原創(chuàng) 柚子 醫(yī)學(xué)界兒科頻道

*本文所涉及專業(yè)部分，僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

不要讓一句美好的祝愿耽誤了治療

孩子說：“我腰疼”，父母回答：“小孩子哪有腰？”這樣的對話你是否覺得熟悉。

小編也被父母這樣說過，難道小孩真的沒有腰嗎？

有網(wǎng)友給出了解釋：古代醫(yī)療水平差，由于“腰”和“夭”同音，為了避諱所以稱小孩“無夭”。

但是有一部分的父母自己也不知道這句話的來源，當(dāng)孩子說自己腰疼，用這句話來回復(fù)孩子，后續(xù)不重視也不去檢查。

網(wǎng)友舉了自己的親身經(jīng)歷：女孩腰疼，父母也是說孩子沒有腰，結(jié)果檢查出來是腰部結(jié)核，由于一直沒有重視拖延了治療時間，結(jié)核已經(jīng)化膿。

還有網(wǎng)友外傷后腰疼，從初中拖到大學(xué)才去檢查，結(jié)果查出來腰椎間盤突出。

所以小孩真的是有“腰”的，而且當(dāng)他們說自己“腰疼”，家長得提高警惕。

那么孩子說腰疼可能預(yù)示著哪些疾病呢？

腰椎間盤突出

我們一提到腰椎間盤突出總會聯(lián)想到上班族和老年人，其實兒童也會有腰椎間盤突出的風(fēng)險。

腰椎間盤突出是指腰椎間盤發(fā)生退行性變或外力作用引起纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致椎間盤的髓核突出壓迫神經(jīng)根，而引起相應(yīng)的臨床癥狀，簡單來說就是“閃了腰”。

隨著生活水平提高，現(xiàn)在孩子的發(fā)育越來越好，平均身高增高，然而現(xiàn)在的孩子運(yùn)動量普遍不足，長時間保持坐姿導(dǎo)致腰部不斷受力，腰肌勞損、椎間盤損傷增多。其次，劇烈運(yùn)動或是不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方法也會導(dǎo)致腰椎間盤突出。

癥狀：

1.疼痛：以腰痛為主，伴隨單側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性疼痛，運(yùn)動時加??；

2.神經(jīng)功能障礙：如果突出物壓迫神經(jīng)根時間較長，就可能出現(xiàn)由于神經(jīng)根長期缺血缺氧而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、反射遲鈍甚至消失；

3.間歇性跛行：間歇性跛行是腰椎管狹窄的典型癥狀，許多腰椎間盤突出也常伴有狹窄。

腎結(jié)石

近年來，兒童患腎結(jié)石的數(shù)量不斷上升，為什么兒童也會得腎結(jié)石呢？

兒童腎結(jié)石的形成主要和遺傳、代謝、飲食習(xí)慣、盲目補(bǔ)充鈣劑有關(guān)。高蛋白、高熱量、低纖維會促進(jìn)上尿路結(jié)石的形成，飲水量不足也是誘發(fā)腎結(jié)石的原因之一。

腎結(jié)石如不及時診治，可能引發(fā)腎積水甚至尿毒癥。

癥狀：

1.血尿：兒童腎結(jié)石的主要癥狀；

2.疼痛：突然發(fā)作的背部和脅腹部疼痛，疼痛還可轉(zhuǎn)移至腹股溝處，嬰兒尚不能言語表達(dá)，可表現(xiàn)為精神不振、哭鬧、面色蒼白等；

3.全身表現(xiàn)：出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、消瘦。

脊柱結(jié)核

脊柱結(jié)核是最常見的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，兒童作為易感人群，多發(fā)生于2~5歲。

生長發(fā)育期的兒童脊柱，由于纖維環(huán)及終版軟骨血管及淋巴管的存在，脊柱結(jié)核容易在不同節(jié)段之間傳播；兒童椎前筋膜及骨膜與椎體相連更疏松，一旦冷膿腫形成還容易在膜下潛在腔隙擴(kuò)散。還因為兒童椎管內(nèi)硬膜外間隙及營養(yǎng)脊髓的血管管徑比成人小，所以兒童結(jié)核患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙比成人更為常見。

癥狀：

1.全身癥狀：患兒常有疲憊乏力、食欲減退、消瘦等癥狀，如膿腫發(fā)生混合感染，還可出現(xiàn)高熱；

2.疼痛：以腰脊柱或腰背部的疼痛為主；

3.肌肉痙攣：可見韁繩癥和脊柱側(cè)凸等，晚間兒童入睡后限制脊柱活動，使脊柱處于某一特定無痛位置的痙攣肌肉松弛，在翻身或變換體位時可造成疼痛，致小兒夜啼。

4.神經(jīng)功能障礙：結(jié)核病變物質(zhì)以及病變破壞了椎體后緣骨質(zhì)造成對神經(jīng)根或脊髓壓迫所致。

脊柱畸形

這也是造成兒童腰疼的原因之一。脊柱畸形根據(jù)位置可以分為頸椎、胸椎、腰椎畸形。除了先天性半椎體、特發(fā)性脊柱側(cè)彎等病理因素，兒童不正確的坐、臥、行姿勢都可能導(dǎo)致脊柱畸形的發(fā)生，產(chǎn)生腰疼。

脊椎側(cè)彎的兒童越來越多，流行病學(xué)調(diào)查顯示，中小學(xué)生是脊柱側(cè)彎的高危人群。如不及時進(jìn)行干預(yù)，畸形輕則影響孩子體態(tài)、勞動能力，重則引起心肺并發(fā)癥甚至截癱。

癥狀：

1.疼痛：可在凹側(cè)產(chǎn)生骨刺，壓迫脊髓或神經(jīng)，引起椎管狹窄等；

2.心肺癥狀：嚴(yán)重彎曲會導(dǎo)致胸廓旋轉(zhuǎn)畸形和胸廓容積下降，出現(xiàn)心慌氣促、活動耐力下降；

3.智力下降：壓迫脊神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)緩慢，使大腦反應(yīng)遲緩、記憶力下降。

怎么保持良好的坐姿和睡姿？

■ 坐姿：

頭正：書寫時頭擺正，眼睛距離書本約1尺（30厘米）；

肩平：兩肩齊平；

身直：挺胸，背撐直，胸離課桌1拳（大約10厘米）；

足安：雙腳自然平放在地上，兩腳之間距離與肩同寬，不要交叉或蹺二郎腿。

圖源：www.renrendoc.com

■ 睡姿：

一部分孩子有抱著枕頭、玩偶睡覺的習(xí)慣，這樣的睡姿容易造成背部菱形肌損傷，蜷縮姿勢則容易導(dǎo)致頸椎、腰椎變直。

正確的睡姿應(yīng)該以“仰睡為主，側(cè)睡為輔”：

1.仰姿：可以在膝下墊枕頭，幫助維持脊椎的正常形態(tài)，緩解椎間盤的壓力。

2.側(cè)臥：同樣以維持脊椎曲線為原則，頭部枕頭不宜過高，與肩同高即可，兩膝之間可墊被子或枕頭，而且需要兩邊換著睡，避免長期偏向一邊側(cè)臥形成脊柱側(cè)彎。

圖源：www.souhu.com

雖然說“小孩沒有腰”表示父母對孩子健康平安的希望，但是當(dāng)孩子反復(fù)說自己“腰疼”，請家長一定要重視，盡早帶孩子去醫(yī)院檢查就診。

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本文作者：柚子

責(zé)任編輯：CiCi

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