5月10日，為“胸腔手術后右腎缺失”事件男子劉永偉做第三方調查的南京總醫院向家屬通報了復查結論：認為肝臟內后方與右側膈腳考慮為外傷后右腎移位、變形、萎縮、其外側軟組織感染、竇道變形。

此前，多位醫學專家接受澎湃新聞（www.kxwhcb.com）采訪時曾表示，劉永偉的右腎有可能是萎縮了。5月8日上午，徐醫附院相關負責人向澎湃新聞稱，該院工作人員7日上午在查閱歷史影像資料時發現，2015年10月份，劉永偉曾在該院做胸部的影像學檢查，在該檢查的影像中，能夠看到劉永偉萎縮的右腎。

劉永偉2015年6月遭遇車禍后“右側外傷性膈疝，右側多發肋骨骨折，右肺挫傷，兩側胸腔積液，肝、右腎挫傷，胸腰椎棘突及橫突多發骨折?！彪S后幾天，劉被送去徐醫附院進行緊急手術，手術記錄顯示，“將肝臟及腎臟還納入腹腔，修補膈肌?！?/p>

浙江中醫藥大學附屬金華中醫醫院普外科副主任醫師王光寶告訴澎湃新聞，如果膈肌已經破裂，說明腎臟損傷已經比較嚴重。腎臟損傷嚴重有可能出現腎臟供血不足，進而導致腎臟壞死。而腎臟一旦壞死，便會被體內周圍的組織逐漸吸收，最終導致腎萎縮。另外，凝血塊堵住輸尿管也可能導致腎臟壞死而萎縮。

腎萎縮的案例并不鮮見，且引起腎萎縮的原因也不少。至于所謂的“偷腎”陰謀，專家認為，無論從必要性還是從技術性來說，概率都小之又小。吉林大學中日聯誼醫院腎病內科主任醫師劉慶鑫告訴澎湃新聞，腎移植首先要經過配型檢測才行，地下腎源交易很難，“不光要做一個大手術，還要買通所有負責手術的醫生和護士。”

王光寶也特別提到，用于移植的活體取腎一般用的是左腎，而右腎由于血管太短、操作過難一般不被采納。

多種原因可致腎萎縮

澎湃新聞注意到，國內曾出現過多起外傷后腎萎縮案例，中國醫科大學法醫學院教師徐曉明等2008年4月發表在《法醫學雜志》上的文章《外傷后單側腎萎縮法醫鑒定2例》中，提到的兩起案例與劉永偉一事類似，均是當事人在遭遇交通事故，腹部受到外力損傷數月之后，出現腎萎縮現象。

正常成人腎的大小為：長10.0～12.0 cm，寬5.0～6.0cm，厚3.0～4.0cm，左腎稍大于右腎。由于正常人之間腎臟的大小存在差異，腎萎縮的診斷主要依據比較兩側腎臟體積的大小而判定。但值得注意的是，這些案例中，影像技術顯示腎只是縮小，并非完全“缺失”。

徐曉明等人的這篇論文分析，腎萎縮可由多種原因所致，一般單側腎萎縮的常見原因包括如下：

(1) 先天發育不全，僅表現為腎臟的體積變小，腎臟的結構及功能均正常；

(2) 缺血性腎萎縮，如腎動脈斷裂，腎動脈損傷后栓形成或腎動脈炎等；

(3) 梗阻性腎萎縮，系由于輸尿管狹窄或閉塞致腎盂積水，腎盂內壓力增高致腎盂擴張并直接壓迫腎實質所致；

(4) 腎實質的病變，包括慢性萎縮性腎盂腎炎、腎結核等，患者一般有多年的患病史，腎臟本身形態不規整，被膜不光滑，表面凹凸不平。

對于腎萎縮與外傷的關系如何認定，徐曉明認為主要依據以下幾點：一是有明確的外傷史；二是腎萎縮的出現與外傷有一定的時間間隔；三是有引起腎萎縮的原發性損傷, 如腹膜后腫、腎血管的損傷等；最后排除其他原因引起的腎萎縮。

腎移植要先配型成功才行

人們對于丟腎的擔心，更多是因網上長期以來各種偷腎的傳言、段子造成。

一個廣為流傳的偷腎段子是：一個人在酒吧醉倒了，醒來之后發現自己躺在一個裝滿冰的浴缸里，旁邊有一張紙，上面寫著“打電話叫救護車，否則你會死”，結果發現后腰兩側的傷口，原來雙腎被偷走了。

微博認證為果殼網醫藥領域達人、就職業于首都醫科大學附屬北京安貞醫院的“大侖丁”曾在科普網站果殼網撰文反駁上述段子。

他稱，移植腎可不是一個簡單的替換零件的過程，受者和供者之間就像骨髓移植一樣，也需要配型，以減少移植后的排異反應。另外，腎臟摘除之后，因為缺少血液和氧氣的供應，幾個小時之內就會壞死，失去價值。“（偷腎）這樣盲目地完全不進行配型檢測的摘除腎臟，摘下來給誰呢？如果真的沒有人要，偷腎賊豈不是一分錢都得不到，還浪費了手術的相關費用嗎？”

微博認證為浙江大學附屬第一醫院腎臟病中心醫生的“周小怡Zoe-ZJU”曾在醫學微信公眾號“丁香醫生”上撰文稱，從目前的技術來說，冷缺血時間超過 12- 24 小時的腎臟是無法使用的，“12-24 小時內找到一個匹配的、需要換腎的、愿意接受來歷不明腎臟的冤大頭，容易嗎？”

劉慶鑫也對澎湃新聞稱，腎臟的配型分為血型匹配、淋巴細胞毒實驗（檢驗捐腎人和受腎人血液中的淋巴細胞是否相容）、組織配型、群體反應抗體（檢驗受腎人對外源抗體反應是否過強）等幾個步驟。具體操作中，在拿到捐腎和受腎雙方的血液后，大概3個小時可以完成上述步驟的腎臟配型檢測。

劉慶鑫介紹，目前醫院的腎源一般有兩個：一種是腦死亡的患者在剛剛去世后的腎臟移植；另一種則是親屬之間的腎臟移植。現在醫院很缺乏腎源，如果患者通過醫院的正規渠道找不到合適的腎源，地下的交易便存在市場?！叭绻腥藗窝b成親屬來醫院做腎臟移植，就可能涉嫌私下的腎臟買賣，而這種情況是比較難發現的?！?/p>

劉慶鑫稱，地下腎源交易可能存在的方式，一般只有依托目前醫院的“活體捐腎機制”才能完成?！暗@種交易很難，不光要做一個大手術，還要買通所有負責手術的醫生和護士?！?/p>