得了皮炎濕疹，不用再到醫院排隊，患者遠程發送照片視頻給醫生，就可以得到診斷并開出電子處方，收到由醫藥專用物流送來的藥品，其中包括皮膚病專科醫院的自制藥劑。

3月20日，澎湃新聞(www.kxwhcb.com)從上海唯一的皮膚病三級專科醫院上海市皮膚病醫院了解到，全國首個“皮膚線上診療”平臺開通。在專家看來，由于皮膚病大多數可以通過面診來確診，這是第一個真正意義上的“云醫院”，未來也將有望成為皮膚患者就診的主要渠道。

皮膚病多數可視化，適合遠程診療

據安徽醫科大學皮膚病研究所所長張學軍介紹，皮膚科在綜合性醫院里面盡管是一個小科室，但是它的門診量幾乎在每一個醫院都是排在第一位的，平均每10個人里有1個人患皮膚病。而另一方面，國內目前只有2.2萬人左右皮膚科醫生，醫生人數短缺，資源分布不均，許多患有皮膚“輕慢病”的患者難以獲得及時的專業治療。

“皮膚病需要做化驗等進一步檢查的比例不大，而且從臨床上看，56%都是十大常見的皮膚病。”上海市皮膚病醫院門診辦公室主任賴永賢告訴澎湃新聞記者，由于皮膚病變多數是外在可視化，病理也屬于形態學范疇，容易遠程會診。而且，相對于其他疾病，大多數皮膚病病情比較平穩，不會有生命危險。

“所以，皮膚病是最適合進行遠程醫療試點的。”賴永賢表示，雖然此前上海也曾進行過“云醫院”的嘗試，但是由于大多數科室很難通過遠程精準診斷，醫生也不敢開電子處方，因此不少試點也都局限于復診和常見病的配藥。

正是基于這一考慮，由上海市皮膚病醫院牽頭的皮膚科醫聯體聯盟，與上海的一家科技公司合作，開發了一款名為“皮膚寶”的皮膚病遠程診療App。通過一段時間的試運營，目前已經簽約了近千名醫生，并于3月20日宣布正式上線，這也是國內首個“皮膚線上診療”平臺。

未來可像打車軟件一樣就近提供醫生

上海市皮膚病醫院副院長陳中建表示，通過圖文診療和視頻診療相結合的方式，皮膚科專家能夠在線上實現醫療優質資源下沉，實現皮膚醫療公共服務均等化。目前該App上線的醫生主要來自于上海及國內知名醫院皮膚科，未來有望實現皮膚病的全國在線分級診療。

澎湃新聞記者看到，患者下載使用該App后，可以與線上醫生進行實時問診。醫生會對患者在線進行首診，一般要求患者上傳病變部位的圖片，在一些復雜情況下也會需要患者配合上傳視頻。如果患者病例屬于常見病或復診病例，醫生會直接在線上開出電子處方，由專業藥品物流公司配送，包括必要時進行冷鏈配送。如果患者病情較重，醫生會給對患者進行線下預約引診，從而滿足不同病例患者的就診需求。

一天后，患者陳先生收到了快遞來的藥品。快遞中有醫院開具的收費票據、發藥清單。

“現在，患者打開App，是根據自己的意愿來選擇就診的醫院和醫生，我們的設想是將來能夠像一些叫車軟件一樣，由系統根據患者的基本情況就近分配醫生，而首診醫生在發現無法處理此病例時，可以通過系統轉至上一級醫院專家。”賴永賢表示，這樣，就能夠有效地實現了皮膚病的全國在線分級診療的真正落地。“網上電子處方的開通，大大減輕了患者到專科醫院、三級醫院排隊、擁擠的諸多不便，同時享受到專科醫院、三級醫院專業的線上醫療服務。”賴永賢說。

暫不能醫保線上支付，平臺為醫生購買醫責險和意外險

當被問及醫生如何分配線上診療時間和正常門診時間時，上海市皮膚病醫院網上醫院院長譚江平表示，大多數在線診療不占用醫生的門診時間，而是利用業余、碎片化的時間進行。患者可以和醫生預約時間診療，會在24小時內得到應答。患者如果急需醫生實時應答，醫院也配有一到兩名值班在線醫生。

上海市皮膚病醫院副院長王秀麗舉例，每個星期她只有兩個半天的特需門診時間，線下患者想掛號，通常要預約到兩個月以后。而現在，患者可以在網上找到她，她會在休息時間，拿著手機對一部分患者進行診治。“皮膚病跟其他學科不一樣，皮膚患者來了以后，醫生首先是要看，皮膚病的診斷大部分所依據的是患者皮損分布及皮損表現。”王秀麗表示。

澎湃新聞了解到，目前患者通過手機平臺就診，按照醫生的不同級別支付不同的診療費，總體與線下門診費接近。對于醫保患者來說，在線上使用支付寶、微信等支付軟件支付后，可以使用醫保報銷，但需要到醫院重新刷卡支付，再由醫院退還線上的診金和藥費。“我們也希望，將來醫保同樣能實現線上支付，這樣就真正方便了患者，也減輕了醫院的工作。”賴永賢說。

基于對上線醫生行醫安全、上線患者安心就醫服務的考慮，平臺為所有上線醫生均購買了醫責險及意外傷害險。今后，還將逐步推出醫責險、皮膚保、退藥險等互聯網保險創新產品。