2021年初，父母在日常交流中發(fā)現(xiàn)，20歲的女兒倩倩（化名）像“著魔”一樣，時(shí)而胡言亂語(yǔ)，時(shí)而重復(fù)說(shuō)話，時(shí)而精神行為異?？簥^。

6月的一天，倩倩覺(jué)得頭痛，惡心嘔吐，起初大家以為是感冒，誰(shuí)也沒(méi)引起重視。2天后，她的面部開始抽搐、口角歪斜，立刻被父母送往上海某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。

倩倩在醫(yī)院ICU昏睡了一個(gè)月，醫(yī)生們?nèi)σ愿跋Ｍ軒退謴?fù)。然而抽血、全身CT、腦脊液，能做的檢查都做了，卻仍然沒(méi)有找到原因。醫(yī)生向上海瑞金醫(yī)院發(fā)出了外院會(huì)診的邀請(qǐng)。

瑞金醫(yī)院鐘慧萍醫(yī)生表示，第一次看到倩倩時(shí)，覺(jué)得她就像一株沒(méi)有生機(jī)的植物，直挺挺地躺在病床上，眼睛愣愣地盯著天花板，對(duì)周圍發(fā)生的事情沒(méi)有絲毫反應(yīng)。她的四肢被約束帶捆綁著，防止她躁狂發(fā)作時(shí)傷害自己。

多年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)告訴她，倩倩的病不簡(jiǎn)單?！白鳛橐幻麐D產(chǎn)科醫(yī)生，會(huì)診時(shí)首先需要排除本學(xué)科的疾病。我當(dāng)時(shí)就繃緊了一根弦，有些婦科腫瘤、尤其是比較小的腫瘤，CT平掃容易漏診，就像一個(gè)易容高手，難以區(qū)分。當(dāng)時(shí)我就建議，做盆腔增強(qiáng)CT看看姑娘雙側(cè)卵巢情況?！?/p>

果然，盆腔增強(qiáng)CT顯示，倩倩的左側(cè)卵巢上有一枚直徑2cm占位，考慮畸胎瘤可能，同時(shí)腦脊液顯示抗NMDA受體抗體是陽(yáng)性。原來(lái)，倩倩患的是抗N-甲基-D-天冬氨酸受體（N-methyl-D-aspartate receptorencephalitis，NMDAR）腦炎合并卵巢畸胎瘤，自2007年全球首次報(bào)道病例以來(lái)，至今全球報(bào)道不過(guò)百例，而畸胎瘤引起的抗NMDA腦炎病人更加少見。

“找到疾病原因，真的感到如釋重負(fù)。這樣的罕見病診斷非常困難，此前我們也看過(guò)3個(gè)類似的病人。”鐘慧萍說(shuō)。

沒(méi)想到，剛查出病因，倩倩的病情就急轉(zhuǎn)直下，她徹底昏迷，需要依靠呼吸機(jī)才能維持基本的生命體征。

病情危急，急需手術(shù)。瑞金醫(yī)院方面透露，由于倩倩所在的醫(yī)院沒(méi)有婦產(chǎn)科，因此給瑞金醫(yī)院醫(yī)務(wù)處發(fā)出會(huì)診申請(qǐng)，邀請(qǐng)瑞金醫(yī)院婦產(chǎn)科鐘慧萍、楊辰敏醫(yī)生趕去該院，為倩倩施行“全麻下腹腔鏡卵巢畸胎瘤剝除急診手術(shù)”。

手術(shù)用時(shí)僅20分鐘，非常順利。術(shù)后第三天，倩倩蘇醒了。她的父親發(fā)現(xiàn)，往日活潑伶俐的倩倩終于回來(lái)了！

鐘慧萍說(shuō)，畸胎瘤是婦科常見的卵巢腫瘤之一，可發(fā)生于任何年齡，以青年女性居多，一般沒(méi)有明顯癥狀，大部分為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)?？筃MDAR腦炎則是一種罕見病，第一次報(bào)道是2007年，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的精神癥狀、行為異常、急性記憶力缺失、抽搐發(fā)作、運(yùn)動(dòng)障礙、通氣不足和自主神經(jīng)功能紊亂，迄今為止，國(guó)外報(bào)道抗NMDAR腦炎百余例。

而合并卵巢畸胎瘤的抗NMDAR腦炎更為罕見，卵巢畸胎瘤的組織向神經(jīng)組織分化時(shí)，該神經(jīng)組織就可能作為抗原物質(zhì)誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體，該抗體攻擊腦組織引起自身免疫性腦炎（抗NMDAR腦炎），就會(huì)引起精神異常，癲癇、昏迷等精神癥狀。

鐘慧萍提醒，如果臨床感冒后突發(fā)精神癥狀伴癲癇發(fā)作、意識(shí)水平降低以及運(yùn)動(dòng)障礙的年輕女性患者，應(yīng)該考慮到這個(gè)可能，盡早去除卵巢病灶有助于挽救生命，減少神經(jīng)系統(tǒng)的損害。