平均降幅達30%，或成為全國集采續(xù)約的準入門檻

9月17日，武漢市藥械集中帶量采購服務(wù)平臺發(fā)布通知稱，2019年武漢市首批藥品集中帶量采購中，有13個品種采購協(xié)議到期，已經(jīng)完成競價續(xù)約。

圖源：武漢市藥械集中帶量采購服務(wù)平臺 

13個品種中，有11個競價續(xù)標成功，續(xù)約價格在原中選價格基礎(chǔ)上繼續(xù)下降，平均降幅達34.59%，最高降幅達82.02%。

根據(jù)官方計算，按這些新中選產(chǎn)品下一年度預(yù)采購量測算，集采續(xù)約節(jié)省了藥品費用達6600萬元。

武漢是全國率先開展市級藥品集采的城市，2020年初的集采涉及胰島素更是開全國之先，為第六輪國家胰島素專項集采趟了路。因此，武漢這次集采續(xù)約，可能也會有示范意義。

11個品種續(xù)約成功

根據(jù)武漢市藥械聯(lián)合采購辦公室相關(guān)負責人介紹，武漢選擇續(xù)約的品種符合幾個條件：競價不充分、市場格局明顯變化、醫(yī)療機構(gòu)下年度預(yù)采購量明顯增加。

健識局獲悉，本次武漢集采續(xù)約延續(xù)了之前原研藥和仿制藥的分法，分為兩個質(zhì)量層次，集采品種則按照梯度降價獲得采購量。這意味著降價幅度越大，企業(yè)獲得市場份額越大。

在約定下年度采購量的前提下，有11個品種成功續(xù)約。對比兩年之前武漢市級集采的中選名單，健識局發(fā)現(xiàn)：布地奈德鼻噴霧劑、注射用雷貝拉唑、注射用頭孢孟多酯、注射用頭孢米諾、注射用頭孢他啶他唑巴坦、乙酰半胱氨酸注射等7個品種是原中選企業(yè)。

集采不輕易更換中選企業(yè)，不僅能延續(xù)醫(yī)療機構(gòu)的臨床用藥習慣，更是對患者用藥依從性的根本保障。前提是，這些企業(yè)愿意接受進一步降價。

另外，胞磷膽堿注射液、注射用頭孢拉定精氨酸鹽、注射用頭孢曲松他唑巴坦、左卡尼汀注射液4個品種改換門庭，更換了中選企業(yè)。左卡尼汀注射液的原中選企業(yè)是李氏大藥廠（香港）有限公司，此次續(xù)標中標的變成了東北制藥，實現(xiàn)了國產(chǎn)化替代。

對于公眾普遍關(guān)心的質(zhì)量問題，有觀點指出，上述中選品種均是在臨床使用多年的大品種，早已不存在專利技術(shù)。在武漢質(zhì)量分層的背景下，集采品種的質(zhì)量已有保障。

此外，本次武漢集采競價，1.0g和0.5g的頭孢西酮（粉針劑）兩個品種，因企業(yè)未報價導致未能完成競價而流標。對此，武漢聯(lián)采辦負責人表示：流標品種的臨床需求不大，且有可替代治療藥物，百姓用藥不會受影響。

降價30%或成國采標配

2019年底，武漢第一次開展集采就備受業(yè)界關(guān)注，當時共集采45個品種，涉及5個質(zhì)子泵抑制劑、28個抗菌素、以及胰島素、輔助用藥，都是臨床用量的大品種。

武漢集采在疫情爆發(fā)之前開標，所以沒能引起大的輿論聲浪。其實，這次市級集采最終有40個品種入圍，與全國最低價相比平均降幅達31%，單品最高降幅93%。

這次被忽視的市級集采極具示范意義。武漢集采通過質(zhì)量分層將集采范圍擴大，為全國集采探路，大批武漢集采品種相繼納入第三、四、五批集采名單之中。這也是此次武漢續(xù)約品種只有13個的主要原因，這13個品種尚未納入國家集采范圍。

本次集采續(xù)約，武漢再次探索出全新模式，按降價幅度來確定市場份額。有分析人士指出，平均降幅達30%，或成為今后全國集采續(xù)約的準入門檻。

健識局梳理發(fā)現(xiàn)，山東、陜西、遼寧、吉林、黑龍江、四川、湖北、浙江、廣東等省份均已發(fā)布第二批國家集采的續(xù)約文件。雖然各地續(xù)約的規(guī)則各有不同，但降價已被業(yè)內(nèi)默認為常規(guī)操作。

今年4月，國家藥品及醫(yī)用耗材集中采購政策講解會在天津召開。針對集采到期續(xù)約產(chǎn)品，會上強調(diào)：過評產(chǎn)品超5家屬競爭充分，由醫(yī)療機構(gòu)選擇企業(yè)供應(yīng)；競爭不充分，則采取競爭方式，推動價格下降。

盡管武漢降價30%的續(xù)約結(jié)果，未必會聯(lián)動全國，但在全國尚未統(tǒng)一標準之際，其規(guī)則或?qū)⒃谌珖鴱?fù)制。

2021年底，第一批“4+7”集采將全部合約到期，很快各輪次集采也將相繼面臨續(xù)約的問題。如果武漢模式得以推廣，對競爭不充分的品種再來一輪競價，相關(guān)品種必將被再砍一刀。

武漢的砍價續(xù)約模式，可能會引起全國集采市場的大震蕩。

文丨小米

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