原創 李華良 偶爾治愈

在剛剛過去的暑假，各大兒童醫院內分泌科一號難求，很多對孩子身高擔憂的家長，期望借「增高針」讓子女迅速增高。不過從幾萬到幾十萬的開銷也讓不少人望而卻步。

8 月 4 日，新華社新華視點對「增高針」給出風險警示，稱這類生長激素有被濫用苗頭，可能帶給使用者內分泌紊亂、股骨頭滑脫、脊柱側彎等健康風險。此前也有媒體報道，由于「增高針」背后的利潤豐厚，一些醫藥代表甚至用高額回扣來引誘兒科醫生濫開處方。

在孩子的身高隱憂與打針可能帶來的副作用間，中國家長們再次陷入焦慮。

家長對孩子身高普遍性焦慮

「我大女兒 13 歲，上初一，身高 1.6 米，我老公 1.7 米多一點，我 1.66 米，按以前的標準孩子不矮，但她在班上十幾個女生中倒數第一，我能不急嗎，發愁怎么給她再增增高呢。」9 月 8 日，一位在首都兒科研究所附屬兒童醫院內分泌科特需診室候診的媽媽說，現在孩子營養好，發育早，身高普遍比上一代人高，她希望女兒至少長到 1.7 米。

保定來的一對夫妻，他們帶著 4 歲半的兒子就診，兒子身高才剛過 0.9 米，「吃飯沒問題，就是不長個兒，在保定的醫院就讓打生長激素，我們再讓北京專家看看」。

圖源：偶爾治愈

據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》，中國 18～44 歲男性和女性的平均身高分別為 1.697 米和 1.58 米。雖然 1.6 米已超過此標準，但家長們對孩子身高不會滿足。

偶爾治愈接觸的多位家長認為，不能用以往經驗和「平均身高」為標準，孩子高一些，不但更有自信，對未來職業也有很大影響。因為高考錄取時舞蹈、空乘、師范、軍警等專業都要求身高，差一兩厘米可能錯失寶貴的機會。

2014 年人民網曾透露，我國兒童矮小癥發病率約為 3%，4～15 歲的需要治療的患兒約有 700 萬，每年真正接受合理治療的患者不到 3 萬名。

暑假是孩子就診旺季。據新華社報道，武漢協和醫院兒童內分泌科的林鳴醫生透露，暑假他周接診三百二十多人。而《都市快報》今年 8 月 13 日的報道說，浙大兒院的內分泌科門診量每天都在 600～700 人次，一個暑假估計超 3 萬人次。

同樣在江西，江南都市報稱，暑期南昌大學二附院兒科兒童生長發育中心每天要接診 70～90 人。一個進入青春期的孩子身高 1.75 米，但家長認為親戚孩子都超 1.8 米，想打生長激素「揠苗助長」。

2020 年上海進博會展示的生長激素

圖源：IC photo

北京職員張女士也曾為女兒素素身高而焦慮。2018 年 7 歲多的素素身高才 1.2 米，是班上最矮的女孩，醫院檢查其骨齡 9.2 歲，與年齡差 1.6 歲，預測身高還不到 1.5 米。

張女士告訴偶爾治愈，當時真有點慌，醫生建議馬上打生長激素治療。后來做了 10 來項檢查沒發現其他疾病，腦垂體分泌激素正常，就聽從其他醫生建議先觀察，每天督促孩子早睡、跳繩、拉伸等，同時補充各種維生素和肉蛋奶。為了長個子，母女倆也沒少爭吵。

今年 3 月，素素已超 1.4 米，醫院檢查骨齡 11 歲，只比實際年齡大 4 個月，預測成年后身高也接近 1.6 米，與遺傳靶身高相差無幾。張女士松了一口氣，但焦慮仍在，因為素素班上同齡女孩飛速發育，大多女孩 11 歲時身高已接近甚至超過 1.5 米，素素仍是最矮的女生。

對于父母的焦慮，北京世紀壇醫院兒科主任醫師武萬水介紹，對孩子來說，好的生活習慣利于身高的增長，包括良好睡眠、運動尤其是跳躍性的運動、營養均衡及心情愉悅等。

另外，家長們應該了解，應用生長激素也不一定會長高，生長激素發揮作用可能需要通過生長激素受體、IGF-1、生長激素結合蛋白等發揮作用，其中任何一個環節出現問題都可能影響生長激素的作用。治療過程中機體產生生長激素抗體，也會削弱其作用。營養物質不能滿足機體生長需求，也會影響生長發育。

增高神藥：「有病」的打，

想增高的也打

上文中提到的生長激素就是俗稱的「增高針」。它誕生于 1956 年，美國波士頓內分泌專家 Raben 從人垂體中分離和提純生長激素（hGH），并應用于治療生長激素缺乏癥（GHD）。1998 年國產生長激素粉劑上市，2005 年國產水劑上市，生產廠家都是長春高新的子公司金賽藥業。

在生長激素「封神」故事中，世界著名球星梅西是被提及最多的。11 歲時梅西被診斷為特發性矮小癥，醫生認為他只能長到 1.5 米，但梅西通過注射生長激素最終身高達到 1.7 米，奠定他的足球事業基礎。

梅西的個人紀錄片提及梅西注射生長激素的畫面

圖源：網絡

生長激素只能用于治療生長激素缺乏癥、特發性矮身材等，不能擅自擴大治療范疇。在新華社《身高焦慮就打「增高針」？危險！》報道中，湖南省人民醫院小兒內分泌科醫生徐璇介紹，有些家長覺得孩子個頭不高，就想打增高針、用增高產品。

9 月 8 日，走出首都兒科研究所附屬兒童醫院內分泌科特需診室，元元的媽媽陷入了糾結。元元 10 歲，身高 1.45 米，雖然超過醫院兒童身高對照表的正常標準，但骨齡顯示 12 歲，按遺傳靶身高是 1.6 米，而據骨齡預測身高是 1.56 米。

圖源：偶爾治愈

「孩子馬上就要來例假，青春期長個子就慢了，再不打針也可能骨垢線就要閉合了。」元元媽媽告訴偶爾治愈，她拿不定主義，既想讓女兒增高 4 厘米，又怕女兒承擔未知風險，還在衡量值不值用十幾萬買幾厘米的身高。

北京的曉婕是在兒子六年級時著急上火的，她身高 1.7 米，丈夫約 1.8 米高，兒子一年半只長了 1.5 厘米，1.4 米的身高在班上倒數。到醫院檢查她兒子垂體前葉分泌生長激素不足，檢查單顯示「靶身高」超過 1.8 米，但預測成年身高才 1.5 米。

今年 9 月初曉婕告訴偶爾治愈，兒子當年的情況是必須打針，從初一打到初三，長到了 1.7 米，醫生檢查自身生長激素分泌恢復了正常，就停了針。今年兒子已上大一，身高 1.83 米，她對治療效果很滿意。

其實生長激素針并非想打就打。

新華社報道警示，真正需要生長激素治療的只是非常小的一部分，絕大多數的孩子只需常規飲食、運動、睡眠指導。生長激素分泌正常的兒童是不能注射，否則會導致內分泌系統紊亂等問題。

醫生普遍持謹慎態度。吉林大學白求恩第一醫院小兒內分泌遺傳代謝科主任張一寧認為，藥物是用來治療疾病的。不是說覺得矮、想長到多高，就打點生長激素，這非常荒謬。

武漢協和醫院兒童內分泌科的林鳴認為，身材矮小的兒童，必須進行兒童骨齡、生長激素分泌水平等檢查，排除各種疾病，方可決定是否適合使用生長激素治療。確實患有矮小癥的兒童，生長激素是目前認為的最有效的治療方式。

四川省人民醫院東院兒科醫生楊文青說，有些矮小癥合并了一些基礎性疾病，基礎性疾病治好后，可能出現追趕性生長。如果只是偏矮并且沒有生長激素缺乏的情況，完全不需要注射生長激素。

打生長激素前要嚴格檢查

在正規醫院，打生長激素要經多項檢查。

圖源：偶爾治愈

南京「塵媽」兒子今年 10 歲，她記錄了 2019 年帶兒子打生長激素的檢查項目。包括測身高體重，拍骨齡片子。第二天做空腹血糖、甲功七項、生化全套、腹部 B 超、腦垂體核磁共振、尿常規和血常規、心電圖。還做了「精氨酸激發試驗」和「可樂定激發試驗」。

注射生長激素 28 天后，兒子身高從 1.306 米長到 1.32 米。每月費用 5000 左右。之前她兒子因矮而自卑，自從知道打針可以長高，每天設鬧鈴自己打針。

曉婕告訴偶爾治愈，當初兒子也做了各項檢查，打的水劑生長激素，期間定期到醫院檢查，根據體內激素分泌多少調整注射劑量，一支 10 毫升的針劑分三天打，后來一星期才打完一支。

北京世紀壇醫院兒科主任醫師武萬水對偶爾治愈介紹，注射生長激素前應該充分了解患兒的生長發育情況、生長曲線、骨齡、預估最終身高等，并做一系列檢查，除外因其他疾病所致身材矮小，了解有無禁忌癥，并監控診療過程中可能出現的不良反應。比如需了解有無甲狀腺疾病、腎上腺疾病、腫瘤、遺傳代謝性疾病、顱內疾病（尤其是垂體）、營養缺乏性疾病、性早熟等。

為保證注射生長激素的安全，患兒應檢查的內容包括骨齡片、鞍區核磁共振、腹部彩超、生長激素、甲狀腺功能、血尿常規、血生化等約 20 項。

武萬水介紹，在診療過程中，真正生長激素缺乏癥患兒不多見，大多是身材偏矮，但達不到矮小癥的診斷標準，其原因多為遺傳、營養（偏食）、疾病、睡眠等因素所致。

身材矮小并不等于生長激素缺乏癥，引起身材矮小的原因很多，比如先天性甲狀腺機能減退、家族性矮小、顱腦病變（尤其是下丘腦受累）、嚴重營養不良、體質性青春期延遲、骨骼發育異常、小于胎齡兒、先天性卵巢發育不全等，其中有的可以用生長激素，有些則不能用。

在新華社報道中，吉林大學白求恩第一醫院小兒內分泌遺傳代謝科主任張一寧認為，目前過度檢查和不規范檢查的現象非常普遍。有家長到門診來，一定要給孩子做生長激素化驗，大夫說不用做還被罵。有很多外在因素影響當時激素的激發水平，需要綜合判斷。有些醫院用不規范的手法做檢查，檢查結果拿到之后就開始給孩子使用增高針，很不負責任。

生長激素曾多次被媒體曝光和質疑

生長激素無疑是比較昂貴的藥品。元元媽告訴偶爾治愈，元元除了要打生長激素，還要打抑制針，降低性激素水平，抑制過快發育，醫生估算的費用是每月 1.2 萬左右。

國貿附近的一家兒科診所人員介紹，北京某醫院著名兒童內分泌專家會來診所出診，診所內可做各項檢查，要不要打生長激素針需要醫生根據檢查結果出診斷，不是想開藥就能開的，具體費用每個孩子都不一樣。

該診所內公示的生長激素價格顯示，長效生長激素（金賽增）每支 54 單位，價格 4300 元。水劑賽增每支 30 單位，1031 元。（注：有些藥物如維生素、激素類生物制品等，化學成分不恒定或至今還不能用理化方法檢定其質量規格，往往采用生物實驗方法并與標準品加以比較來檢定其效價。通過這種生物檢定，具有一定生物效能的最小效價單元就叫「單位」（ u ）；經由國際協商規定出的標準單位，稱為「國際單位」（ IU ）。）

診所公示的藥品價格

圖源：偶爾治愈

新華社報道，生長激素分粉劑和水劑還有長效制劑，因制劑不同、體重和敏感性不同，每月費用在 3000 元至 15000 元之間，往往需要注射 2 至 5 年。

由于推廣「增高針」能獲取暴利，一些醫藥代表用高額回扣來引誘兒科醫生濫開處方。早在 2012 年 6 月，央視《每周質量報告》就播出過《被濫用的生長激素》，一個 9 歲孩子身高 1.29 米，診所醫生未做相關檢查就建議注射生長激素。

其實真正確診為生長激素缺乏癥的患者比例并不大。上海復旦大學附屬兒科醫院內分泌科對 523 例身材矮小兒童病因分析顯示：其中只有 115 例患有生長激素缺乏癥，占總數的 21. 99%。

2014 年，中南大學湘雅醫院退休兒科教授葉義言就曾曝光「醫藥代表試圖操控醫生濫開生長激素」內幕，包括兒科醫生被藥廠邀請培訓，醫藥代表用「終生提成」鼓動醫生多開生長激素，按銷售額的 10% 予以提成。

藥企有各種辦法規避監管。如藥企「開創」了一種獨特的醫藥銷售模式，即患者先在大醫院就診，然后醫生引導患者到指定的基層醫療機構買藥。2019 年中國經營報曾對此披露。

8 月 4 日新華社的報道也撼動了生長激素藥企。

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據上海證券報消息，8 月 5 日開盤，主營生長激素的長春高新、安科生物雙雙大跌。在深交所互動易上，長春高新回復稱，生長激素屬于處方藥，相關產品均銷售至符合法律法規要求的醫療機構。藥企已設立專門的機構人員收集公司產品的安全信息，并對收集到的信息進行分析、評價，在藥品的整個生命周期持續監測產品安全。

不應忽視的副作用和風險

2008 年中華兒科雜志發布的《矮身材兒童診治指南》，就生長激素治療指出常見副作用，包括甲狀腺功能減低，糖代謝改變，特發性良性顱內壓升高，抗體產生，股骨頭滑脫、壞死，注射局部紅腫或皮疹，誘發腫瘤的可能性。

另外，目前與生長激素治療相關的不良反應還有良性顱高壓、糖代謝的影響、甲狀腺功能低下、色素痣、手腳變大、局部紅腫及皮疹、中耳炎等。

圖源：站酷海洛

在 2019 年半月談報道中，湖南省人民醫院小兒內分泌科主任徐璇曾勸退過很多為孩子求打增高針的家長。如果孩子過去生長速度較慢，使用生長激素后出現生長加速，孩子的甲狀腺素的需要量就會隨之增加。有些孩子的甲狀腺功能會發生暫時性降低的情況，產生疲勞、乏力、虛胖等癥狀。有些孩子在注射生長激素后，還會出現血糖高的問題，需要定期監測，以免埋下糖尿病的風險。

北京協和醫院內分泌科主任醫師伍學焱表示，一些骨骺閉合后的青年人注射大量生長激素，可能導致肢端肥大癥，相貌變丑。

在最近中國新聞周刊的一篇報道中，澳大利亞公共衛生博士、幼兒健康研究者陳小舒提示，采用生長激素治療兒童和青少年特發性矮小還是有爭議的，沒有證據表明該療法對并不缺乏生長激素的非病理性矮小有很好的效果。早期生長激素應用規模本身太小，且實際上大部分藥品的上市時間很短，長期副作用存在與否并不能保證。

在《美國醫學會雜志·兒科》的 12 月刊中，卡羅林斯卡大學醫院的兒科內分泌學家報告稱，兒童和青少年時期進行重組生長激素治療、并接受最長達 25 年隨訪的 3408 名患者，與未接受治療但其他狀況類似的 50036 名患者相比，男性發生諸如心臟病發作或中風等心血管事件的風險高出三分之二，女性則高出兩倍。

因為對生長激素的安全性擔憂，有國內官方媒體指出，要規范生長激素的使用。衛生主管部門應加強對醫生的培訓和監管，醫生要嚴格遵守相關兒童診治指南，謹防臨床上生長激素濫用、超范圍使用。對于受利益驅動誘導孩子注射生長激素的違規行為，衛生、藥監、公安等部門應該形成合力，嚴厲查處。

參考文獻

1. 人民網，2014 年 3 月 25 日，《我國 700 萬矮小患兒僅 3 萬在治 專家呼吁合力破解難題》

2. 都市快報，2021 年 8 月 13 日，《家長們對孩子的身高太焦慮了》

3. 江南都市報，2021 年 9 月 5 日，《靠打針長個？小心拔苗助長》

4. 界面新聞，2021 年 6 月 2 日 ，《集采隱憂背后，生長激素靠「濫用」生長？》

5. 梅西中文紀錄片，https://v.qq.com/x/page/k3127ekvcia.html?

6、7、8. 新華社，2021 年 8 月 4 日，《身高焦慮就打「增高針」？危險!》

9. 央視每周質量報告，2012 年 6 月 3 日

10. 三湘都市報，2014 年 5 月 12 日，《醫藥代表「控制」醫生濫開生長激素》

11. 中國經營報，2019 年 7 月 6 日，《56億元資本騰挪背后：長春高新生長激素濫售之痛》

12. 上海證券報官方公眾號，8 月 5 日，《長春高新與安科生物大跌！「增高針」治療引發關注》

13. 矮身材兒童診治指南，《中華兒科雜志》，2008, 46(6)428-430

14. 半月談， 2019 年 8 月 26 日，《誘導濫打增高針，醫藥代表在「潛伏」》

15. 中國新聞周刊，2021 年 9 月 4 日，《跟矮比起來，誰還在乎增高針的副作用》

16. 2021 年 4 月 2 日，《使用生長激素幫孩子長高？你應該更慎重》

https://cn.nytimes.com/health/20210402/growth-hormones-short-children-height/

撰文：李華良

監制：李晨

首圖來源：站酷海洛

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