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夜貓子們注意啦！熬夜不僅傷肝，更“傷心”。

近日，來自上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院的陸穎理，王寧薦和夏芳珍，以及來自美國杜蘭大學的祁祿領銜多個研究機構，在著名期刊《歐洲心臟雜志》上的發表重要研究成果。

他們發現，與日班工作者相比，經常值夜班的人房顫發生風險增加了16%，冠心病的發生風險高出22%。即使在遺傳風險較低的人群中，這種關聯也不會改變[1]。

全球疾病負擔研究報告顯示，2017年全球共有3760萬人患有房顫，其中有300萬人是新發病例，28.7萬人死于房顫[2]。

目前已有研究證實一些危險因素，如肥胖、睡眠呼吸暫停、高血壓、糖尿病和其他可改變的生活方式相關因素，都與房顫的發生有關[3]。美國心臟協會表示：通過干預生活方式和危險因素，進行房顫的一級和二級預防非常重要[4]。但是由于房顫患病率與日俱增，識別新的危險因素成為了研究者的重要任務。

越來越多的證據表明，輪班工作，尤其是夜班工作，會對個人健康和器官功能產生不利影響[5]。夜班工作可能會破壞身體的晝夜節律，影響人體的新陳代謝和激素分泌[6]，且長期值夜班的影響可能更顯著。

以往的一些調查僅僅探索了夜班工作與代謝和心血管疾病的關系[7-8]，但是除環境因素外，遺傳風險在房顫的發展中也起著作用。遺傳易感性可能會改變環境因素與心臟代謝性疾病之間的關聯[9]。然而關于值夜班和遺傳風險與房顫發病率之間的交互作用我們仍然知之甚少。

為了搞清楚上述問題，陸穎理團隊研究了英國生物銀行 (UKB) 283657名參與者平均隨訪時間長達10.4年的數據。她們希望根據參與者終生就業報告，探索當前夜班工作狀況、夜班工作持續時間與夜班工作頻率是否與房顫發生風險相關，以及夜班工作與房顫遺傳易感性之間的交互作用。

當前夜班狀況，夜班持續時間或夜班工作頻率與房顫和冠心病的關聯

陸穎理團隊將參與者當前工作狀況分為了4類。其中日班工作占比82.7%；輪班但從不/很少上夜班占比8.5%；有時值夜班占比5.0%；經常/長期值夜班占比3.9%。

總的來看，與日班工作相比，經常值夜班的人房顫發生風險高出16%；冠心病發生風險高出22%。

另外研究者還發現，與從未有過值夜班經歷的人相比，超過10年夜班工齡的人，或者每月至少3-8晚夜班頻率的工作者，房顫發生風險分別增加了18%與22%；冠心病發生風險分別增加了37%與35%。

當前夜班狀況，夜班持續時間或夜班工作頻率與四種心血管疾病的關聯

隨后，陸穎理團隊又根據參與者的房顫遺傳風險評分，將參與者分成3組：最高的四分位數為高遺傳風險；中間兩個四分位數位中遺傳風險；最低四分位數為低遺傳風險。

基于上述分類她們發現：與低遺傳風險的參與者相比，中、高遺傳風險的參與者房顫發生風險分別高出61%和243%！

此外，遺傳風險高的人如果經常值夜班或夜班工齡≥10年，又或者夜班頻率為3-8晚/月，那么他們發生房顫的風險會進一步增加；但是并沒有觀察房顫遺傳風險與當前夜班狀況，夜班持續時間或夜班工作頻率之間存在統計學上的交互作用。

為了估計由夜班工作導致的患病風險，研究團隊計算了人群歸因分數(PAR%)，發現在28萬余名研究者中，與沒有夜班經歷工作者相比，有1.5%的房顫發生比例和2.6%冠心病發生比例是由經常性夜班造成的；1.7%房顫發生比例和3.6%的冠心病比例是由夜班工齡超過十年造成的；2.7%房顫發生比例和4.0%的冠心病比例是由于每月夜班頻率不少于三天造成的。

值得一提的是，陸穎理團隊還發現性別與體育活動也會影響夜班工作、夜班持續時間以及夜班工作的頻率和房顫之間的關系。例如：女性值夜班以及夜班工作時間過長，比男性房顫發生風險要高；缺乏體力鍛煉的人，值夜班更容易發生房顫。

基于此，陸穎理團隊推測加強體育鍛煉可能會減輕夜班工作對心臟的“迫害”。但是這些結果需要進一步的探索驗證。

總的來說，這個研究首次探索了夜班工作和房顫之間關系，并發現了夜班工作是房顫新的危險因素。因此，減少夜班工作頻率和持續時間可能是改善心臟健康的一種途徑。

在當今社會，輪班工作者的數量與日俱增，這無疑加大了心臟疾病患病風險和比例。因此，這項研究成果對房顫的初級預防具有較大的公共衛生影響。

無論如何，為了保護我們的小心臟，輪班工作者都應該及早了解有關房顫、冠心病或者其他心臟疾病早期癥狀。特別是女性工作者更要引起重視，規律作息、多多鍛煉身體。

參考文獻

[1]. Wang N, Sun Y, Zhang H, et al. Long-term night shift work is associated with the risk of atrial fibrillation and coronary heart disease [published online ahead of print, 2021 Aug 10]. Eur Heart J. 2021;ehab505. doi:10.1093/eurheartj/ehab505

[2]. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 [published correction appears in Lancet. 2019 Jun 22;393(10190):e44]. Lancet. 2018;392(10159):1789-1858. doi:10.1016/S0140-6736(18)32279-7

[3]. Chatterjee NA, Giulianini F, Geelhoed B, et al. Genetic Obesity and the Risk of Atrial Fibrillation: Causal Estimates from Mendelian Randomization. Circulation. 2017;135(8):741-754. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024921

[4]. Chung MK, Eckhardt LL, Chen LY, et al. Lifestyle and Risk Factor Modification for Reduction of Atrial Fibrillation: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2020;141(16):e750-e772. doi:10.1161/CIR.0000000000000748

[5]. Hansen J. Night Shift Work and Risk of Breast Cancer. Curr Environ Health Rep. 2017;4(3):325-339. doi:10.1007/s40572-017-0155-y

[6]. Hunter CM, Figueiro MG. Measuring Light at Night and Melatonin Levels in Shift Workers: A Review of the Literature. Biol Res Nurs. 2017;19(4):365-374. doi:10.1177/1099800417714069

[7]. Brown DL, Feskanich D, Sánchez BN, Rexrode KM, Schernhammer ES, Lisabeth LD. Rotating night shift work and the risk of ischemic stroke. Am J Epidemiol. 2009;169(11):1370-1377. doi:10.1093/aje/kwp056

[8]. Vetter C, Dashti HS, Lane JM, et al. Night Shift Work, Genetic Risk, and Type 2 Diabetes in the UK Biobank. Diabetes Care. 2018;41(4):762-769. doi:10.2337/dc17-1933

[9]. Ahmad S, Fatima SS, Rukh G, Smith CE. Gene Lifestyle Interactions With Relation to Obesity, Cardiometabolic, and Cardiovascular Traits Among South Asians. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:221. Published 2019 Apr 9. doi:10.3389/fendo.2019.00221

責任編輯丨BioTalker：，。視頻小程序贊，輕點兩下取消贊在看，輕點兩下取消在看

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