原創 知妹 騰訊醫典她知

最近知妹的閨蜜小羽在洗澡的時候突然摸到自己乳房里有個硬塊，連續好幾天都沒消。

于是她去網上查，結果說成什么病的都有，甚至還有“過來人”跟她說這就是乳腺癌前期癥狀！

小羽驚恐地求助知妹：“我還這么年輕，我不會真得癌了吧？”

（來源：網絡）

其實乳房有硬塊是很常見的情況！

可能是由多種原因引起的，有些根本不需要治療，重點是要知道自己的硬塊屬于哪種情況。

1. 乳腺小葉增生

高發時期：月經前幾天

很多姐妹應該都有這種體驗：來大姨媽的前幾天胸部一碰就疼，摸起來還有個硬塊，硬塊是單個或多個，小的像玉米粒大小，大的3-4cm。

這種情況可能是乳腺小葉增生。育齡女性大概70%-80%都會有不同程度的增生[1]。

它既不是腫瘤也不是炎癥。主要是因為女性的內分泌失調以及精神情緒導致的，一般月經后就會自行緩解。

2. 乳腺炎

高發時期：哺乳期：在產后1-2個月

產婦在哺乳期間可能會摸到胸部有個楔形，或形狀不規則的硬塊，還伴隨著一種壓痛感。

這是由于乳腺導管不通造成的乳汁淤積和細菌感染，從而引發了乳腺炎。

乳腺炎分為乳汁淤積型和急性炎癥型，如果發現自己乳房附近的皮膚發紅，并伴有寒戰、頭疼、發燒，則是急性炎癥，如果不及時治療會發展為乳腺膿腫。

治療哺乳期乳腺炎要保證充分休息，不中斷母乳喂養，有效移出乳汁，合理使用抗生素、止痛藥物，必要時適當補液。

如果形成膿腫，則可能需要切開引流等治療[2]。

3. 乳腺纖維腺瘤

高發時期：18-35歲

和閨蜜小羽一樣，很多年輕女生都會摸到自己乳房中有一個光滑的橢圓形或圓形腫塊，很容易被推動。

這是乳腺纖維腺瘤的典型表現，它屬于良性腫瘤，極少會發生惡變，癌變率為0.12%~0.3%。

乳腺纖維腺瘤的病因尚不明確，但常被認為是性激素水平失衡有關。

如果長期生長緩慢無變化，可根據醫生建議定期檢查。

如果發現生長迅速，建議立即去醫院進行外科干預。

4. 乳腺囊腫

高發時期：30-50歲

乳腺囊腫是常見的良性病變。患了乳腺囊腫后在乳房摸到圓形或橢圓形小腫塊，觸感類似于新鮮葡萄。可能與月經周期雌激素分泌有關[3]。

乳腺囊腫分為單純性乳腺囊腫和復雜性乳腺囊腫。

單純性囊腫是里面有液體蓄積，一般不會增加乳腺癌風險。

但是復雜性的囊腫意味著里面還有實質性組織。如果經醫生判斷有惡變可能，則需要手術治療。

雖然乳房里有硬塊不一定是癌癥，但也不能掉以輕心。

如果出現以下這4種情況，可能真的是乳腺癌的預兆！

1. 乳房腫塊

乳房摸起來很硬，且能摸到形狀不規則、邊緣不清楚的腫塊。

腫塊活動度差，大多是單獨出現，偶爾也可能出現多個。一般不會疼，所以很容易被忽略。

2. 腋窩淋巴結腫大

初期患者同側的腋窩淋巴結腫大，且淋巴結可活動。

隨后，淋巴結會變大變多，最后相互融合固定。

如果病情繼續發展，鎖骨上和對側腋窩都會摸到轉移的淋巴結。

3. 乳房有異常分泌物

分泌物呈血色、咖啡色、黃綠色。而且量很多，不用擠壓就會自行流出,有臭味，且經過了幾個月經周期后還是有分泌物。

乳頭破潰長時間不愈合也可能是癌的表現[4]。

4. 皮膚改變

乳房出現“小酒窩”或乳頭內陷、回縮，乳房皮膚變得像橘子皮。

無論出現的癥狀傾向良性還是惡性，都不要掉以輕心，建議及時去醫院明確診斷。

1. 不要隨便按摩。按摩不會讓胸變大，相反，如果手法不當反而會損傷乳房組織。

2. 注意飲食，少吃高糖、高脂食物。

3. 拒絕飲酒、吸煙。研究表明吸煙會明顯增加女性患乳腺癌風險。

4. 規律的身體鍛煉對乳腺癌有預防作用。

5. 非必要不使用激素類藥品。

6. 定期體檢：早發現早治療，效果也最好。但為了避免過度檢查和焦慮，乳腺癌的篩查也可以根據不同人群選擇不同的體檢方式[5]。

? 對于普通健康人群：

20-39歲

每月1次乳房自檢

每1-3年找醫生做1次專業檢查

40-69歲

每月1次乳房自檢

每年找醫生做1次專業檢查

每1-2年做1次乳腺鉬靶（報告為致密性乳腺，最好加做乳腺彩超）

? 對于高危人群：

（高危人群指的是家族有乳腺癌遺傳傾向，或以前有乳腺導管或小葉不典型增生或原位癌患者，或30歲前接受過胸部放療）

（1）推薦起始年齡更早（＜40歲）開展乳腺篩查。

（2）每年1次乳腺X線檢查。

（3）每6～12個月1次乳腺超聲檢查。

（4）每6～12個月1次乳腺體檢。

（5）必要時每年1次乳腺增強MRI[5]。

不要聽癌就色變，只要日常該檢查時檢查，該治療時治療，并沒有我們想的那么可怕。

審稿專家

王靖 | 中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科主任醫師

參考文獻

[1]周華．2005～2009年玉林市城區15586例在職婦女乳腺疾病普查結果分析[J].中國醫藥導報，2010，7(28)：137—138．

[2]中國婦幼保健協會乳腺保健專業委員會乳腺炎防治與促進母乳喂養學組.中國哺乳期乳腺炎診治指南. 中華乳腺病雜志（電子版）2020年2月第14卷第1期

[3]Rinaldi P,lerardi C, Costantini M, et al. Cystic breast lesions: sonographic findings and clinical management.J.Ultrasound Med.2010 Nov;29(11):1617-26.doi:10.7863/jum.2010.29.11.1617.

[4]Aleksandrova K, Pischon T, Jenab M, et al.Combined impact of healthy lifestyle factors on colorectal cancer:a large European cohort study[J].BMC Med,2014,12:168.

[4]李利娟, 張寰, 梁曉峰,等. 乳腺癌高危人群預防措施的研究進展[J]. 中國腫瘤臨床, 2020, 047(001):39-42.

[5]乳腺癌診療規范（2018年版）.腫瘤綜合治療電子雜志 2019 年第 5 卷第 3 期.10.12151/JMCM.2019.03-15.

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