集采陰影之下，微創(chuàng)求勝欲很強(qiáng)

近期因“支架行賄”風(fēng)波成為輿論焦點(diǎn)的微創(chuàng)醫(yī)療，在不到一個(gè)月內(nèi)連續(xù)發(fā)動(dòng)了三筆收購(gòu)。

10月4日，微創(chuàng)醫(yī)療公告稱(chēng)，以8800萬(wàn)歐元的價(jià)格全資收購(gòu)德國(guó)Hemovent公司，并在5年內(nèi)另付最高3500萬(wàn)歐元的里程碑付款，總價(jià)接近10億元人民幣。

Hemovent公司的主打產(chǎn)品，就是俗稱(chēng)“人工肺”的ECMO，這是重癥監(jiān)護(hù)室里的“救命神器”。新冠疫情讓ECMO名聲大噪，但國(guó)內(nèi)目前尚無(wú)企業(yè)能夠生產(chǎn)。

至此，微創(chuàng)有望成為國(guó)內(nèi)首個(gè)生產(chǎn)全套ECMO產(chǎn)品的企業(yè)。

不僅如此，9月中旬，微創(chuàng)還宣布收購(gòu)其上游原料藥企業(yè)，并在10月6日收購(gòu)了一家?guī)飿I(yè)的企業(yè)，準(zhǔn)備擴(kuò)大研發(fā)場(chǎng)地規(guī)模，開(kāi)發(fā)高端支架，減少集采帶來(lái)的損失。

這幾年，微創(chuàng)一直努力擺脫“支架+鋼板”的傳統(tǒng)業(yè)務(wù)構(gòu)架。2018年，微創(chuàng)聯(lián)手馬云的云鋒基金，斥資15億港元收購(gòu)了意大利LivaNova公司的心律管理業(yè)務(wù)品牌“索林”，即起搏器、除顫器等業(yè)務(wù)。

但這樣的轉(zhuǎn)型力度顯然還不夠。冠脈支架、球囊、骨科耗材，無(wú)一不在國(guó)家醫(yī)保局集采的視野里，動(dòng)作稍慢就可能直接“活埋”。

因此，微創(chuàng)有了近期接二連三的動(dòng)作。

高價(jià)買(mǎi)下一家新公司 微創(chuàng)能否翻盤(pán)？

人工肺、手術(shù)機(jī)器人，都是微創(chuàng)醫(yī)療在高端醫(yī)療器械上的布局。

一臺(tái)ECMO設(shè)備，價(jià)格在100到300萬(wàn)元不等，病人使用兩周就需要20萬(wàn)元。2020年初，新華社發(fā)文稱(chēng)：ECMO需求暴增，這么重要又費(fèi)錢(qián)的設(shè)備卻完全要依賴(lài)進(jìn)口，由美敦力、米道斯等國(guó)外品牌瓜分。

當(dāng)時(shí)，廣東省醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)所所長(zhǎng)李偉松對(duì)媒體表示：國(guó)內(nèi)對(duì)ECMO的關(guān)鍵材料和技術(shù)尚未掌握，起到人工肺的作用的氧合器、人工心臟作用的離心泵很難國(guó)產(chǎn)化。

其實(shí)，除了在疫情等危急情形下，ECMO平時(shí)的使用需求也很大。根據(jù)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)體外循環(huán)分會(huì)的數(shù)據(jù)，全國(guó)的ECMO僅有500臺(tái)左右，距離國(guó)外每2到4萬(wàn)人擁有一臺(tái)ECMO的標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)還有數(shù)千臺(tái)的缺口。

微創(chuàng)醫(yī)療通過(guò)收購(gòu)引進(jìn)ECMO，不失為一個(gè)解決國(guó)產(chǎn)化難題的方案。

Hemovent公司2013年成立于德國(guó)，還是一家初創(chuàng)公司，并不算出名，其產(chǎn)品只在歐洲獲批。不過(guò)，微創(chuàng)醫(yī)療企劃和項(xiàng)目管理副總裁樂(lè)承筠認(rèn)為：Hemovent公司在法國(guó)、意大利和德國(guó)的研發(fā)和生產(chǎn)中心有助于微創(chuàng)開(kāi)拓歐洲市場(chǎng)。

當(dāng)然，微創(chuàng)也保留了在中國(guó)引進(jìn)ECMO的機(jī)會(huì)。

微創(chuàng)較早期孵化的手術(shù)機(jī)器人業(yè)務(wù)9月24日已經(jīng)通過(guò)港交所聆訊，但其目前仍處于虧損狀態(tài)。截至2021年6月30日，微創(chuàng)醫(yī)療機(jī)器人虧損2.42億元，并且還面臨著達(dá)芬奇等其他手術(shù)機(jī)器人的競(jìng)爭(zhēng)，未來(lái)商業(yè)化之后能否實(shí)現(xiàn)盈利還是一個(gè)未知數(shù)。

微創(chuàng)醫(yī)療嘗試高端醫(yī)療設(shè)器械的探索，要能追上國(guó)家集采的開(kāi)展進(jìn)度。

自2020年底至今，國(guó)家已經(jīng)組織了冠脈支架、人工關(guān)節(jié)集采，微創(chuàng)醫(yī)療均有中標(biāo)品種。人工關(guān)節(jié)的集采結(jié)果雖未落地執(zhí)行，但冠脈支架集采已經(jīng)對(duì)微創(chuàng)醫(yī)療造成了實(shí)際沖擊。

2021年半年報(bào)顯示，微創(chuàng)醫(yī)療虧損7.4億元。微創(chuàng)醫(yī)療提到：冠脈支架集采帶來(lái)的銷(xiāo)量上升，沒(méi)有完全彌補(bǔ)收入和毛利的下降。年報(bào)顯示：其心血管介入產(chǎn)品在2021年上半年收入為6683萬(wàn)美元，同比下跌了24.4%，其它業(yè)務(wù)則均有增長(zhǎng)。

冠脈支架的“水分”并不稀奇。近日，一份涉及微創(chuàng)代理商的起訴書(shū)被曝光，一套微創(chuàng)心臟支架有1300到2000元的回扣。國(guó)家醫(yī)保局一直希望通過(guò)集采斬?cái)嘣袖N(xiāo)售模式，這對(duì)目前的微創(chuàng)來(lái)說(shuō)并不算好事。

集采內(nèi)市場(chǎng)降成本 用產(chǎn)品空間換時(shí)間

轉(zhuǎn)型高端醫(yī)療器械并非一日之功，在集采背景下，微創(chuàng)顯然是希望用空間換時(shí)間，盡量延展自己既有業(yè)務(wù)的領(lǐng)域，避開(kāi)集采的鋒芒。

10月6日，微創(chuàng)醫(yī)療發(fā)布公告稱(chēng)：以6.5億元收購(gòu)上海寰博數(shù)碼科技全部股權(quán)，并將該公司3萬(wàn)平方米的物業(yè)，作為福建科瑞藥業(yè)的研發(fā)基地之一。

福建科瑞是微創(chuàng)的上游企業(yè)，主打產(chǎn)品是冠脈支架涂層藥品雷帕霉素，一直向微創(chuàng)醫(yī)療供應(yīng)原料藥。9月12日，微創(chuàng)醫(yī)療宣布收購(gòu)福建科瑞45%的股權(quán)，成為最大股東，并獲得了該公司的經(jīng)營(yíng)權(quán)。如此一來(lái)，微創(chuàng)醫(yī)療就能降低冠脈支架的成本，從而集采中標(biāo)的品種上減少損失。

不僅如此，雷帕霉素也是藥物球囊的備選藥物之一，信立泰已經(jīng)在今年年初開(kāi)展了相關(guān)的臨床試驗(yàn)。微創(chuàng)醫(yī)療有了福建科瑞，支架和球囊的成本的預(yù)期下降，已經(jīng)不言而喻了。具體能夠降低多少成本，健識(shí)局向微創(chuàng)醫(yī)療求證，一直未能得到官方回復(fù)。

在8月的國(guó)家人工關(guān)節(jié)集采培訓(xùn)會(huì)上，健識(shí)局獲悉：藥物球囊也將要納入國(guó)家集采范圍之內(nèi)。屆時(shí)微創(chuàng)醫(yī)療的球囊產(chǎn)品就會(huì)具有更大的競(jìng)爭(zhēng)力，也能彌補(bǔ)集采砍價(jià)后的部分損失。

當(dāng)然，微創(chuàng)還有另一層考慮，其在公告中表示：收購(gòu)福建科瑞股權(quán)可以完善供應(yīng)鏈，也有助于支架進(jìn)軍國(guó)際市場(chǎng)。

根據(jù)微創(chuàng)醫(yī)療2021年上半年財(cái)報(bào)：微創(chuàng)上半年的國(guó)際市場(chǎng)收入占比約55%，已經(jīng)超過(guò)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)。截至2021年6月30日，微創(chuàng)的四款藥物洗脫支架已經(jīng)在33個(gè)國(guó)家或地區(qū)上市。

面對(duì)集采，微創(chuàng)醫(yī)療摸索出了自己的一條路，這也是國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)轉(zhuǎn)型的樣本。

但是對(duì)于更多國(guó)內(nèi)企業(yè)來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)的新模式可能無(wú)法復(fù)制。一方面，布局集采外的高端醫(yī)療器械，需要更多資金，小企業(yè)捉襟見(jiàn)肘；另一方面，進(jìn)軍國(guó)際市場(chǎng)也并不像想象中的那樣美好。

一個(gè)參加集采的企業(yè)代表對(duì)健識(shí)局表示：除了幾個(gè)業(yè)內(nèi)龍頭，很多國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)并不看好國(guó)際市場(chǎng)。無(wú)論是技術(shù)、成本，國(guó)內(nèi)企業(yè)與外資本身相比存在一定差距，發(fā)達(dá)國(guó)家不認(rèn)可中國(guó)的產(chǎn)品，發(fā)展中國(guó)家又沒(méi)有消費(fèi)能力，這是一個(gè)兩難的局面。

“輸?shù)袅思桑∑髽I(yè)面就直接面臨生死問(wèn)題。”上述企業(yè)代表表示。

文丨大衛(wèi)

運(yùn)營(yíng)丨廿十三

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