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1歲寶寶患川崎病心衰,上海醫生實施國內最小年齡冠脈搭橋術
一個多月前,活潑可愛的1歲寶寶琪琪(化名)突然變得不愛動也不愛笑了,吃得也越來越少,面色越來越差。父母帶著她在當地多家醫院奔走,始終無法明確病因,逐漸還出現了全身水腫。
幾經周折輾轉,一家人慕名來到上海兒童醫學中心心內科就診,琪琪被確診患有川崎病同時合并了嚴重的冠脈病變,且心功能不全,已導致心力衰竭。
9月7日,上海兒童醫學中心方面向澎湃新聞記者透露,“川崎病”是一種原因未明的非特異性血管炎,心臟病變是其最嚴重的并發癥,主要表現為冠狀動脈擴張和冠狀動脈瘤甚至心肌梗死、心衰。
入院后,醫院緊急調動心胸外科、心內科、放射科、麻醉科等進行多學科會診,一致認為冠狀動脈搭橋術是首選治療方案。
手術中 本文圖片 上海兒童醫學中心提供
“冠狀動脈搭橋術”被譽為“心尖之舞”,兒童的血管更是比成人細很多,而當時琪琪僅僅有14個月,手術難度極具挑戰。
手術于8月24日進行,由心胸外科主任鄭景浩團隊擔當,術中發現,琪琪的左、右冠狀動脈均存在明顯的狹窄。在麻醉和體外循環團隊的保駕護航下,鄭景浩巧妙地利用患兒自體的乳內動脈,將細若發絲的血管成功搭接了2支血管橋,分別重建了右冠狀動脈和左前降支遠端。
手術歷時3小時,琪琪幾乎完全堵住的冠狀動脈再次恢復灌注,心肌缺血的根源得到了解決。
術后,琪琪在心臟監護室醫護人員的精心照顧下,心臟功能恢復很快,術后一天就撤離了呼吸機,第二天從監護室轉到了普通病房,9月6日順利出院。
9月6日,這名1歲寶寶順利出院。
據鄭景浩介紹,川崎病冠狀動脈搭橋術是治療成人冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要手段,其原理是使用自體動脈或者靜脈作為橋血管,連接狹窄冠狀動脈遠端和主動脈,讓血液繞過冠狀動脈狹窄部位到達缺血的心肌,改善心肌血液供應。近年來,冠狀動脈搭橋術被成功應用于兒童川崎病合并嚴重冠狀動脈病變,但因手術難度較高,兒童冠狀動脈搭橋術在中國開展仍然較少。
“這名患兒的成功救治,創下了目前國內冠脈搭橋術最小年齡紀錄,隨著手術技術的成熟開展,會讓越來越多的此類患兒不再受年齡限制而獲得救治。”鄭景浩表示。





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