9月6日，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室（簡稱“聯(lián)采辦”）通過天津市醫(yī)藥采購中心微信公眾號回應(yīng)近期有關(guān)心臟支架缺貨的報(bào)道，表示國家組織冠脈支架集采結(jié)果實(shí)施以來，總體進(jìn)展平穩(wěn)，價(jià)格顯著下降，中選產(chǎn)品供應(yīng)充足，群眾明顯受益。

2020年11月5日，心臟支架集采結(jié)果在天津開標(biāo)，中選產(chǎn)品10個，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬元左右下降至700元左右，降幅超90%。支架降價(jià)后的質(zhì)量和供應(yīng)問題一直備受外界關(guān)注。

根據(jù)聯(lián)采辦此次披露的數(shù)據(jù)，自2021年1月以來冠脈支架集采中選結(jié)果實(shí)施以來，總體上看，中選企業(yè)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量認(rèn)真組織生產(chǎn)供應(yīng)，各種型號的支架總體供應(yīng)大于采購需求。

一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用情況快于預(yù)期。2021年1-8月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)共使用中選產(chǎn)品（全部為鉻合金支架）110萬個，相較集采前去年同期數(shù)量（71萬個）增長54%，使用總量已超過全國全年協(xié)議采購量（107萬個），患者切實(shí)用上了降價(jià)后的支架。

另一方面，出廠供應(yīng)情況總體較好。2021年1-8月，中選企業(yè)已出廠供應(yīng)中選支架198萬個，達(dá)全年協(xié)議采購量的1.8倍以上，為醫(yī)院實(shí)際使用量的1.8倍。出廠供應(yīng)量扣除醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用量后，流通和庫存等環(huán)節(jié)達(dá)88萬個，供應(yīng)充足。從全國來看，各種規(guī)格的支架均有庫存。集采前后，各種長度、直徑規(guī)格支架的使用和出廠供應(yīng)結(jié)構(gòu)與2020年基本保持一致。

聯(lián)采辦表示，冠脈支架集采是國家組織高值醫(yī)用耗材集采的第一單，改革成效明顯。一是群眾獲益明顯；二是醫(yī)生陽光收入增加；三是優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境。本次集采共11家企業(yè)參加投標(biāo)，8家企業(yè)中選，獲得80%的市場份額，提高了產(chǎn)業(yè)集中度，同時(shí)為未中選企業(yè)和新進(jìn)入市場的企業(yè)留出足夠的市場空間。

對于支架集采中暴露出的一些問題，聯(lián)采辦表示，主要有兩個方面。

一是生產(chǎn)、配送與使用方對集采模式的變化尚在磨合中。集采前支架價(jià)格虛高，支撐了配送企業(yè)提供“隨叫隨到”、隨時(shí)補(bǔ)貨加贈送的“保姆式”服務(wù)。集采擠出流通環(huán)節(jié)灰色費(fèi)用后，生產(chǎn)廠家、配送企業(yè)和醫(yī)院回歸正常、平等的購銷關(guān)系。新的機(jī)制要求配送企業(yè)利用現(xiàn)代物流和信息技術(shù)提升貨源投放效率和精準(zhǔn)性，也要求醫(yī)院加強(qiáng)院內(nèi)耗材備貨、使用、盤貨、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理。目前，供應(yīng)鏈上各相關(guān)方的銜接仍在相互適應(yīng)中，也使個別型號支架出現(xiàn)臨時(shí)性緊缺。

二是部分醫(yī)院高價(jià)藥物球囊使用快速增長。監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，冠脈支架降價(jià)后，藥物球囊雖然使用總量不大，但增長速度很快，這既有臨床發(fā)展的合理增長，但考慮到藥物球囊價(jià)格在2萬元左右，不排除其他非正常因素導(dǎo)致。

對于中選支架供應(yīng)問題，聯(lián)采辦表示，一直在會同相關(guān)部門、企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)努力解決，已經(jīng)取得明顯改善。下一步，我們將協(xié)同各方采取針對性措施，進(jìn)一步完善冠脈支架集中采購和使用相關(guān)工作。

具體來說，一是進(jìn)一步強(qiáng)化中選產(chǎn)品生產(chǎn)、配送能力。聯(lián)采辦將會同省級采購機(jī)構(gòu)密切監(jiān)測中選產(chǎn)品采購、配送和使用等情況，要求中選企業(yè)嚴(yán)格履約，適應(yīng)需求調(diào)整產(chǎn)能，壓實(shí)中選企業(yè)供應(yīng)配送責(zé)任。二是推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高內(nèi)部管理精細(xì)化程度。會同相關(guān)部門指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)采購和庫存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購運(yùn)轉(zhuǎn)效率。三是規(guī)范藥物球囊使用。會同相關(guān)部門規(guī)范藥物球囊使用，推動地方開展藥物球囊集采，對使用藥物球囊非正常增長的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)管力度，必要時(shí)函詢約談。