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公說公有理,婆說婆有理——探討“醫鬧”背后的深層次原因

2021-08-27 14:32
來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
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“天下熙熙,皆為利來;天下攘攘,皆為利往。”這句話出自西漢著名史學家、文學家司馬遷《史記》的第一百二十九章“貨殖列傳”。聯想到“醫鬧”,其起因也皆為一個“利”字。有的人因為經濟利益而鬧,有的人為了服務態度而鬧,有的人為了醫療質量而鬧,有的人為了醫療事故而鬧,還有一種人竟然因為自己心情不爽而鬧,就比如前幾日一個“后生”在夜市酗酒鬧事,被另一桌的幾個“后生”毆打后來醫院就診,出不了別人的氣,反而把值班的醫生和護士大罵一頓,嚇得醫生護士躲在墻角瑟瑟發抖……

站在患者角度,要求醫院設施好、設備精,環境好;要求醫護人員服務好、醫術高;要求自個少花錢看大病,要求少奔波,在家門口就能看大病;要求住院時間短、醫保報銷比例高……誠然,很多底層百姓為社會做了很多重要貢獻,但很多居住在偏遠農村的人們并沒有很好地享受到社會發展帶來的福利,在教育、醫療等方面還停留在幾十年前的水平。因此,全社會應多深入了解普通百姓的生活現狀,多關注底層老百姓的就醫環境和就醫條件。我們國家這些年也做了大量的健康扶貧工作--聚焦深度貧困地區和衛生健康服務薄弱環節,國家加大政策供給和投入支持力度,創新體制、轉換機制,防治結合、關口前移,保障貧困人口享有基本醫療衛生服務,防止因病致貧因病返貧;在任務目標落實方面,到2020年底,我國基本醫療保險、大病保險、簽約服務管理、公共衛生服務對農村貧困人口已經實現全覆蓋,貧困地區醫療衛生服務能力和可及性明顯得到提升,貧困人口大病和長期慢性病得到及時有效治療,貧困地區艾滋病、結核病、包蟲病、大骨節病等重大傳染病和地方病也得到有效控制,健康教育和健康促進工作明顯加強,貧困地區群眾健康素養明顯提升;實施了貧困人口大病和慢性病精準救治三年攻堅行動 ,實施了貧困地區重點傳染病、地方病綜合防控三年攻堅行動,實施了貧困地區婦幼健康和健康促進三年攻堅行動……

站在醫生角度,首先希望全社會尊醫重衛。多數醫務工作者作為衛生與健康事業發展的主力軍,牢記職責使命,重醫德,精醫術,守醫規,有力地推動了全社會的衛生健康事業發展,使人民群眾健康水平顯著改善,促進了社會的和諧穩定,功不可沒。其次,要讓患者理解,醫生不是萬能的,醫生治得了病,但治不了命。就比如你得了晚期癌癥并廣泛轉移,即使醫生使出渾身解數,手術、中藥、西藥、放化療一起上,也只能盡力為患者減輕苦痛,盡一個醫者的仁道、仁義、仁人之心,這也許就是醫學的本義。在合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費方面,醫生也有難言之隱。全方位檢查是防止漏診,因為一旦漏診,患者就會鬧騰醫院,威脅醫生,這遠比漏診承擔的風險要小很多;加大力度治療,一方面是醫生為自己樹立威望,二方面有時候也是為了滿足患者“立竿見影”的要求;用好藥、用貴藥、多用藥一方面為了治療效果,二方面也為了滿足患者“好藥”“貴藥”就能治好病的思維要求。比如進口的10mg規格阿托伐他汀一盒好幾十元,但4+7帶量采購下相同規格的阿托伐他汀某些廠家報價僅為1.67元,高下立見。但患者有時候偏要到社會藥店購買進口藥,這時候費用就不是個問題了。收費方面,這幾年醫保加大督查力度,醫院多數都嚴格按照標準收費,因為一旦被醫保“大數據”查到違規收費,輕則幾萬元、重則幾十萬、甚至幾百萬的罰款都有。還有一個深層次的原因就是醫院內部的績效考核制度,醫院的績效考核是必須的,現在很多醫院都面臨生存危機,只有通過績效考核,才能獎勤罰懶、優績優酬,才能促進醫院社會效益和經濟效益的全面提高。但績效考核也有弊端,尤其是一些量化指標導致醫務人員可能存在過度檢查過度治療的問題,隨著醫療改革的深入,國家也會不斷健全完善的醫院績效管理體系,會減少量化考核,著重加大患者滿意度考核。

“醫鬧”嚴重干擾醫院的正常醫療秩序,損害了其他患者的就醫權益,是和諧社會的一顆毒瘤。尤其那些專業的“醫鬧”,讓本來有著“醫者仁心”的醫務人員心冷如冰。醫學是一門高風險、高科技、探索性極強的科學,頻繁的“醫鬧”會阻止這門科學的發展,并且對醫患雙方都會造成巨大打擊。“醫鬧”是自然現象,當社會發展到一定程度,人們的思想意識會逐步提高,國家在這方面的制度和打擊力度也會不斷增強,到那時候,“醫鬧”也自然會消失殆盡。(李勝亞)

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