平均降幅達(dá)30%，或成為全國(guó)集采續(xù)約的準(zhǔn)入門(mén)檻

9月17日，武漢市藥械集中帶量采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)發(fā)布通知稱(chēng)，2019年武漢市首批藥品集中帶量采購(gòu)中，有13個(gè)品種采購(gòu)協(xié)議到期，已經(jīng)完成競(jìng)價(jià)續(xù)約。

圖源：武漢市藥械集中帶量采購(gòu)服務(wù)平臺(tái) 

13個(gè)品種中，有11個(gè)競(jìng)價(jià)續(xù)標(biāo)成功，續(xù)約價(jià)格在原中選價(jià)格基礎(chǔ)上繼續(xù)下降，平均降幅達(dá)34.59%，最高降幅達(dá)82.02%。

根據(jù)官方計(jì)算，按這些新中選產(chǎn)品下一年度預(yù)采購(gòu)量測(cè)算，集采續(xù)約節(jié)省了藥品費(fèi)用達(dá)6600萬(wàn)元。

武漢是全國(guó)率先開(kāi)展市級(jí)藥品集采的城市，2020年初的集采涉及胰島素更是開(kāi)全國(guó)之先，為第六輪國(guó)家胰島素專(zhuān)項(xiàng)集采趟了路。因此，武漢這次集采續(xù)約，可能也會(huì)有示范意義。

11個(gè)品種續(xù)約成功

根據(jù)武漢市藥械聯(lián)合采購(gòu)辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，武漢選擇續(xù)約的品種符合幾個(gè)條件：競(jìng)價(jià)不充分、市場(chǎng)格局明顯變化、醫(yī)療機(jī)構(gòu)下年度預(yù)采購(gòu)量明顯增加。

健識(shí)局獲悉，本次武漢集采續(xù)約延續(xù)了之前原研藥和仿制藥的分法，分為兩個(gè)質(zhì)量層次，集采品種則按照梯度降價(jià)獲得采購(gòu)量。這意味著降價(jià)幅度越大，企業(yè)獲得市場(chǎng)份額越大。

在約定下年度采購(gòu)量的前提下，有11個(gè)品種成功續(xù)約。對(duì)比兩年之前武漢市級(jí)集采的中選名單，健識(shí)局發(fā)現(xiàn)：布地奈德鼻噴霧劑、注射用雷貝拉唑、注射用頭孢孟多酯、注射用頭孢米諾、注射用頭孢他啶他唑巴坦、乙酰半胱氨酸注射等7個(gè)品種是原中選企業(yè)。

集采不輕易更換中選企業(yè)，不僅能延續(xù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用藥習(xí)慣，更是對(duì)患者用藥依從性的根本保障。前提是，這些企業(yè)愿意接受進(jìn)一步降價(jià)。

另外，胞磷膽堿注射液、注射用頭孢拉定精氨酸鹽、注射用頭孢曲松他唑巴坦、左卡尼汀注射液4個(gè)品種改換門(mén)庭，更換了中選企業(yè)。左卡尼汀注射液的原中選企業(yè)是李氏大藥廠（香港）有限公司，此次續(xù)標(biāo)中標(biāo)的變成了東北制藥，實(shí)現(xiàn)了國(guó)產(chǎn)化替代。

對(duì)于公眾普遍關(guān)心的質(zhì)量問(wèn)題，有觀點(diǎn)指出，上述中選品種均是在臨床使用多年的大品種，早已不存在專(zhuān)利技術(shù)。在武漢質(zhì)量分層的背景下，集采品種的質(zhì)量已有保障。

此外，本次武漢集采競(jìng)價(jià)，1.0g和0.5g的頭孢西酮（粉針劑）兩個(gè)品種，因企業(yè)未報(bào)價(jià)導(dǎo)致未能完成競(jìng)價(jià)而流標(biāo)。對(duì)此，武漢聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人表示：流標(biāo)品種的臨床需求不大，且有可替代治療藥物，百姓用藥不會(huì)受影響。

降價(jià)30%或成國(guó)采標(biāo)配

2019年底，武漢第一次開(kāi)展集采就備受業(yè)界關(guān)注，當(dāng)時(shí)共集采45個(gè)品種，涉及5個(gè)質(zhì)子泵抑制劑、28個(gè)抗菌素、以及胰島素、輔助用藥，都是臨床用量的大品種。

武漢集采在疫情爆發(fā)之前開(kāi)標(biāo)，所以沒(méi)能引起大的輿論聲浪。其實(shí)，這次市級(jí)集采最終有40個(gè)品種入圍，與全國(guó)最低價(jià)相比平均降幅達(dá)31%，單品最高降幅93%。

這次被忽視的市級(jí)集采極具示范意義。武漢集采通過(guò)質(zhì)量分層將集采范圍擴(kuò)大，為全國(guó)集采探路，大批武漢集采品種相繼納入第三、四、五批集采名單之中。這也是此次武漢續(xù)約品種只有13個(gè)的主要原因，這13個(gè)品種尚未納入國(guó)家集采范圍。

本次集采續(xù)約，武漢再次探索出全新模式，按降價(jià)幅度來(lái)確定市場(chǎng)份額。有分析人士指出，平均降幅達(dá)30%，或成為今后全國(guó)集采續(xù)約的準(zhǔn)入門(mén)檻。

健識(shí)局梳理發(fā)現(xiàn)，山東、陜西、遼寧、吉林、黑龍江、四川、湖北、浙江、廣東等省份均已發(fā)布第二批國(guó)家集采的續(xù)約文件。雖然各地續(xù)約的規(guī)則各有不同，但降價(jià)已被業(yè)內(nèi)默認(rèn)為常規(guī)操作。

今年4月，國(guó)家藥品及醫(yī)用耗材集中采購(gòu)政策講解會(huì)在天津召開(kāi)。針對(duì)集采到期續(xù)約產(chǎn)品，會(huì)上強(qiáng)調(diào)：過(guò)評(píng)產(chǎn)品超5家屬競(jìng)爭(zhēng)充分，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇企業(yè)供應(yīng)；競(jìng)爭(zhēng)不充分，則采取競(jìng)爭(zhēng)方式，推動(dòng)價(jià)格下降。

盡管武漢降價(jià)30%的續(xù)約結(jié)果，未必會(huì)聯(lián)動(dòng)全國(guó)，但在全國(guó)尚未統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)之際，其規(guī)則或?qū)⒃谌珖?guó)復(fù)制。

2021年底，第一批“4+7”集采將全部合約到期，很快各輪次集采也將相繼面臨續(xù)約的問(wèn)題。如果武漢模式得以推廣，對(duì)競(jìng)爭(zhēng)不充分的品種再來(lái)一輪競(jìng)價(jià)，相關(guān)品種必將被再砍一刀。

武漢的砍價(jià)續(xù)約模式，可能會(huì)引起全國(guó)集采市場(chǎng)的大震蕩。

文丨小米

運(yùn)營(yíng)丨廿十三

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