”李俊說。

最終手術(shù)歷經(jīng)5小時，周阿婆被完整切除了肝臟上的巨大腫瘤，同時也被清除了腹腔內(nèi)的血塊，醫(yī)生還用了大量蒸餾水，盡可能將其腹腔內(nèi)部沖洗干凈。術(shù)后7天，周阿婆順利出院。

針對病發(fā)原因，李俊表示，這名病人早在15年前就患過乙肝，她當(dāng)時以為自己治好了，就沒當(dāng)一回事了，也沒去復(fù)查，其實(shí)這個‘治好了’是指肝炎沒有活動，但是乙肝病毒還是存在體內(nèi)的。

“周阿婆的病例很有教育意義，中國是肝炎大國，在普通人群中，被乙肝病毒感染的人不在少數(shù)，這部分人其實(shí)都是肝癌高危人群，這些人必須定期篩查?！崩羁〗ㄗh，常規(guī)篩查可以采用腹部超聲及甲胎蛋白檢查，做到對肝癌早發(fā)現(xiàn)早治療，同時需要積極控制肝炎病毒。

篩查的頻率如何？李俊建議，依據(jù)危險分層，低危人群每年篩查1次；中危人群每6個月篩查１次；高危人群常規(guī)篩查每3-6個月1次，每6-12個月還要做一次腹部增強(qiáng)磁共振或CT；極高危人群常規(guī)篩查每3個月1次，腹部增強(qiáng)磁共振或CT每6個月1次。

此外，李俊也告訴周阿婆，針對已經(jīng)發(fā)生肝癌破裂并經(jīng)手術(shù)治療的病人，要做好肝癌的三級預(yù)防，需要采取諸如肝動脈化療栓塞等抗復(fù)發(fā)治療措施，并定期復(fù)查血液中的甲胎蛋白、腹部增強(qiáng)磁共振或CT，爭取對肝癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移做到早診早治。