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徐醫(yī)附院:腎損傷后兩月內(nèi)可能從正常萎縮至“無確切顯示”

“安徽男子右腎缺失事件”仍未有一個明確結(jié)論。
5月6日下午,為當(dāng)事人劉永偉手術(shù)主刀的醫(yī)生胡波和徐醫(yī)附院常務(wù)副院長顧玉明、醫(yī)務(wù)處處長楊煜等人接受了澎湃新聞(www.kxwhcb.com)的采訪。
楊煜稱,從劉永偉2015年7月1日第二次手術(shù)后到其8月18日出院期間,醫(yī)院的確沒有再次給劉永偉做過CT檢查,沒有影像學(xué)證據(jù),以證明第二次手術(shù)后其右腎也存在。直至出院前,患者的腎功能相關(guān)生理指標(biāo)都是正常的。現(xiàn)在看來,可能是左側(cè)腎臟的代償功能,掩蓋了右腎萎縮的癥狀所致。
楊煜還表示,在腎臟有損傷的情況下,兩個月的時間內(nèi),一顆腎臟的確有可能從正常大小萎縮至影像學(xué)上的“無確切顯示”。臨床上有過類似案例。
胡波分析,可能是劉永偉在遭遇車禍時,右腎移動到膈肌上方,偏移距離過大,抻拉了連接腎臟的血管,造成損傷,最終導(dǎo)致腎臟萎縮。
胡波是徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(下稱徐醫(yī)附院)的胸外科主任醫(yī)師,從醫(yī)22年,是劉永偉的主治醫(yī)師。他還記得當(dāng)時為劉永偉做手術(shù)的情況。
2015年6月19日深夜11點,正在家里休息的胡波接到緊急通知,趕回醫(yī)院,在與泌尿科等科室醫(yī)生會診后,作為主刀醫(yī)生,次日上午為車禍重傷的劉永偉實施了手術(shù)。
病歷顯示,劉永偉在2015年6月12日遭遇車禍,右側(cè)多發(fā)肋骨骨折,右腎挫傷,并上移到腹部膈肌以上,膈肌破裂,肝、肺挫傷,當(dāng)年6月20日,其腎臟被手術(shù)復(fù)位,并修復(fù)膈肌等。
根據(jù)徐醫(yī)附院官網(wǎng)5月5日公布的CT照片, 6月21日(術(shù)后第1天)和6月25日(術(shù)后第5天)的2次CT復(fù)查均顯示劉永偉的右腎存在。
第一次手術(shù)十天后,即7月1日,胡波再次為劉永偉進(jìn)行了切口的清創(chuàng)手術(shù)。
近一年后2016年5月5日,“劉永偉胸腔手術(shù)后右腎缺失事件”事件見諸報端,胡波被推上輿論的風(fēng)口浪尖。
那么第二次手術(shù)呢,發(fā)生了什么事情?
胡波告訴澎湃新聞,第二次手術(shù)僅是清創(chuàng)。手術(shù)器械只觸及到肌肉層,沒有進(jìn)入患者腹腔,更沒有切除任何器官。手術(shù)時間從麻醉開始到手術(shù)結(jié)束,共兩個小時,當(dāng)時手術(shù)室內(nèi)有六個人——兩名主刀醫(yī)生,兩名護(hù)士,兩名麻醉師。此前的車禍給患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷,清創(chuàng)是為了清理切口處的壞死組織和膿液,幫助愈合。
胡波表示,劉永偉二次手術(shù)后之所以沒有做CT檢查,是因為其腎功能指標(biāo)正常,而且此次手術(shù)不涉及腎臟,如果只是為了醫(yī)生自證清白而做很多檢查,必然會導(dǎo)致過度醫(yī)療。
令胡波不解的是,劉永偉之前在多個醫(yī)院檢查已得知“右腎缺如”,但過了數(shù)月后才來醫(yī)院反映問題。
早在2015年8月19日、9月15日,劉永偉已經(jīng)在別的醫(yī)院復(fù)查時,獲悉自己右腎“未見確切顯示”、“右腎缺如”,但此后劉永偉多次來徐醫(yī)附院找胡波復(fù)診時,均未提及這一信息。
直到近4個月后,2016年1月5日,劉永偉再次在徐醫(yī)附院復(fù)查CT時,被查出“右腎缺如”。隨后,劉永偉帶來了山東省立醫(yī)院的CT影像診斷報告、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院的超聲診療報告,開始“維權(quán)”。
劉永偉直接向徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心提出了調(diào)解申請,并在2月8日獲得立案。

徐醫(yī)附院常務(wù)副院長顧玉明表示,3月份,院方召集了本院醫(yī)學(xué)專家討論,3月10日書面答復(fù)了徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心和劉永偉。按照徐州市相關(guān)規(guī)定,10萬元以上的醫(yī)療糾紛賠償,必須先做醫(yī)學(xué)鑒定。而醫(yī)學(xué)鑒定由徐州市衛(wèi)生計生委下屬的徐州醫(yī)學(xué)會進(jìn)行,徐醫(yī)附院的專家需要回避。劉永偉索賠200萬元,數(shù)額巨大,院方希望劉永偉走司法途徑解決,進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定。
據(jù)徐州市委宣傳部通報,目前,徐州市衛(wèi)生計生委等部門組成的調(diào)查組,已經(jīng)聯(lián)系到劉永偉,請其在第三方醫(yī)院——江蘇省南京市某三甲醫(yī)院進(jìn)行檢查,判斷其右腎是否存在,以及是否有萎縮后的殘留物等,并將邀請國內(nèi)權(quán)威醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定。
“男子胸腔手術(shù)右腎缺失”事件時間軸:
2015年6月12日:劉永偉發(fā)生車禍,同日進(jìn)入皖北醫(yī)院。
6月19日:劉永偉轉(zhuǎn)至徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(下稱徐醫(yī)附院)。次日接受手術(shù),手術(shù)記錄稱“將肝臟及腎臟還納入腹腔,修補膈肌。”(據(jù)新安晚報)
8月18日:劉永偉從徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)院到山東省立醫(yī)院。次日,拍CT顯示“右腎未見確切顯示”。(據(jù)新安晚報)
9月15日:劉永偉來到南京軍區(qū)總醫(yī)院,CT檢查得出同樣結(jié)論:“右腎缺如”。
2016年2月:劉永偉返回徐醫(yī)附院拍CT。劉永偉說,主治醫(yī)生胡波看了CT后承認(rèn)“右腎的確沒了”。(據(jù)新安晚報)
4月21日:劉永偉到徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)患溝通辦公室。負(fù)責(zé)人說,找了胡波醫(yī)生,“他猜測當(dāng)時放回去的腎臟沒有安置好,就萎縮不見了?!?(據(jù)新安晚報)
5月5日:徐醫(yī)附院公布兩張CT檢測片,稱2015年6月21日(術(shù)后第1天)和6月25日(術(shù)后第5天)的2次CT復(fù)查均顯示該患者的右腎存在。
5月5日:徐州市衛(wèi)計委組成聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)駐徐醫(yī)附院,稱下一步將安排劉永偉到第三方醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)一步檢查。
5月6日:微博認(rèn)證信息為“徐州市衛(wèi)生局官方微博”(即徐州衛(wèi)計委)的@健康徐州通報稱,初步判斷患者存在右腎損傷后血液供應(yīng)障礙引起腎萎縮的可能性,需要對患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查,已安排工作人員陪同患者及親屬赴第三方醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。
5月6日下午,徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院召開新聞發(fā)布會。醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長楊煜表示,目前院方正在配合衛(wèi)生主管部門進(jìn)行調(diào)查,徐州市衛(wèi)計委將在南京邀請各方專家,期望能夠得出權(quán)威結(jié)論。同時,醫(yī)院官方并沒有得出右腎萎縮的結(jié)論,只是有此可能。





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