雖然發生不良反應的概率很低，但很多媽媽仍然擔心。

可是，為了避免百萬分之一的風險而不打疫苗，那就是把孩子置于感染病毒更大的風險之下？澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者整理出在沒有疫苗的年代，這些病毒有多么可怕。

脊髓灰質炎（脊灰）：脊灰傳染性很強，可在數小時內造成全面性癱瘓。在脊灰疫苗問世之前，幾乎所有兒童都會感染脊灰病毒，每200例感染病例中會有一例出現不可逆轉的癱瘓。在癱瘓病例中，5%~10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。因為有了脊灰疫苗，脊灰病例自1988年以來減少了99%以上。

破傷風（百白破三聯疫苗中的“破”）：破傷風通常是致死性的感染性疾病，病死率在10%~70%之間；即使在具備最佳醫療條件的醫院里，死亡率也有10%~20%。上世紀80年代全球有80萬左右新生兒死于破傷風，2002年降到了18萬人，2008年下降到5萬人。

百日咳（百白破三聯疫苗中的“百”）：百日咳是引起全球嬰幼兒死亡的一個重要原因，2008年全球百日咳發病約1600萬例（95%發生在發展中國家），約19.5萬兒童因此死亡。在上世紀50年代和60年代實施大規模疫苗接種后，發達國家的百日咳發病率和死亡率下降了90%以上。

白喉（百白破三聯疫苗中的“白”）：歷史上白喉一直是最令人恐怖的兒童期疾病之一，19世紀80年代在歐洲和美國發生的白喉大流行期間，一些地方的病死率高達50%。在20世紀80年代大量使用白喉類毒素以前，在發展中國家每年約有100萬病例，5萬~6萬例死亡。1980-2000年，白喉在全球的總報告病例數減少了90%以上。

麻疹：麻疹是一種傳染性極強的嚴重疾病。在沒有疫苗的年代，超過90%的人在10歲前感染過麻疹病毒，其中多數可出現癥狀。1980年，在廣泛開展疫苗接種之前，估計麻疹每年在全世界造成260萬人死亡。

乙腦：乙腦是一種由蚊類傳播的疾病，發病后病死率較高（5%～50%），約有1/3的幸存者愈后留下終生的神經精神障礙。我國于上世紀70年代開始大規模使用乙腦疫苗，發病率從之前的20.92/10萬下降到如今的小于1/10萬。

乙型肝炎：乙型肝炎（乙肝）是一種可能威脅生命的肝臟感染，可造成慢性感染，患者死于肝硬化和肝癌的風險很高。中國約有9000萬乙肝感染者，病毒在其血液中長期存在。由于沒有癥狀和缺乏檢測，許多人并不知道已被感染。

1982年以來，全世界共接種了10多億劑乙肝疫苗。在許多曾有8%～15%的兒童轉為慢性乙型肝炎病毒感染的國家，接種過疫苗的兒童中慢性感染率現已降至1%以下。

在實施乙肝疫苗接種之前，我國每10個人中就有1個乙肝病毒表面抗原攜帶者，人群乙肝病毒感染率約58%。據調查數據估算，1992年至2009年，全國預防了9200萬人免受乙肝病毒的感染。

上海兒童醫院消化科主任張婷醫生指出，如果不接種乙肝疫苗，我國每年將會有40萬至50萬新生兒因母嬰傳播感染乙肝病毒而成為乙肝病毒攜帶者。在出生第一年感染病毒的80%～90%嬰兒轉為慢性感染，6歲前受到感染的30%～50%兒童轉為慢性感染。慢性感染者有15%～25%可能會因罹患乙肝病毒相關的肝硬化和肝細胞癌而過早死亡。

乙肝病毒主要通過血、母嬰及性接觸傳播，不經呼吸道和消化道傳播，所以日常學習、工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用電腦等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸不會傳染乙肝病毒。研究也未發現乙肝病毒能經吸血昆蟲（蚊子和臭蟲等）傳播。

流腦：流行性腦脊髓膜炎（流腦）是世界性流行病，因其發病率及病死率高而為人們所關注。全世界每年發生30萬-35萬流腦病例，總病死率在5%～10%。中國是流腦高發區，曾出現過5次大流行，發病率最高時達403/10萬，病死率為5.5%。上世紀80年代后我國開始推廣預防接種，流腦發病率開始逐年下降，至90年代，發病率維持在<1/10萬的水平。

“過分夸大小概率的疫苗不良反應，卻避而不談疫苗為預防疾病作出的巨大貢獻，容易造成誤導，讓被照片嚇壞的媽媽們，不給孩子接種疫苗。”張婷醫生說。

世界各地都有過慘痛的教訓。1974年，英國有報道稱接種百白破疫苗后發生36起嚴重神經系統反應。電視新聞持續報道此事，公眾喪失信心，導致接種工作中斷，接種率從81%大幅下降到31%。但隨著疫苗接種率的下滑，發病率由之前的1/10萬上升至100/10萬～200/10萬，從而形成了百日咳的疫情。

日本在同一時期也因為媒體報道百白破疫苗的不良反應而發生了與英國幾乎相同的一幕：白百破疫苗接種率從1974年的80%下降至1976年的10%；1979年百日咳疫情流行，出現1.3萬余病例，41人死亡的后果。

【答疑】

1.怎樣保證接種疫苗的安全？

盡量選擇正規、大型的醫療機構或防疫中心。選擇在寶寶健康狀況良好的時候進行。感冒、發熱、急性傳染病、有過敏性疾病等情況最好推遲接種。有任何特殊情況都要向醫生告知。可以要求查看所注射疫苗的包裝、說明書、生產廠家、批號、有效期等信息，有條件就保留下來。

打過防疫針以后要避免劇烈活動，針眼不要碰水。注意觀察寶寶的情況，要多喝水休息。有異常情況及時到醫院檢查。

2.疫苗的副作用大嗎？

疫苗的不良反應大多是輕微的，主要有發熱和局部紅腫，可能伴有全身不適、食欲不振、乏力等綜合癥狀。接種后，應在注射地點觀察10-20分鐘，接種后1-3天避免劇烈運動，不要按壓接種部位，這樣都能減少不良反應。

同時，吃脊髓灰質炎糖丸后40分鐘內不能吃熱的東西；注射白百破疫苗和乙肝疫苗后，當天不要洗澡。

要特別強調的是，寶寶在急性疾病發作期，應暫緩所有疫苗的接種。有神經系統、免疫系統疾病的孩子，應先咨詢醫生再選擇接種。

3.為什么有人接種疫苗后發熱？

疫苗會迫使免疫系統產生抗體，會出現暫時的不適現象。接種疫苗是為了預防一些傳染性很強、對人體危害較嚴重的傳染性疾病。因為疫苗本身就是減毒或滅活的細菌或病毒，當它進入人體時會對免疫系統進行攻擊，迫使免疫系統產生應答，從而達到預防相應細菌或病毒再次進入人體后對人體的損傷。所以，疫苗接種后會出現暫時的不適現象，比如低熱等，一般24-48小時會好轉，如有高熱應去醫院就診治療。

4.過敏性體質嬰幼兒接種疫苗時應該注意什么？

濕疹較嚴重期間，特別是接種部位濕疹較嚴重時，暫緩注射疫苗。先治療濕疹，待好轉后再行接種。

對雞蛋過敏者不能接種流感疫苗、狂犬疫苗、黃熱病疫苗（三者都不是常規疫苗）。

對以前同類疫苗過敏者不能再次接種相同疫苗。

5.孩子出濕疹，如何接種疫苗？

首先，根據引起濕疹的原因判斷是否接種。如果孩子對雞蛋過敏，不建議接種流感疫苗、狂犬疫苗、黃熱病疫苗，這三者都不是常規疫苗；牛奶過敏者，不口服減毒脊髓灰質炎疫苗（OPV），改為用滅活脊髓灰質炎疫苗（IPV）；對曾經接種的疫苗出現過敏時，不建議再次接種相同疫苗。

其次，根據濕疹的嚴重程度選擇是否接種。如果濕疹嚴重，特別是需要接種的部位濕疹嚴重時，可先通過藥物治療濕疹。待濕疹好轉后，再進行正常疫苗接種。

此外，還要看皮膚的完整性。只要有完整皮膚，且對疫苗不過敏，濕疹兒童可以進行預防接種。