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近幾年來，生酮飲食法迅速流行了起來，幾乎成了減肥界的扛把子。只要一提減肥，肯定有人給你“墻裂”推薦生酮飲食法。而“管住嘴，邁開腿”的終極減肥大法似乎已淡出江湖。

實際上，生酮飲食并不是一種全新的膳食模式，最早可追溯到1921年，由梅奧診所的Russell Wilder醫生提出，但當時并非用于減肥，而是作為治療兒童抗藥性癲癇的主要方法。

近日，來自美國責任醫師協會（PCRM）、紐約大學、賓夕法尼亞大學、喬治華盛頓大學和紐約貝爾維尤醫院的研究人員對生酮飲食進行了迄今為止最全面的評估，權衡了這種飲食策略與慢性病的利弊關系，并得出生酮飲食可能會對健康造成長期損害的結論。

那么，究竟什么是生酮飲食？最新研究發現有怎樣的危害？具體實踐過程有哪些注意事項呢？

PART 01

什么是生酮飲食

所謂生酮飲食（ketogenic diet，KD），是指一種以高脂肪、極低碳水化合物、適量蛋白質為特點的飲食方式。

該飲食方法最初于1921年被用于兒童癲癇疾病的治療，因為飲食結構的徹底改變，會使腦部供能系統發生變化，從而刺激神經系統，減少癲癇的發作。

至20世紀末，生酮飲食不但被引入糖尿病、帕金森綜合征等疾病的治療研究，還被用于肥胖癥的治療，并取得了顯著的效果，而隨著肥胖率的上升，KD的使用頻率和相關研究也呈急劇上升趨勢，2018~2019年在美國掀起一陣生酮減肥的熱潮，同時也開始擴散到其它國家。

傳統的減肥方式，不外乎一個原理：減少能量攝入，使身體處于能量的負平衡狀態，從而達到動員脂肪和消耗脂肪的目的。而生酮飲食是通過模擬饑餓狀態，造成饑餓性酮癥。

在正常的飲食狀態下，我們身體的供能模式是以葡萄糖為主，空腹的時候，肝臟儲藏的糖原會幫助維持血糖平衡。

當人體長期處于饑餓狀態，肝臟的糖原被消耗殆盡，又沒有外來糖分補充，身體就會被迫分解脂肪，產生酮體（一種代謝產物），并切換成消耗酮體來供能的模式。

一般在生酮飲食維持4~7天后，身體開始迫使脂肪燃燒，在這個過程中會產生酮體，進入血液，身體各器官可以使用酮體來代替葡萄糖供能。

因為這種切換促進了脂肪的分解代謝，將不溶于水的甘油三酯轉變為可溶于水的酮體，進而可以從尿液中排出。

同時，酮體的升高還具有抑制食欲的作用，因此生酮飲食減肥效果顯著。

PART 02

最新研究發現有怎樣的危害

確實有人在遵循生酮飲食法后減輕了體重，也確實有不少人在生酮飲食法后經歷了種種副作用，包括脫發、便秘、女性月經不調、疲勞、頭疼、惡心、皮膚變粗糙等。

近日，發表在瑞士期刊《營養學前沿》上的一篇文章中，來自美國責任醫師協會、紐約大學、賓夕法尼亞大學、喬治華盛頓大學和紐約貝爾維尤醫院的研究人員對生酮飲食進行了評估，得出生酮飲食可能會對健康造成長期損害的結論：高脂肪飲食增加了患多種疾病的風險，這些疾病包括心臟病、癌癥、糖尿病和阿爾茨海默癥等。

研究人員表示，目前關于生酮飲食缺乏長期和大規模的研究。基于現有的證據來看，對于大多數人而言，生酮飲食的風險顯然是大于收益的。

該研究負責人說：“典型的生酮飲食是一種引發疾病的災難。”有以下幾個傷害讓身體承受不起：

影響組織修復

蛋白質的利用在生酮飲食誘導酮癥的過程中發生了改變，使身體將盡可能多的蛋白質分配給糖異生，僅將最少的必要量用于組織修復。

腸道功能受損

生酮飲食的纖維含量低，不利于健康的腸道功能，而腸道健康狀況會影響身體健康的方方面面。

造成營養不良

拒絕碳水化合物類食物，勢必帶來飲食不均衡、微量營養素缺乏的風險，長期保持而不及時糾正會出現嚴重的健康問題。

帶來心血管疾病

脂肪占據如此高的比重，勢必帶來飽和脂肪酸攝入過量的風險，增加心血管疾病風險。

引起“酮”中毒

酮體在血液中過量蓄積會引起酮癥酸中毒，出現惡心嘔吐、呼吸帶爛蘋果的味道、脫水、休克、頭痛、頭暈、嗜睡，嚴重則出現昏迷、大腦缺氧等表現。

導致腎結石的形成

生酮飲食的最大潛在風險之一是腎結石的形成，這一發現在兒科癲癇文獻中經常被提及。而且，高蛋白生酮飲食還會加速腎病患者的腎衰竭。

增加患癌風險

在流行病學研究中，高飽和脂肪、反式脂肪、單糖和動物蛋白（特別是來自紅肉和加工肉）的飲食，以及低膳食纖維攝入，會大幅增加非酒精性脂肪性肝病的風險，可能會發展為非酒精性脂肪性肝炎，增加患肝細胞癌的風險。

PART 03

具體實踐過程有哪些注意事項呢

體重管理是私人的問題，選擇什么方式也是個人自由。如果一定要選擇生酮飲食減重，那么有哪些注意事項呢？

首先，不可以長期實踐生酮飲食。

長期“高脂低碳”飲食，會對心血管造成很大的危害，過多的脂肪沉積在血管壁上，久而久之使血管彈性減弱、管腔變窄、甚至阻塞，導致高血壓、冠心病等疾病發生。脂肪在肝臟中沉積過多，也會導致脂肪肝的發生。

由于代謝的改變，生酮飲食法也極大地增加了患肝病、腎病的風險。當血液中酮體含量過高時，人體會處在酮血癥的狀態，腎臟排出酮體和體液，導致人體失水，體重迅速減輕。較長時間的生酮飲食，更是會大大增加腎結石、骨質疏松和高尿酸的風險。

其次，不是人人都適合生酮飲食。

特別是本身有慢性代謝性疾病的患者，如1型糖尿病患者，本身就因為胰島素分泌不足容易造成酮癥酸中毒，即一種酮體產生過多導致血pH下降的代謝異常，嚴重者可以致命。

另外，酮體的產生完全依賴肝臟，肝臟疾病患者不能夠采取生酮飲食。患有腎臟疾病的人也需要謹慎，因為生酮飲食可能會加重腎臟的負擔，造成嚴重的電解質紊亂，或者導致腎結石。

最后，一定要在專業的醫生評估和指導下進行。

生酮飲食過程中的醫療監督非常重要。由醫生開始了解是否需要或適合生酮飲食，期間需要營養師給出專業的飲食營養比例，確保健康和療程不受影響。

開始生酮飲食前一定要進行血液檢測篩查，由醫生評估了解你是否需要或適合生酮飲食。在執行生酮飲食過程中也需要進行隨診，每3個月進行血液、尿液檢查，每年進行超聲心動圖的檢查等。

生酮飲食，作為網紅減肥方式，切勿擅自跟風。

近日，《都市快報》就報道這樣一個案例：三個月幾乎零碳水，杭州28歲姑娘跟風“生酮飲食”肝功能、膽固醇嚴重超標！

和大部分流行減肥飲食法一樣，生酮飲食的效果被夸張化，然而它的缺點卻被大家忽略。別人能減重的方法不一定適合你。碳水化合物是身體必需的營養素，生酮飲食短期也許管用，但是長期的風險還是不容忽視。

鄭重地提醒一下：“生酮”有風險，盲從需謹慎！

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