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上海退休職工住院保障計劃6月啟動,每人每年最多可獲4萬元

澎湃新聞記者 俞凱
2016-05-24 14:58
來源:澎湃新聞
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上海市退休職工住院補充醫療互助保障計劃將于6月啟動。

5月24日,澎湃新聞記者從上海市總工會獲悉,該計劃的保障范圍主要包括四個方面:1.住院治療2.門診大病治療3.家庭病床治療4.按住院標準結算醫療費用的急診觀察治療。每一保障年度個人累計最高可獲保障金40000元。

據上海市總工會介紹,未申請過代扣款繳費的退休人員和新退休人員應于6月1日至6月30日前往各街道社區事務受理中心(或街鎮工會服務點)辦理參保手續。已申請代扣款繳費的退休人員無需辦理續保手續。只有一種特殊情況,就是代扣款不成功的,需要在6月1日至6月30日至社區事務受理中心辦理續保手續。

至于給付標準,住院、急診觀察室留院觀察、家庭病床治療補充醫療保障金的給付標準:1.統籌基金支付范圍之內屬于個人自負部分的醫療費用,按 60%給付;2.統籌基金最高支付限額以上附加基金支付范圍之內屬于個人自負部分的醫療費用,按70%給付。門診大病治療補充醫療保障金的給付標準則為分類自負的醫療費用、統籌基金和附加基金支付范圍之內屬于個人自負部分的門診大病醫療費用,按50%給付。

上海市總工會透露,在繳費方式上,首次參保必須是現金;次年及以后各年參保,可采用本人養老金賬戶代扣款方式繳費,代扣款申請時間為每年6月1日到次年4月30日。今年的參保對象為從非正規勞動組織、破產、歇業企業退休,或自由職業者、失業人員等無單位的社會退休人員,以及單位不組織參保的退休人員,且享有“上海市職工基本醫療保險”。保障范圍為住院治療、門診大病治療、家庭病床治療和按住院標準結算醫療費用的急診觀察治療人員。

根據上海市總工會關于開展互助互濟工作的要求,在上海市各級工會的共同努力下,市職工保障互助會推出的“上海市退休職工住院補充醫療互助保障計劃”(簡稱“退休住院保障計劃”)取得了良好的成效,截至2013年底,參加“退休住院保障計劃”的退休職工達336.92萬人,覆蓋本市約90%的退休職工。該計劃自2001年實施以來,已累計支付互助保障金 42.17億元,828.59萬人次退休職工受惠。

長期以來,“退休住院保障計劃”一直堅持較低的繳費標準、較高的給付比例。由于退休職工疾病風險較大,保障金給付額持續上升,保障計劃的運行存在一定資金缺口。為此,本市建立了“退休住院保障計劃”籌資正常增長機制,從2012年起,每兩年調整一次“退休住院保障計劃”繳費標準。

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