熬夜一時爽，一直熬夜的我被“五花大綁” 原創 阿木 果殼病人 收錄于話題 #精神心理 ,23個

2021年3月21日，也就是國際睡眠日的早上，我在家屬的幫助下，終于艱難地拆下“五花大綁”的睡眠監測儀。扯下電極片的瞬間還順帶局部脫毛，我就這樣頂著一頭“膠水”把儀器送回醫院，總算是完成了最后一項檢查。

我總算是完成了最后一項檢查。| 作者供圖

我決定去檢查睡眠

一直以來我都有個小問題，就是“覺淺”，淺到大學宿舍里室友半夜去廁所都要抬頭瞄一眼的程度。幸好我只是覺淺，不失眠，所以也沒覺得多影響生活。

讀博階段做實驗、寫論文，各種deadline壓身，我時不時要突擊熬個夜。那效率啊，懂的都懂，雖然知道熬夜有害健康，但是真的很難不拖延。曾經，我以為自己可以一直熬夜一直爽，但是慢慢感覺不一樣了——我的睡眠更差了，有時甚至徹夜半夢半醒，白天非常疲憊。

分析一下原因，可能要從兩年前講起。那會兒學校調整了延期博士的住宿，我被迫主動退宿，在旁邊城中村租了一間20平米、幾乎沒有自然光的小公寓。新冠疫情爆發以后，我不得不居家完成讀博的最后階段。可能是平時居家不見陽光的原因，我逐漸養成了啥時候困就啥時候睡的習慣，經常在夜深人靜時改論文。

2020年的畢業季，答辯和找工作都在線上進行，我也就維持著混亂的作息直到上班。我真的非常不適應上班后的生活節奏，早上不想起！晚上不想睡！睡著總做夢！工作總在困！

我家白天不開燈的狀態 | 作者供圖

終于，“睡不好”這件事兒引起了我的警覺，抱著專業問題尋求專業幫助的科學態度，我準備去醫院看看。

心情不好這件事兒一般歸精神科管，2018年我就因為壓力大去過北京大學第六醫院精神科，第一次知道原來焦慮也會導致“心突突”，那次的就醫體驗非常不錯。其實睡眠不好這件事兒也歸精神科管，只需要在掛號時選擇擅長睡眠障礙診治的醫生即可。

考慮去就診的小伙伴記得按時報到。| 作者供圖

就診過程中，我遇到了靈魂拷問

就診當天，醫院人真多啊！診室門口有保安維持秩序，屋里還有兩位年輕小哥負責操作電腦和寫病歷，估計是陸醫生帶的研究生。這樣一瞧！很明顯這位粗眉毛的大叔就是陸醫生了。

問診過程就倆字兒——坦白！陸醫生首先問了些基礎問題，比如因為什么問題而來醫院、為什么覺得自己睡眠不好、這種狀態持續了多久、躺下大概多長時間入睡、半夜會醒幾次、有午睡的習慣嗎、午睡會睡多久……

除了這些基礎問題，我還遇到了幾個靈魂拷問。

陸：“為什么不白天寫論文？知不知道熬夜對健康影響很大？”

我：“知道熬夜不好，但是白天寫不動……效率不高……”（配上一臉慚愧的笑）

陸：“一周運動幾次？堅持運動睡眠質量會提高。”

我：“不怎么運動，就飯后散散步，疫情期間長胖了20多斤，管不住嘴邁不開腿啊……”

陸：“還是要運動啊，運動改善你身體狀態的同時，也會有助于提高你的抗壓能力。”

陸：“結婚了嗎？”

我：“嗯，已婚。但是他打呼嚕，我覺得吵，所以結婚一年多一直分床睡。”

陸：“這不行啊，長期也會影響夫妻感情。”

陸：“為什么一直笑？”

我：“因為尷尬，笑是為了掩飾自己的羞愧。我知道自己自控力特別差、生活習慣不好，但又很難改。做事兒還忍不住拖延，明知道拖延會造成焦慮，但控制不住地拖到deadline，最后才依靠著羞愧，拼命熬夜迅速整完！”

寫病歷的小醫生一邊寫一邊狂點頭，相信他在這一刻是理解我的。

拷問詢問結束后，陸醫生給了一些建議：每天保持運動；白天不要睡覺，中午吃完飯遛達遛達，再困也忍住不要睡；晚上11點睡覺，躺在床上就不要玩手機了（這點最難）；早上7點起床，定好鬧鐘；堅持以上的作息習慣。

最后，陸醫生給開了不少檢查項目，讓我拿齊檢查報告了再來復查。

檢查項目 | 作者供圖

最麻煩的檢查是睡眠監測

檢查主要分三類：驗血、做問卷和戴儀器做測試。費用加起來大約兩千元。

問卷和抽血過程比較簡單，這里介紹下事件相關電位（ERP）、紅外熱成像及血流圖檢測和眼動檢查，其實就是戴上頭套或者坐在儀器旁，按要求做題，比如組詞、讀數字等。除了做ERP的時候需要順著頭套灌一頭“膠水”外，檢測過程沒有什么不舒服的。

最麻煩的檢查就是睡眠監測，預約排隊都耗了差不多一個月。終于到了約好的時間，我到醫院“穿戴”好儀器，頭上、腿上都貼好電極片，還得戴個頭套固定頭部電極片。友情提示，穿戴儀器當天一定要穿寬松的睡衣睡褲，這樣褲腿兒能擼上去。我當時穿的褲子不太合適，場面一度有些尷尬。

穿戴完畢之后，看我這五花大綁的一身線，但愿出門不會嚇到別人吧。事實證明，回家后我確實嚇到了家屬，他說我看起來像是從ICU跑出來的。

睡眠監測 | 作者供圖

然而，這個“極端”機器讓我的睡眠情況雪上加霜，胸前跟掛個炸藥包一樣，翻身都要抱著這一堆東西。睡前戴上的監測呼吸的管子，早上起來接口處不出意外地斷開了，手指頭也快被血氧監測的夾子弄禿嚕皮了。

我的睡眠到底怎么了？

今年4月初，我終于拿到了歷時近兩個月的睡眠檢測的所有結果，由于再沒趕上陸醫生有號，我就掛了普通號進行復診。大部分結果都沒啥問題，少數結果存在一些小問題。

首先，情緒方面確實有些焦慮。

情緒方面確實有些焦慮。| 作者供圖

其次，血液類檢查，與脂肪有關的指標以及睪酮都超了一丟丟，怪不得月經經常遲到。我確實應該如醫生所說的，動起來！

動起來！| 作者供圖

另外，事件相關電位的檢查中，發現有“選擇性注意功能輕度受損”。關于這一點，復診時醫生表示沒什么事兒，我也就沒有過多關注。

醫生表示沒什么事兒。| 作者供圖

最后，睡眠監測結果發現，我雖然睡眠效率正常，但睡眠結構不好，深度睡眠少。也就是說，我能睡著，但不夠深，缺少深度睡眠就會讓我白天精神狀態不佳。

我睡眠結構不好，深度睡眠少。| 作者供圖

總的來說，醫生認為我的問題不大，建議繼續按照陸醫生說的那幾點來調整作息習慣。

我的睡眠變好了嗎？

調整作息以來，個人感覺睡眠質量有改善，雖然還是多夢易醒，但整體睡眠好了一些，白天沒那么疲憊了。雖然我說不清這是心理安慰，還是醫生的診療起作用了。

有趣的是，等待做睡眠檢測期間，醫院公眾號的推文給了我個驚喜！

這是一個驚喜！丨作者供圖

這個發現讓我內心有點小波瀾。每次想到，自己“睡不好”這點小問題也是經院士親自診療的，我就莫名地安心，對一些不良習慣多多少少更克制了。

雖然我還做不到躺在床上完全不玩手機，但關燈后盡量就不玩了，忍不住的時候就想：院士都讓我睡前別玩手機，忍忍吧！

這次的就醫經歷，讓我觀察到一個有趣的現象。在與家人、朋友和同事們分享此次就醫經歷時，大家第一反應是：“醫生的建議不是廢話嗎？誰不知道啊！早睡早起、規律作息、適量運動、躺床上不玩手機……這不白花錢？兩千多塊錢你干點啥不好？這些建議我也能說！”

醫療繳費單 | 作者供圖

但如果“知道”有用的話，那還要醫生干啥？為啥我國還有超過三億人存在睡眠障礙？為啥生活中經常有人聽說或者正在經歷睡不好這事兒？

顯然，僅是“知道”是不夠的！術業有專攻，我之所以要去醫院，就是想讓專業人士評估一下自己的睡眠狀態，根據實測數據得出一個相對科學的評價，在此基礎上決定如何改善。我們不能因為結果是“不嚴重，回家自己調整”，就否認了檢測結果和專業意見的重要性和科學性。這一點在生理疾病的檢測上同樣適用。難道體檢結果是健康，錢就白花了嗎？

我第一次去北醫六院是在博士三年級，當時是因為情緒波動很大，懷疑自己抑郁了。我去了醫院才發現原來自己是焦慮，而且它還可能會導致身體上的不適，即軀體化反應，也就是我時常感覺到的“心突突”。

現在回想，當時我確實陷入了某種惡性循環：壓力大——焦慮——工作效率差——更焦慮。我還為安撫這種焦慮而沖動購物，交了很多智商稅！

當時的醫生也沒有給我開藥，只是給了一些建議和鼓勵。他讓我知道自己“心突突”的情況不算嚴重，壓力大焦慮很普遍，要接受自己。慢慢地，我幾乎沒有“心突突”了，購物也不那么沖動了。幾年之后，我和一位精神科的醫生小伙伴聊天，才知道這是“積極心理暗示”。

總之，有問題就去醫院檢查一下，這個錢不算白花。再者，看精神科也沒啥奇怪的，人的生理有時會不舒服，心理同樣也會，就像體檢一樣，偶爾來個“心檢”也很有必要。畢竟早發現早治療，預防重癥，省錢又少遭罪。希望和我有同樣困擾或者覺得心理狀態不好的小伙伴，可以拋棄顧慮，尋求專業幫助。

特別鳴謝：江小魚小伙伴在撰稿過程中提供的幫助和修改意見。

醫生點評

許珮瑋 | 四川大學華西醫院心理衛生中心住院醫師

每個人或多或少都有“睡不好”的時候，有的表現為入睡困難，有的表現為夜間易醒，有的表現為晨間早醒，有的僅僅是醒后不解乏。那么在哪種情況下，“睡不好”需要考慮就醫呢？

首先，我們要保證有合適的睡眠機會和睡眠環境，排除外界因素（如環境太亮或嘈雜）導致的失眠。如果做到了這一點，仍然對睡眠時間或質量不滿足，并且影響到白天的社會功能，比如感到疲勞或全身不適、注意力不集中、情緒有困擾、記憶力出現問題，從而影響了工作和學習等，也許就需要來醫院尋求幫助啦。

本文作者一開始“覺淺”不太影響生活，于是當時未就診，后來睡眠質量更差，導致“白天非常疲憊”、“工作總在困”，這時再掛號就診，可謂是教科書式的范例了。至于“睡眠不好這件事兒也歸精神科管”，這個就看各地醫療條件了。有睡眠醫學科就去睡眠醫學科，沒有獨立的就去精神心理科，如果連精神科都沒有，可以去神經內科。

對于因失眠來就診的患者，醫生會通過詢問睡眠/覺醒時間、就寢習慣、夜間行為、白天情況等來確定診斷和后續治療。除了問診，一些額外的量表和檢查也可用于輔助判斷，比如作者檢查項目圖中的匹茲堡睡眠質量指數量表，可以比較全面地評估患者過去一個月的睡眠質量，是國內外應用最廣泛的睡眠障礙評估量表。

又比如多導睡眠圖，是診斷睡眠障礙疾病的金標準，雖然圖中叫做睡眠呼吸暫停監測，但實則換湯不換藥。那些密密麻麻的導線，可以在整夜睡眠過程中連續并同步地描記腦電、呼吸等10余項指標，輔助醫生了解患者的睡眠結構、呼吸情況和肢體運動等，并排除導致失眠的其他睡眠障礙——比如有些打鼾的患者存在睡眠呼吸暫停綜合征，或有些患者因夜間雙腿感覺異常不得不活動雙腿而造成失眠。

此外，一些軀體疾病或精神障礙也與失眠存在雙向聯系。失眠可以是焦慮或抑郁的癥狀，同時也可以是它們的危險誘因。因此作者就診時，醫生還開具了血液檢查及情緒量表，了解激素分泌、甲狀腺功能以及是否存在心境障礙。如果有，在治療失眠的同時需要處理這些共患疾病，治標且治本。需要說明的是，作者所做的量表只能起一個篩查的作用，并非診斷性量表。

至于其他的幾個測試，如紅外熱成像、事件相關電位、眼動檢查、畫鐘測驗、瞬時記憶測驗等，則通過評估腦血流和認知水平等情況，來輔助精神障礙的診斷，了解癥狀對功能的影響。

“醫生的建議不是廢話么？”還真不是。陸醫生給出的幾條原則，其實是簡單的睡眠認知行為治療，是通過改變患者對睡眠不恰當的觀念、態度和行為，改善其睡眠狀況的一種心理治療。對于慢性失眠患者，認知行為治療是一線治療手段。

對于作者這樣的“修仙”黨，早起是拒絕熬夜的第一步，不管前一夜睡眠如何，第二天都在設定時間點起床，不要賴床。其次，白天盡量不補眠或少補眠，如果睡午覺，不要超過半小時。此外，限制在床上的時間，不要躺在床上玩手機或做其他事，養成“在床上就睡覺”的習慣，使得在床上的時間和真實睡眠時間盡可能一致。

個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。

作者：阿木

編輯：李施瑾

閱讀原文