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打呼嚕是再平常不過的一種現象了，成年人只要胖一些都有可能出現打呼嚕的情況，有些瘦的人由于上呼吸道疾患，比如慢性鼻炎或者先天性的“小下巴”也可能引起打呼嚕打的很嚴重的情況。

因此，很多人都覺得打呼嚕沒什么大不了，其實當打呼嚕打到斷氣的這種情況時，問題就已經比較嚴重了，是一種病態，被稱為睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥，這個病診斷后甚至需要終身戴呼吸機睡覺，很多人對此不是很理解，下面具體介紹一下這個病。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥，從疾病的名字上看就相當的復雜，但是我們分解一下就能大致了解這個疾病，睡眠是指該病主要發生時間是睡眠中，呼吸暫停是指打呼嚕打到呼吸停止超過10秒以上，也就是說達不到這個時間就是普通打呼嚕。

教科書上對于這一點有一個數量上的限制，要求連續7小時睡眠中發生三十次以上的呼吸暫停，相當于每小時呼吸停止4次，低通氣是呼吸暫停的必然結果。

這個低通氣也是有標準的，一般要通氣能力下降到血液里缺氧為標準，相當于夜夜溺水，綜合癥是指上述這些問題導致的全身多個臟器和系統受到損害產生的一系列癥狀。

那這個病會產生哪些癥狀呢？

說實在的，這個疾病真的是很特別的毛病，因為你平時可能就會接觸到這樣的人，但大部分人都意識不到他生病了。那這個病的患者有什么特點呢？

首先患者從面容上一眼就能看出來，一般來說，患上該病的人大部分都是腦袋大、脖子粗、睡眼惺忪、兩眼無神，像是魂游天外的感覺，而且特別容易入睡，坐在板凳上靠著墻都能呼呼入睡，那真的是呼呼的睡，一閉眼就能打很響的呼嚕，如果是半臥位或者躺下睡的話，打呼嚕很容易打斷氣，半天回不過來。

下面這張圖是先天性“小下巴”人群，這樣的人很容易出現舌根后墜堵塞氣管的開口也就是聲門而導致睡眠呼吸暫停綜合癥，在面容上很有特點。

那為什么睡眠呼吸暫停綜合癥會導致患者白天老是處于“夢游”狀態呢？看起來這些人睡眠挺好的，每天都能早早睡，睡得也挺沉。

其實大家有所不知，睡眠呼吸暫停綜合癥患者夜里面的睡眠都是無效睡眠，因為打呼嚕打斷氣的過程中，由于沒有有效的氧氣供應身體，全身的呼吸肌肉都會努力的掙扎，盡量沖破上呼吸道的阻塞，這種掙扎加上腦子的缺氧就像溺水一樣，患者表面上還在睡眠狀態，其實已經處于微覺醒的艱難境遇中了。

那患者為什么會出現呼吸暫停呢？

這分三種情況，這三種情況分別稱為阻塞性睡眠呼吸暫停、中樞神經性睡眠呼吸暫停、混合性睡眠呼吸暫停，阻塞性睡眠呼吸暫停大部分是上呼吸道尤其是咽喉部被喉嚨附近松弛的軟組織壓迫而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠時呼吸暫停，這樣的病人大部分都是肥胖的中年男性，中樞神經性睡眠呼吸暫停是呼吸中樞神經曾經受到中風及創傷等損害而功能障礙，不能正常傳達呼吸的指令引致睡眠呼吸機能失調。

所謂的混合性睡眠呼吸暫停則是二者的混合形態，就是胖的人中風后導致的。

要想確診這個疾病，除了檢查上呼吸道比如喉鏡以及鼻咽鏡排除扁桃體腫大以及鼻甲肥大等等問題之外，還要檢測患者的體脂和BMI指數等等，最終確診該疾病需要做多導聯睡眠檢測，這是一個可以同時檢測多項生命指標的機器，接上機器后，患者在醫院睡一晚，第二天就可以得到患者這一晚的腦電圖、血液中氧氣分壓、心電圖、腹部肌肉收縮情況、呼吸暫停情況等數據，基于此就可以診斷患者是否患有呼吸暫停低通氣綜合癥。

這個疾病的治療主要是兩方面，一方面是針對病因治療，這方面主要是解除上呼吸道的阻塞，如果檢查出來有鼻咽部的問題可以進行相應治療，比如扁桃體嚴重腫大可以做切除手術，如果是過度肥胖造成的，可以積極體育鍛煉進行減肥，大部分能夠收到很好的治療效果。

對于中樞神經系統病變造成的中樞神經性呼吸暫停低通氣綜合癥這個屬于神經科治療的范疇。

另一方面，如果患者無法很好的解決上呼吸道阻塞的問題，則需要長期佩戴呼吸機輔助通氣睡眠，可以有效緩解該病導致的夜間呼吸暫停引起的低氧血癥以及微覺醒，從而減少該病對身體的損害，這種治療只能緩解癥狀，無法根治疾病。

作者介紹

胡洋

上海市肺科醫院

呼吸與危重癥醫學科 副主任醫師

簡介：中國康復學會呼吸病分會科普協作組委員，中國醫師協會抗疫科普戰之隊專家組成員，頭條防疫專家團專家，字節跳動專家顧問團成員。

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